Allvarlig mental störningsdiagnos, problem, behandling

den Allvarlig psykisk störning (T.M.G) avser en grupp patienter som har en allvarlig och långvarig psykisk sjukdom.

Under detta koncept ingår diagnoser av psykotiska störningar och vissa personlighetsstörningar.

Det finns flera definitioner, men den mest accepterade och mest accepterade är NIMH (National Institute of Mental Health) som innehåller följande tre dimensioner: diagnos, sjukdomsvaraktighet och behandling och förekomst av funktionshinder.

Inom den karakteristiska tiden betonas att de två åren ska vara den tid då personen bär med någon typ av behandling, inte den tid som tar med den diagnostiserade sjukdomen.

Människor som lider av allvarlig psykisk störning ser sina förmågor kraftigt, liksom deras nivå av självständighet och funktion (både personligen och socialt). Dessutom är en annan mycket vanlig egenskap att de är vanliga konsumenter av olika resurser av social-sanitär typ.

Termen som tidigare användes för att tala om dessa grupper av människor som var helt heterogen var den av kroniska psykiska patienter. Under denna period fanns det stora negativa konnotationer som tenderade att stigmatisera alla dessa människor. Av den anledningen ersattes den av den allvarliga psykiska störningen.

Diagnos av allvarlig psykisk störning

Enligt definitionen på allvarlig psykisk störning finns en heterogen grupp av psykiska sjukdomar. Dessa är funktionella psykotiska störningar som inte beror på organiska orsaker och som uppträder i kodifieringen av ICD-10 (International Classification of Diseases, tionde revisionen) med följande koder:

• F20. Paranoid schizofreni.
• F21. Schizotypisk störning.
• F22. Persistenta delusionsstörningar.
• F24. Induced Delirious Ideas Disorder.
• F25. Schizoaffektiva störningar.
• F28. Andra icke-organiska psykotiska störningar.
• F30 manisk episod.
• F31 Bipolär sjukdom.
• F32.3 Allvarlig depression med psykotiska symptom.
• F33.3 Återkommande depressiv sjukdom, aktuell allvarlig episod med psykotiska symptom.

Personlighetsstörningar inkluderar också några av dem, såsom paranoid personlighetsstörning (F60) och borderline personlighetsstörning..

Inom denna grupp är är uteslutna psykoser orsakade av organiska orsaker och patienter som är över 65 år och är därför sannolikt att få behandlingar som kräver andra än de tjänster som ingår i kretsen mental hälsa.

Vad är psykos?

Psykos är nära besläktad med den allvarlig psykisk störning, eftersom denna term omfattar en grupp av sjukdomar som kännetecknas främst av förlust av domen av verkligheten, förändrad perception, tanke, ömhet och anmärkningsvärt desorganisation personlighet och beteende.

All denna symtomatologi presenterar en återkommande kurs och tendenser presenteras i olika grader till kroniken. Inom schizofreni och psykos finns det en rad symptom som förklaras nedan.

Positiva symptom

• Perturbationer av tankeinnehåll: är vanföreställningar eller fasta och felaktiga övertygelser som inte kan förstås inom den enskildes sammanhang. Dessa övertygelser, trots övertygande bevis på deras oförmåga, är svåra att avfärda. Personen är helt övertygad om sin värdighet.

Det finns olika typer: skada, förföljelse, kontroll, referens, grandiosity, religiösa mystiker, skuld, svartsjuka eller somatisk.

• Perceptuella förändringar: hallucinationer eller sensoriska upplevelser som uppstår i frånvaro av yttre stimuli.

De kan vara av sensoriska (auditiv, visuell, lukt- och smak kroppen) eller ges i synen på tanken (insättning, stöld, eko ljudtankeöverföring, läsning).

• Motor symtom eller katatonic beteende: stuporösa tillstånd, inhibering eller psykomotorisk agitation, katalepsi, motorstereotyper, mannerisms, echopraxi och negativism.

Negativa symptom

• alogia: kännetecknas av dåligt eller sparsamt språk, blockeringar och ökad långsam responstid.
• Viljelöshet: avser bristen på motivation och energi för att initiera eller avsluta beteenden.
• anhedoni: Brist på förmåga att uppleva nöje och intresse för de aktiviteter som han tidigare upplevt med dessa känslor.
• Affektiv flätning eller matthet: minskning eller frånvaro av emotionell reaktion på stimuli, underskott för att uttrycka känslor.

