Ångest Blandade Depressiva Disorder Symptom, Orsaker och Behandling

den blandad orolig depressiv sjukdom Det är ett mycket frekvent tillstånd och består av en diagnostisk kategori där de patienter som presenterar båda symptomen av ångest och depression i lika stor grad, men på ett mindre intensivt sätt. Oftast är symtomen på ångest accentuerade än de av depression.

Dessa patienter uppfyller inte specifika diagnostiska kriterier för ångest eller depression separat. Dessutom kännetecknas det av ett utseende av symtom som inte beror på stressiga händelser i livet (Kara, Yazici, Güleç & Ünsal, 2000).

Denna klassificering är relativt ny och litet studerad eftersom det verkar fungera som en "skräddarsydda låda" för de som inte passar med andra diagnostiska kriterier.

Det är emellertid klart att det utgör en sjukdom som påverkar människans psykiska hälsa och därför påverkar deras dagliga funktion.

Orsaker till blandad ångest depressiv sjukdom

Efter många studier har det kommit fram till att både ångeststörningar och depressiva störningar tycks uppstå av en kombination av biologiska, psykologiska och miljömässiga faktorer, det finns många olika orsaker.

Eftersom orsakerna till båda sjukdomarna är så lika, är det inte konstigt att de uppstår tillsammans. Faktum är att cirka 58% av patienterna med stor depression också har en ångestsyndrom och 17,2% av de som drabbas av generaliserad ångest har depression.

- Biologiska faktorer: omfattar obalanser i vissa neurotransmittorer i hjärnan, såsom serotonin eller dopamin och deras receptorer, förutom genetiska predispositioner.

- Psykologiska faktorer: personlighet, kognitiva system av personen, värderingar, övertygelser etc..

- Miljöfaktorer: har vuxit upp i dysfunktionella familjer, instabila miljöer, har en lägre socioekonomisk nivå (eftersom det innebär ett liv med mer svårigheter).

symptom

Den blandade oroliga depressiva sjukdomen utmärker sig för uthållig sorg och ångest som varar i mer än en månad och tenderar att vara kronisk.

Det kan orsaka många tecken, symtom och konsekvenser som:

- Förändringar i uppmärksamhet och minne som översätts som brist på koncentration och svårigheter att lära och komma ihåg information.

- Sömnproblem som sömnlöshet eller hypersomni, även om det kan finnas svårigheter att somna eller vakna tidigare på dagen.

- Trötthet och trötthet under dagen.

- Återkommande oro, irritabilitet och lätt gråt.

- Apati, med en betydande intresseförlust i aktiviteter som tidigare gillade honom.

- Negativ syn eller hopplöshet mot framtiden.

- Hypervigilans mot rädda stimuli eller symtom, vanligtvis åtföljd av känslan av att något farligt för sig själv eller andra viktiga människor kommer hända.

- Mer associerad med ångest, det finns symtom på takykardi, tremor, muntorrhet, känsla av luft eller parestesier, även om det är intermittent.

- Social försämring, eftersom de kan undvika kontakt med andra.

- Lågt självkänsla.

- De uppfyller inte sitt ansvar: de brukar sakna skolan eller jobba eller utföra mindre än vanligt.

- Försummade utseende, att kunna märka brist på personlig hygien.

- Droger eller alkoholmissbruk, eftersom de tenderar att anta dessa vanor för att lindra eller minska de symptom som plågar dem.

- I vissa fall kan det åtföljas av självmordsföreställning.

diagnos

Vanligtvis dessa patienter söker hjälp i samråd på grund av fysiska symtom såsom förändringar i aptit eller sömn och panikattacker, omedvetna om att ligga bakom depressiva-orolig bilder.

För att diagnostisera denna sjukdom måste symptom på ångest och depression uppstå, vilket kan vara mycket likartat. Dessutom måste ingen av dessa tydligt överväga varandra, eller de får inte presentera tillräckligt intensitet för att göra olika diagnoser.

