Hypersomnia Symptom, orsaker och behandling

den hypersomni eller hypersomnolens är ett tillstånd där den drabbade personen har problem att hålla sig vaken under dagen (American Sleep Association, 2016).

Visst har du haft dagar där du har känt en stor brist på energi och en enorm lust att sova. Det betyder att du inte kan uppfylla dina dagliga aktiviteter eller att det kostar dig mer än normalt för att göra dem. Faktum är att 40% av befolkningen, enligt National Sleep Foundation, kände vissa symptom på hypersomni vid någon tidpunkt.

Normalt är de dock icke-patologiska fall där denna situation uppstår mycket ibland och löses snabbt med tillräcklig vila. Vi talar om en sjukdom när överdriven sömnighet sker kroniskt under lång tid. Personer med hypersomnia kan som som helst när som helst och situationen, även om de är på jobbet eller kör.

Detta tillstånd är vanligtvis ett symptom på viss sjukdom, även om det också kan uppstå på grund av sömnstörningar eller användningen av vissa typer av droger.

I denna artikel kommer du att upptäcka egenskaper, orsaker, symtom, diagnos samt sätt att behandla hypersomnia.

Egenskaper hos hypersomnia

Hypersomnia är en sömnstörning som kännetecknas av ett stort oavsiktligt behov av att sova. Det är vanligtvis under dagen (det kallas dagtid hypersomnia), och får individen att vilja ha flera lurar samma dag.

En annan särskiljande egenskap är att de har allvarliga svårigheter att vakna. Det framträder också när nattens sömn är mycket lång när du sover mer än tio timmar.

Hypersomnia skiljer sig från normala förhållanden där det orsakar störningar i sociala aktiviteter, samt problem i koncentration och minne. Dessutom bör symtom på dåsighet behållas i minst tre månader.

Detta tillstånd verkar påverka cirka 5% av befolkningen. Det har uppskattats att det är vanligare hos män än hos kvinnor.

Det finns många orsaker som kan orsaka hypersomni, även om det vanligaste är sömnapné, vilket påverkar 4% av befolkningen. Kanske är denna skillnad i frekvensen av hypersomnia mellan män och kvinnor beror på att de är mycket mer benägna att drabbas av sömnapné.

symptom

Hypersomnia kännetecknas främst av en känsla av kontinuerlig och överdriven sömnighet, liksom sömnattacker under hela dagen. Således känner patienten att han inte kan tänka tydligt och att han har svårigheter att uppfylla sina dagliga skyldigheter.

Det kan också finnas en ökning av sömntiden som i allmänhet varierar mellan 14 och 18 timmar. När du sover mer tid är det svårare att vakna, vilket är känt som "sovdryck".

Enligt DSM-V, i hypersomnia visar patienten överdriven sömnighet trots att ha sovit i sju timmar eller mer. Symptomen är närvarande minst tre gånger i veckan om minst tre månader och är: återkommande sömnperioder samma dag, en överdriven sömnperiod (mer än 9 timmar) som inte repareras och en stor svårighet att vara vaken efter en plötslig uppvaknande.

Hypersomnia leder till ångest, irritabilitet, aptitlöshet, brist på energi och kraft samt problem med att koncentrera sig, långsam tänkande och minnesproblem.

Även om hypersomnia i princip inte verkar ha allvarliga effekter på patientens hälsa. Det kan påverka ditt sociala liv, skada din arbetsplats, din partner och familj, det kan till och med vara en viktig orsak till trafikolyckor.

Om ingen behandling utförs kan hypersomni bli kronisk och nå ut till att sova mer timmar än du är vaken.

orsaker

Den vanligaste orsaken till hypersomni är brist på nattlig sömn, vilket kan vara frivilligt eller av yttre skäl. Den senare hänvisar när personen har jobb eller för många yrken som hindrar honom från att få tillräckligt med sömn. Vi måste komma ihåg att en vuxen kräver minst sju timmars sömn.

Hypersomnia kan också uppstå på grund av fragmentering av sömn, det vill säga när flera uppvakningar inträffar hela natten. Drömmen är således inte kontinuerlig, vilket påverkar kvaliteten och varaktigheten av detta.

Dessa sömnstörningar är typiska för sömnstörningar såsom obstruktiv sömnapné / hypopneasyndrom. Detta syndrom kännetecknas av brist på luftflöde och andningsinsats som varar i 10 sekunder eller mer. Som ett resultat ges mikro-arousaler under natten, vilket resulterar i dålig vila hos den drabbade personen.