Symtom på oorganisering

• Oorganiserat språk eller formell tankevård: idéfluga, inkonsekvens i diskursen, neologisms, taquilalia (talar väldigt snabbt), fonetiska föreningar ...
• Oorganiserat beteende. Förändringar av sociability och beteende som presentation av extravagant beteende i klänning och utseende, olämpligt beteende och till och med aggressivt beteende.
• Otillräcklig tillgivenhet: Den uttryckta känslan är inte relaterad till det sammanhang där ämnet är.

prevalens

Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) finns det över 700 miljoner människor i världen som lider av någon typ av psykisk och neurologisk sjukdom.

När det gäller allvarliga psykiska störningar finns det inga siffror om hur många människor som lider av dem, men det är känt att de har höga dödlighetstal (högre än andra psykiska sjukdomar)..

Till exempel utgör en stor depression eller schizofreni en sannolikhet för prematur död mellan 40% och 60% större än resten av befolkningen.

Bland orsakerna till dessa dödsfall är fysiska hälsoproblem som inte får den uppmärksamhet de verkligen behöver och även fall av självmord. De senare är nära kopplade till allvarliga psykiska störningar.

Vanliga problem som definierar människor med SMI

De som lider av allvarlig psykisk störning utgör en heterogen grupp av människor och under olika diagnoser.

Förutom de tre grundläggande egenskaperna som definierar allvarlig psykisk störning (diagnos, behandlingstid och funktionshinder) finns det ett antal problem som är vanliga för dessa användare, såväl som för deras familjer. De är följande:

• De är människor mer benägna att drabbas av stress. De brukar uppleva svårigheter när de möter miljökraven.
• Deras sociala färdigheter är bristfälliga, de har svårt att hantera sig självständigt.
• Dessa underskott och svårigheter att interagera socialt, orsakar förlust av sociala stödnät som i många fall är begränsade till familjen. De upplever vanligtvis situationer av social isolering.
• Det finns hög grad av beroende av andra människor (deras släktingar, vanligtvis), liksom hälso- och socialtjänsten.
• De har svårt att komma åt arbetsvärlden och hålla jobbet. Denna handikapp utgör ett allvarligt hinder i fråga om social integration. Av denna anledning lider många av dessa människor av ekonomiskt beroende, fattigdom och till och med marginalisering.

Vanliga behov som definierar människor med SMI

När de har identifierat vilka problem dessa användare har, är det några av deras behov: 

• Ta reda på, identifiera, upptäcka och fånga den kroniskt psykiskt sjuka befolkningen. Att veta hur många människor som lider av en psykisk sjukdom och dess egenskaper, kommer att hjälpa till att förbereda lämpligt stöd för deras behov.
• Uppmärksamhet och behandling av mental hälsa för att kontrollera de psykopatologiska symptomen, förebygga förekomst av återfall och bidra till dessa människors bättre psykologiska funktion..
• Uppmärksamhet i kris. Innan ett utbrott kan det vara nödvändigt att sjukhusföra personen för att stabilisera och därigenom möjliggöra återhämtning på din arbetsnivå.
• Psykosocial rehabilitering och stöd till social integration. Personer som lider av allvarliga psykiska störningar upprätthåller vissa underskott och funktionshinder som påverkar deras autonoma funktion och deras sociala integration. Denna typ av program är mycket viktigt i dessa användargrupper.
• Att hjälpa dessa människor att komma in på arbetsmarknaden är en nyckelkomponent för att underlätta deras självständighet, integration och självständighet. Majoriteten av dessa människor är arbetslösa och därför är det nödvändigt med rehabiliterings- och kompetensförbättringsprogram för att underlätta tillgången till anställning.
• Ekonomiskt stöd hindrar dessa människor från att hitta sig i situationer av marginalitet och fattigdom. Därför är det viktigt att uppmuntra och underlätta tillgången till olika fördelar.
• Socialt stöd bland personer som lider av allvarlig psykisk störning är mycket viktigt på grund av de nära förbindelserna med självhjälp och ömsesidigt stöd som skapas i denna typ av relationer.
• Skydd och försvar av rättigheter, eftersom dessa patienter utgör en befolkning med stor risk att leda någon form av missbruk eller brist på skydd.
• Stöd till familjer, eftersom dessa är den viktigaste resursen för vård och stöd på gemenskapsnivå av personer med allvarlig psykisk störning. Spänning och överbelastningssituationer är vanliga. Av den anledningen är det viktigt att ge dem de stöd, information och råd de behöver.
• Övervakning och individualiserad övervakning i samhället är avgörande för att säkerställa införandet på personens samhällsnivå.