Snarare, många av de symptom som personen kan manifestera har uppstått så mycket som ångest och depression, denna överlapp som är ansvarig för komplexiteten i att skilja depression ångest.

Å andra sidan är det möjligt att båda störningarna är närvarande och uppfyller de diagnostiska kriterierna, i vilket fall patienten kan diagnostiseras med ångest och depression samtidigt. men det skulle inte vara en del av den sjukdom som vi beskriver här.

På grund av allt detta kan det vara mycket svårt att korrekt detektera detta problem och det är normalt att felaktiga diagnoser ges.

ICD-10 i Världshälsoorganisationen innehåller denna sjukdom, vilket indikerar att allvarlig ångest åtföljd av en något mildare depression bör uppstå. och om de är på liknande nivåer bör depression prioriteras. Dessutom bör det enligt ICD-10 inkludera mild eller icke-beständig orolig depression.

För att upptäcka det krävs att somatiska symtom som hjärtklappning, tremor, magbesvär, muntorrhet etc. ges. Och det är viktigt att överväga att symptomen inte beror på komplicerade eller stressiga livshändelser, till exempel en stor förlust eller en smärtsam upplevelse. Eftersom det i så fall skulle klassificeras som en anpassningsstörning.

I en studie av Kara, Yazici, Gulec & Unsal (2000) en grupp av 29 patienter med depression Blandad ångest jämfört med 31 patienter med egentlig depression för att se hur de skiljer sig och hur de såg ut. Man fann att den förra var mer angelägen och mindre deprimerad än den senare..

De observerade också biologiska variabler som sköldkörtelhormon eller stressaxeln och hypotalamus-hypofys-sköldkörtel och fann inga skillnader mellan grupperna.

I studien drar de dock slutsatsen att det inte finns tillräckliga bevis för att den blandade depressiva ängslan ska vara en separat diagnostisk kategori. Ett bevis på detta är att detta tillstånd inte uppträder i den femte upplagan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM V).

Det finns en stor debatt mellan att inkludera denna sjukdom som en diagnostisk kategori, för det å ena sidan verkar det som om det inte är en störning eftersom den inte presenterar olika och typiska egenskaper hos den; men å andra sidan kan du inte lämna utan diagnos (och därför utan hjälp) många människor som lider på grund av detta tillstånd.

Tyrer (1989) föreslog termen "för denna sjukdom"cothymia"(På engelska), vilket indikerar att det var nödvändigt att ta hänsyn till det i klinisk praxis.

Vad är dess förekomst?

Anxious-Depressive Mixed Disorder är en av de vanligaste psykiska störningarna, som förekommer hos 8 av 1000 personer världen över. Det är vanligare hos kvinnor än hos män.

Vilka riskfaktorer har du?

En person är mer benägna att utveckla blandad ångest-depressiv sjukdom om den utsätts för följande villkor:

- Att ha familjemedlemmar med psykiska störningar, särskilt ångest eller depression, eller med problem med narkotikamissbruk.

- Beroende eller pessimistisk personlighet, eller har låg självkänsla.

- Låg socioekonomisk nivå.

- Var en kvinna Eftersom hos kvinnor är denna sjukdom vanligare än hos män. Detta verkar bero på hormonella faktorer som gör kvinnor benägna.

- Brist på social eller familjelösning.

- Har upplevt någon traumatisk eller väldigt negativ upplevelse för personen i barndomen eller barndomen.

- Att vara under höga nivåer av tryck och stress.

- Ha allvarliga eller kroniska sjukdomar.

behandling

Det är vanligt att dessa patienter inte behandlas, först på grund av de svårigheter som är förknippade med diagnosen. och för det andra, eftersom de kliniska manifestationerna vanligtvis är vaga eller något milda och därför inte ges betydelse.

Patienten lär sig att leva med dessa symtom och inte brukar gå till samråd tills inga några fysiska symptom som allvarligt skadar deras dagliga liv (t.ex. sömnlöshet, till exempel). Från vad som observeras kräver inte majoriteten av de drabbade psykologisk eller psykiatrisk uppmärksamhet.