Fragmentering av sömn kan också uppstå på grund av rastlösa ben syndrom. Dessa är periodiska rörelser i benen under sömnen, som är ofrivilliga, uppträder repetitivt och kan ha hjärn- eller ryggradssprung. Om de är mycket repeterande kan de påverka sömn och orsaka hypersomnia.

Hypersomnia är också kopplad till narkolepsi, Klein-Levins syndrom eller sömnskönhet, genetiska störningar, hjärntumörer och skador etc..

Hypersomnia kan också framstå som ett symptom på andra sjukdomar som Alzheimers, Parkinsons, fetma, epilepsi, multipel skleros eller depression. Som med substansmissbruk eller intaget av vissa mediciner som inducerar sömn.

Vilka typer av hypersomnia finns?

Enligt orsaken kan hypersomnia klassificeras på olika sätt:

- Primär hypersomnia: det är mycket mindre frekvent än sekundärt, drabbar mindre än 1% av befolkningen och är associerad med Klein-Levins syndrom eller återkommande hypersomni eller narkolepsi. Det är vanligtvis förknippat med genetiska störningar som Prader-Willi syndrom.

- Sekundär hypersomnia: Det är vanligare. I det här fallet är sömnighet beror på andra tillstånd, såsom depression, multipel skleros, epilepsi, rastlösa bensyndrom och sömnlöshet. Den vanligaste orsaken faller i denna kategori, och som nämnts är sömnapné.

- Idiopatisk hypersomnia: Det är inte så vanligt och det är en överdriven sömnighet utan förklarlig orsak, efter att ha uteslutit andra möjliga patologier. Det upptäcktes relativt nyligen, 1976. Det finns dock fortfarande ingen klar definition.

Patienter med denna sjukdom indikerar en ökning av sömn, liksom behovet av att ta dagtidssjuka. Förutom att sova på natten, kommer drabbade människor att sova hela dagen mellan 1 och 4 timmar. Sömnen reparerar inte och de har svårt att vakna på morgonen.

- Posttraumatisk hypersomnia: Detta kan inträffa efter en traumatisk hjärnskada. Överdriven nattlöshet uppträder, liksom långvariga tupplurar. De uppträder vanligen omedelbart efter trauman, men försvinner efter flera veckor eller månader.

Enligt intensiteten:

- Återkommande hypersomni: Det är den mest extrema. Det är en ökning av hur mycket natt sömnen går (kan vara ca 16 timmar). Patienten kan tillbringa veckor eller månader som sover i många timmar under natten och med signifikant sömnighet i dagtid. Dessa etapper är interspersed med andra av normalitet.

Inom denna typ av hypersomni är det mest kända Kleine-Levins syndrom, även känt som det sovande skönhetssyndromet. Det är en sällsynt sjukdom som uppträder hos ungdomar, vilket är vanligare hos män. Faktum är att cirka 68% av de drabbade är män och 81% är tonåringar. Det åtföljs av hyperfagi (stor aptit och överdriven intag av mat), hypersexualitet, förändringar i humör och hallucinationer.

Personer som drabbas av denna sjukdom kan sova upp till 18 timmar om dagen. Orsaken till detta syndrom är okänd, men kan orsakas av en dysfunktion i hypotalamus, den del av hjärnan som reglerar sömn, aptit och sexuell lust (bland andra funktioner). En möjlig länk mellan detta syndrom och HLA-genen DQB1 * 0201 har också funnits.

Det är uppskattat att i världen finns cirka 1000 personer drabbade av det sovande skönhetssyndromet. I Storbritannien lider ungefär 40 personer av det.

Det har varit kända fall av personer som drabbats av Kleine-Levins syndrom. En av dem är Beth Goodier, en brittisk tjej som har årstider där hon är vaken bara 2 timmar om dagen.

Släktingarna till de drabbade skapade 2011 en organisation som heter KLS Support UK i syfte att stödja patienter. Dess mål är att öka medvetenheten om sjukdomen i det medicinska samhället och i allmänheten och uppmuntra forskning för att hitta lämplig behandling.

Stacey Comerfords fall, en ung kvinna som hade en period av 2 månaders sömnighet där hon sov 20 timmar om dagen har också haft stor inverkan. Han vaknade bara för att gå på toaletten, äta och dricka. Detta påverkade hans skolprestation, för att han inte kunde ta examen i skolan. Först trodde läkare att det var en hjärntumör, men blev slutligen diagnostiserad med denna sjukdom.

diagnos

Enligt Palma (2015) för diagnos är viktig med tanke på patientens sjukdomshistoria för att se om ökningen beror på andra sömnstörningar. Det viktiga är att försöka upptäcka vad det är för att kunna göra en adekvat diagnos och behandling.