De flesta personer med allvarlig psykisk störning har olika behov av hälso- eller socialt stöd under hela livet eller båda.

Därför kommer de att cirkulera i nästan alla sina liv genom ett mycket komplext såväl som komplett hälsovårdsnätverk, i vilken omsorg kommer att vidtas för att möta deras behov och i vilka flera yrkesverksamma och tjänster som är involverade i de olika stadierna av deras vård. liv.

Av denna anledning är det viktigt att det finns samordning mellan tjänsterna och de professionella som komponerar den.

Behandling av allvarlig psykisk störning

Efter en adekvat utvärdering som utforskar de olika områdena i ämnet med svår psykisk störning (psykopatologisk utforskning, historia, kognitiv förmåga, familj och socialt område, etc.) är det dags att ta itu med det problem som patienten presenterar, liksom hans familj.

Denna insats måste genomföras med ett tvärvetenskapligt team som arbetar på ett samordnat sätt. Därefter ser du inom de olika områdena vilka aspekter som ska täckas av en psykologprofessor i var och en av dem.

På individuell nivå

• Tidigt ingripande i psykos. Denna intervention fokuserar på de första symptomen som är karakteristiska för psykos. Det är mycket viktigt för att om dessa människor får ett adekvat ingripande minskar deras negativa symtom.

Ett varningsskylt om dessa symtom skulle inträffa om personen blir mer socialt återkallad, bemyndigar sin arbetsprestanda och visar ett mer nervöst eller agitat beteende än vanligt. En annan nyckel är att personen inte kan förklara vad som händer med dem.

• Träning i sociala färdigheter för att skapa bättre relationer på social nivå och att vara så självständig som möjligt, till exempel i jobbsökningen. I det här fältet finns många träningsprogram utformade av olika författare.
• Psykoducation och förebyggande av återfall. Att veta vad som händer med dem kommer att få dem att skapa en större medvetenhet om sjukdomen, liksom att bättre följa de olika föreskrivna behandlingarna och de markerade riktlinjerna.
• Dagliga aktiviteter, såsom renlighet och klädsel, användning av kollektivtrafik etc. Syftet med detta ingripande är att gynna personens självständighet.
• Att hantera stress eftersom dessa människor utsätts för hög belastning kan leda till ett utbrott. På detta område arbetar stressen som orsakas av en allvarlig psykisk störning, såväl som de dagliga stressorerna.
• Kognitiv rehabilitering av områden som skadas efter det kognitiva underskottet förekommer mellan 60 och 80% av patienterna och visar dessutom högre korrelationer med prognosen och utvecklingen av sjukdomen än de psykotiska symptomen själva.
• Intervention i dubbelpatologi, i fall där det finns någon typ av missbruk.
• Psykoterapeutiska ingrepp.

På familjenivå

På detta område kommer de att bli instruerade om sjukdomen, om hur de kan hjälpa patienten och hur de ska hantera den. Dessa insatser är mycket viktiga eftersom familjer tenderar att i de allra flesta fall vara det största stödet för personer som lider av allvarlig psykisk störning..

Dessutom kan psykoterapi erbjudas (individuellt eller i grupp). Ett innovativt element är de ömsesidiga hjälpgrupper där dessa familjer finner en stödsiffror för människor som går igenom samma situation.

Gemenskapsåtgärder

Här kan du hitta fritidsaktiviteter och fritidsaktiviteter som utförs av föreningarna.

Också för bostäder för personer som behöver någon form av övervakning och behöver stöd eftersom de inte har en tillräcklig nivå av självständighet och familjer kan inte ta ansvar, liksom anpassningar av arbetstyp.

referenser

1. Birchwood M. Psykologisk behandling av schizofreni. Madrid. Ariel. 1995.
2. Förstå psykos och schizofreni. Division of Clinical Psychology. Det brittiska psykologiska samhället.
3. Klinisk träningsguide om schizofreni och begynnande psykotisk störning. Madrid. Kvalitetsplan för hälsovårdsministeriets nationella hälso- och sjukvårdssystem. 2009.
4. Strategisk Plan 2014-2016. CIBERSAM (Centrum för biomedicinsk forskning i mentalvårdsnätverket). Återställd från ciberisciii.es.
5. Vallina O, Lemos S. Effektiva psykologiska behandlingar för schizofreni. Psicotema; 2001; 13 (3): 345-364.