Före dessa patienter är det vanligt att hjälpa dem att känna sig bättre genom farmakologisk behandling i kombination med andra tekniker, särskilt om de panik eller agorafobi.

Tidigare var det svårt att välja farmakologisk behandling för detta tillstånd, eftersom vissa antidepressiva medel och anxiolytika fungerar annorlunda. Emellertid, antidepressiva medel närvarande selektiva återupptagshämmare (SSRI), som är visat sig ha egenskapen att vara giltig för både depression och ångest används.

Det finns antidepressiva medel som också verkar mycket effektiva om du har depression och generaliserad ångestsyndrom som paroxetin eller venlafaxin. Även om det oftast används tillsammans används antidepressiva medel och bensodiazepiner.

Uppenbarligen kommer den farmakologiska behandlingen att inriktas på att lindra de symptom som accentueras mer i varje patient, det vill säga de som orsakar försämring i livet och är mer akut.

Till exempel, om symptomen av ångest är de som accentuerar problemen, är det nödvändigt att fokusera på droger som bekämpar ångest. Enbart bensodiazepiner är vanligtvis inte ordinerat ensamma hos patienter med blandad ångest-depressiv sjukdom.

Ett fel som inte bör göras är bara att fokusera på farmakologisk behandling, och glömma andra tekniker som är mer användbara. Det är viktigt att veta att droger i sig inte kommer att lösa problemet, men kompletterar andra insatser och underlättar dem. främja energi och välbefinnande i patienten för att följa andra terapier.

Forskningen i behandling endast i ångest-depressiv blandad sjukdom är mycket knappa, även om vi kan följa stegen för att behandla ångest och depression.

På detta sätt är kognitiv beteendeterapi (CBT) den som har visat bäst resultat, främst om det i vissa fall kombineras med farmakologisk behandling.

I denna behandling både kognitiva metoder kombineras och hänvisade till ändra uppfattning övertygelser och mentala modeller av person. Här skulle gå in i den kognitiva omstruktureringen eller gripandet av tanken.

Behavioral metoder används också, som syftar till att patienten börjar lite efter lite beteende som kommer att ge någon fördel.

Således ökar önskvärda beteenden på den person som för att kunna komma ur sängen för att gå till jobbet, minska oönskade beteenden såsom till exempel alltid med alkohol eller tabletter i påsen, eller lär personen att genomföra beteenden ny fördelaktig.

Andra mycket användbara tekniker för ångest är kontrollerad exponering för rädda stimuli, intensiv träning eller avslappningsteknik..

Avkopplingstekniker inkluderar Jacobsons progressiva avslappning, andningsteknik eller autogen relaxation.

referenser

1. Boulenger, J.P. & Lavallée, Y.J. (1993). Blandad ångest och depression: diagnostiska problem. J Clin Psychiatry, 54: 3-8.
2. ICD-10 F41. (N.D.). Hämtad den 21 juli 2016, från Psicomed.net.
3. Dan J. S., Eric H., Barbara O.R. (2009). Kapitel 15: Blandad ångest-Depressiv sjukdom. I läroboken för ångestsyndrom (s. 241-253). American Psychiatric Publishing: Washington, DC.
4. Kara, S., Yazici, K. M., Gulec, C., & Ünsal, I. (2000). Blandad ångest-depression och egentlig depression: jämförelse av svårighetsgraden av sjukdom och biologiska variabler. Psychiatry Research, 94, 59-66.
5. Blandad ångest-depressiv sjukdom. (N.D.). Hämtad den 21 juli 2016, från Psychology Wiki.
6. Blandad ångest-Depressiv sjukdom. (N.D.). Hämtad den 21 juli 2016, från Disorders.org.

7. Tyrer, P. (2001). Fallet för cothymi: Blandad ångest och depression som en enda diagnos. British Journal of Psychiatry, 179 (3), 191-193.