Cotard syndrom Symtom, orsaker, behandlingar

den cotard syndrom är en sällsynt psykisk sjukdom som kännetecknas av den person som lider är tron ​​på att vara död (bildligt eller bokstavligen), genomgår förruttnelse av dess organ eller se till att de "icke-existens".

Det specificeras som en typ av delirium, som också har benämnats som ett delirium av nihilistisk förnekelse eller delirium.

I den här artikeln kommer vi att förklara vad detta syndrom består av, vilka egenskaper har dessa illusioner, vilka möjliga underliggande störningar som finns och vilken behandling som kan utföras.

Karakteristik av cotard syndrom

Cotard syndrom är en kliniskt mycket konstig sjukdom. Det kännetecknas av en illusion av negation eller nihilism, där patienterna uppenbarar övervägande tron ​​att vara död.

På samma sätt avvisar personer som lider av detta syndrom förekomsten av sina kroppsorgan och tror att de är säkra på att de är i sönderdelningstillstånd.

I vissa fall kan dessa illusioner kopplas till patientens tro på att vara odödlig, ett faktum som åtminstone är paradoxalt.

Sjukdomen tar den särskilda namn Cotard syndrom på grund av fransk neurolog Jules Cotard, som var först med att beskriva dessa kliniska manifestationer 1880.

Den berömda franska neurologen gjorde definition syndrom Cotard att följa den här typen av delirium kännetecknas av tron ​​på att dödas i olika patienter med psykiatriska sjukdomar.

Således anses cotard syndrom vara en särskilt extravagant och allvarlig typ av delirium på grund av dess egenskaper och egenskaper.

Vad är ett delirium?

För att avgränsa cotard syndromet är det nödvändigt att ange vad som är ett delirium. Ett delirium är en förändring av tanken.

Tanken uppfyller den viktiga funktionen att förstå, förstå och underlätta både tolkningen av världen och mänskliga relationer.

Människor har inte samma tanke sedan vi föddes, eftersom det utvecklas över tiden.

När vi är barn har vi en mer primitiv eller magisk tanke och när vi blir äldre utvecklar vi ett mer logiskt tänkande.

När vi talar om förändringar i tanken kan vi göra det på två typer: förändringar i tankegången och förändringar i tankens innehåll.

Förändringarna i tankegången är de som hänvisar till anomalier i fluiditeten och tankens hastighet.

På detta sätt skulle en typ av förändring av tankegången vara taquipsíquia, som definierar ett extremt snabbt tänkande som hindrar tänkande eller talar normalt..

När vi talar om att ändra innehållet i tanken i stället hänvisar vi till sjukliga förändringar i de idéer vi har i åtanke och bildar vad som kallas delirium.

På detta sätt består delirium av en fast tanken men med otillräckliga logiska grundvalar.

Den här tanken eller tanken kännetecknas av att den är oföränderlig med erfarenheten eller med demonstrationen av dess omöjlighet och är otillräcklig för det kulturella sammanhanget i ämnet som upprätthåller det.

Således en illusion som att tro att du inte kan flytta vänster arm, modifierade genom att observera hans arm rör sig, så den patologiska begreppet kvarstår trots att ta emot bevis som är falskt.

Det finns olika typer av vrangföreställningar. Några exempel skulle vara det referensdelirium där patienten anser att det finns tecken, tecken och symboler som är direkt adresserade till honom eller erotiska vanföreställningar där patienten tror att en person är kär i honom.

Hur är cotard syndromets delirium? symptom

Först och främst bör det noteras att när vi pratar om syndrom talar vi om en uppsättning symptom som innehåller en serie egenskaper och som ger mening åt sjukdomen eller syndromet.

Det vill säga cotard syndromet är konfigurerat av en grupp av symtom och signifikanta tecken som definierar sjukdomens egenskaper.

Människor som lider av en cotarddelirium förnekar deras kropps existens. Ämnet anser att han lever på ett overkligt sätt, eftersom han tror att han är död trots att han fortsätter att relatera sig till världen.

På samma sätt presenterar dessa människor vanligtvis tron ​​att de inte har nerver, blod, hjärnan, inre organ eller andra delar av kroppen.

I vissa fall kan de tror att de lider av förruttnelse av dess organ och se till känna lukten av hans ruttnande kropp, så en lukt hallucination läggs till delirium.

Eftersom alla dessa övertygelser utgör en delirium, kan dessa inte motbevisas genom bevis.

Till exempel, om en person med Cotard syndrom som tror som inte har några inre organ presenteras röntgen eller prover av förekomsten av dess organ, det kommer inte att sluta tro på hans delirium, och fortsätter att äga idén att inte ha dem.

Patienten kan åberopa något argument för att behålla sin villfarelse, som anger att den bevisning som ni har gjort är manipulerade eller organ som vittne i försöken är inte din.

En annan typ av representation av dessa vanföreställningar är att tro att världen slut och de är döda, eller i vissa fall, i tron ​​att de är odödliga och förnekar människans villkor helt.

På detta sätt är de viktigaste fördärvade tankarna i detta syndrom:

• Tro på att din kropp inte existerar och att du lever något orealistiskt som bara inträffar i din fantasi.

• Tro att du löper ut ur blodet.

• Tro på att vara död.

• Tro att organen ruttnar.

• Tro på att ha maskar under huden på grund av förkroppsligandet av kroppen.

• Tro på att inte ha organ eller sönderdelas.

• Tro att de inte behöver mata sig eftersom de är döda.

• Tro på att vara odödlig.

• Tro att de inte har inre organ.

Slutligen, observera att Cotard syndrom ställs in av andra symtom än vanföreställningar, som kan spela en viktig roll i utvecklingen av sjukdomen och utvecklingen av vanföreställningar.

Vanligtvis egentliga depressionssymtom (sorg, brist på glädje, bristande intresse, etc.), negativa tankar, idéer och självmordsförsök, aptitlöshet och födointag, självstympning och smärtlindring eller ingen smärta.

Underliggande störningar

Cotard syndromet är en manifestation som kan förekomma inom ett brett spektrum av psykiska störningar.

Det är dock uppenbart att 89% av fallen av cotard syndrom förekommer inom en depressiv sjukdom.

Även om delirium inte nödvändigtvis är relaterat till svårighetsgraden av depressiva symtom är det vanligen en indikator på större svårighetsgrad och sämre prognos för depression.

I själva verket föreslog Jules Cotard två olika typer av cotard syndrom associerade med depression.

• Den Cotard-I syndrom skulle vara konfigurerad Patologiska sorg, ångest och vanföreställningar på kroppen (inbillningssjuk vanföreställningar) själv, och nihilista vanföreställningar och förnekande.

• Cotard-II syndromet som skulle formas av hörsel hallucinationer, ångest, depression och avvikelser.

Förutom depression kan Cotard syndrom visas i andra psykopatologiska sjukdomar såsom schizofreni, bipolär sjukdom, personlighetsförändring, katatoni eller demens.

Ett fall av cotard syndrom

För att se tydligare vilka typer av hyser tankar i huvudet på en person som lider av Cotard syndrom, sedan förklara två av de mest kända verkliga fall av denna sjukdom.

Mademoiselle X

Det var det första fallet som studerades av Jules Cotard, vilket ledde till syndromets utseende 1880.

Saken handlar om en medelålders kvinna som hävdade att hon inte hade någon hjärna. På samma sätt hänvisade han till att han inte hade några nerver eller blod eller olika kroppsdelar som bröstkorg eller inre organ och ingångar.

Patienten hade ovedersägliga tro att hans kropp hade bara skinn och ben, så att hans kropp inte existerar och tänkt sig som en inert varelse.

Konsekvenserna av Cotard syndrom kan vara mycket förödande eftersom till exempel, i detta fall patienten, till tron ​​att vara död, förnekade behovet av näring.

Kvinnan som drabbades av detta delirium slutade att dö av svält, stoppade helt sitt intag och den nödvändiga näring som levde.

Laura

Det är ett annat mycket känt fall om cotard syndrom som presenterades av psykiatrikerna Eduardo Castrillón och Boris Gutiérerz av Valley of the University från Mexiko.

Det var en 48-årig kvinna som gick till mentalhälsocenter på grund av en depressiv sjukdom som ett resultat av att vara änka vid 24 års ålder.

Patienten var i en svår personlig situation: Änka empelo förlust och ekonomiska svårigheter började och förvärrades hans depression, presenterar symtom som oförmåga att uppleva glädje, ångest och skuldkänslor och handikapp.

Efter tiden ökade depressionen och började presentera ideer om självmord, tills man kom fram till att inse flera självmordsförsök.

Efter dessa episoder uppträdde cotard syndromet, när patienten började tänka att rök kom ut ur hennes mun och att hon hade lidit förändringar i ögonen.

Patienten började tro att röken som kom ut ur hennes mun betydde att hennes själ kom ut ur kroppen, vilket gjorde att hon började hävda att det var en levande död.

Hon trodde att det som hände var ett straff för att ha försökt begå självmord, och gradvis utveckla lukt hallucinationer, som tolkade dem som en lukt som innebar förruttnelse av dess organ.

Slutligen slutade patienten att tänka sig som död och slutade äta, för som hon sa, behöver de döda inte äta.

Dessa två fall, trots att de är kvalitativt olika, exemplifierar mycket bra vad är ett cotard-syndrom och de förödande negativa följderna.

Som vi ser kan detta syndrom dyka upp i en depressiv sjukdom som i fallet med Laura eller inte, som i det första fallet förklaras. Deliriumets egenskaper delar dock likheter, faktum som utgör den typ av förändring som lidit i syndromet.

Cuscas av cotard syndrom

Denna sjukdom är associerad med vissa neurobiologiska störningar. Det är uppenbart att personer som lider av syndromet drabbas av förändringar i olika delar av hjärnan.

Mer specifikt, i Cotard syndrom hyperaktivitet i amygdala, hämning av vänster prefrontal hjärndysfunktion bearbetar perception och tolkning, och vissa skade tempero-parietala områden inträffar.

Dessutom verkar det som dopamin, ett ämne i hjärnan hänger nära samman med att uppleva glädje, kan vara nära relaterat till uppkomsten av syndromet, eftersom en minskning av mottagare av dessa ämnen connoted i hjärnan hos patienter.

Men vad händer för dessa anatomiska förändringar att inträffa i hjärnan?

Det är postulerat att genetiska och förvärvade faktorer kan utveckla atrofi hos dessa hjärnområden.

Dessutom bör det noteras att många fall av cotard syndrom inträffar i samband med depression.

I dessa fall har det visat sig att patienten genomgår en förändring i intensiteten av känslor som du upplever, vilket kan resultera i förlust av vital energi och en dominans av negativitet, vilket resulterar i en eventuell framväxten av Cotard syndrom.

behandling

Behandlingen av detta syndrom är vanligtvis komplicerat, men det kan behandlas effektivt om lämplig farmakologisk kombination finns för varje enskilt fall.

Vanligtvis antidepressiva läkemedel används ofta som mirtrazapine eller venlfaxina, antipsykotika eller ripesridona, olanzapin eller aripiprazol.

Valet av vart och ett av dessa läkemedel (eller kombinationen av båda om så krävs) bör individualiseras i varje enskilt fall, eftersom det inte finns någon ofelbar behandling för att ta itu med cotard syndromet.

Likaså om läkemedlen inte tillåter dem att skjuta upp delirium, kan användas elektrokonvulsiv behandling, ett ingripande som har visat sig effektiv vid behandling av sådana vanföreställningar.

referenser

1. Berrios GE; Luque R. Cotards illusion eller syndrom?: En konceptuell historia. Bestod av psykiatri 1995; 36: 218-23.
2. Calligaris, Contardo: "Den psykotiska strukturen utanför krisen" i Introduktion till en differentialklinik av psykos. Buenos Aires, Ediciones Nueva Visión, s. d ...
3. Cohen, D .; Cottas, C .; Basmn, M .; Cotards syndrom i en 15 årig tjej. Skandinavisk psykiatrisk akt 1997; 95: 2, 160-165.
4. Joseph AB, O'Leary DH. Hjärnatrofi och interhemisfärisk utvidgning i Cotards syndrom. J Clin Psychiatry 1986; 47: 518-20.
5. Montgomery, J.H .; Vasu, D. Användningen av elektrokonvulsiv terapi i en typisk psykotisk presentation: en fallöversikt. Psykiatri 2007; 4:10, 30-39.
6. Rabant, Claude: "The Negation and Grace" och "Appendix. Avslag och avskärmning Konceptuellt tema för att finna den verkliga. Avskedandet, mellan perversion och psykos. Buenos Aires, Ediciones Nueva Visión, 1993.