Det finns flera test som du kommer att se nedan som tjänar för att skilja om det är hypersomnia störning eller sömnighet kommer från andra sjukdomar.

En fysisk undersökning som kan avslöja kardiologiska eller respiratoriska störningar är också nödvändigt. Kognitiv utvärdering är viktig för patienter med sömnighet i dag och minnesproblem.

Å andra sidan är det viktigt att utforska känsligheten för att utesluta en perifer neuropati hos patienter med rastlösa ben.

Olika subjektiva utvärderingsskala används också ofta för diagnos. Det mest kända är Epworth Sleepiness Scale (EEA), där patienten använder en poäng på 0 till 3 för att bedöma möjligheten att somna i 8 olika situationer..

Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) som mäter sömnkvaliteten under den senaste månaden är också mycket användbar. STOP-Bang-frågeformuläret används för att detektera patienter med obstruktiv sömnapné syndrom (OSAS).

Andra användbara tester är den internationella omfattningen av rastlösa bensjukdomar (IRLS), Insomnia Severity Index (ISI) och Innsbruck REM sova beteende störningsskala..

Som objektiva diagnostiska tester används det nattliga sjukhuspolysomnogrammet för möjliga sömnstörningar.

Multipeltidenstestet används också, bestående av 5 20-minuters tuppningar som utförs varannan dag i hela dagen. Sömnataliteten hos varje tupplur mäts vid den tidpunkt då ämnet försöker sova tills det går in i den första fasen av sömnen. Detta test hjälper till att bestämma narkolepsi med eller utan kataplexi.

Väckningstestet mäter patientens förmåga att hålla sig vaken under dagen. Detta test hjälper både att diagnostisera hypersomni och kontrollera om det svarar på behandlingen.

Actigraphy används för att bedöma om det finns cirkadiska rytmförändringar. Den består av en enhet som bärs som en armband vars funktion är att registrera patientens rörelser. Således bestämmer det perioderna med vakenhet och sömn, vilket antyder om mönstret är adekvat eller inte.

behandling

Behandlingen av hypersomni beror huvudsakligen på orsaken som producerat den. Ibland, helt enkelt genom att kontrollera sömnhygien och sova ordentligt, kommer patienten att återhämta sig. Även om det mest effektiva är att behandla den underliggande sjukdomen. De vanligaste behandlingarna är:

Sömnhygien

Det handlar om att utbilda patienten att ha en bra vila, där beteendeterapi kan användas. Målen är:

- Upprätta rutinmässiga timmar att sova vid behov på natten (ungefär åtta timmar om dagen).

-Undvik rikliga middagar och ämnen som koffein, choklad och antihistaminer.

- Avstå från att utföra stimulerande aktiviteter innan du lägger dig.

-Träna inte några timmar innan du lägger dig.

-Koppla ifrån tv, mobil eller andra elektroniska enheter två timmar innan du lägger dig.

- Undvik dagtidssnappar.

-Håll rummet organiserat och bekvämt.

-Ligga i en avslappnad atmosfär, undviker argument och oro som stör en vilsam sömn.

Farmakologisk behandling

I de allvarligaste fallen används farmakologiska behandlingar med stimulantmedicin som amfetamin eller modafinil, vilket har en bättre tolerans och färre biverkningar..

Andra icke-farmakologiska alternativ

Som icke-farmakologiska åtgärder rekommenderas det att utföra vissa kroppsterapier så att dåsighet kan detekteras och därmed gå upp och göra övningar för att vakna. Du kan också tillämpa tekniker för arbetskoncentration och minne.

referenser

1. American Academy of Sleep Medicine (2001). Den internationella klassificeringen av sömnstörningar, reviderad. Diagnostisk och kodningshandbok. Chicago, Illinois: American Academy of Sleep Medicine.
2. Andreu, M. M. & Vicario, M.H. (2010). Hypersomni. Överdriven sömnighet i dag och förändringar i cirkadianrytmen hos barn. Omfattande barnsjukdomar, 720.
3. Dauvilliers, Y. (2006). Differentiell diagnos i hypersomnia. Nuvarande neurologi- och neurovetenskapliga rapporter, 6 (2), 156-162.
4. Sova i en vecka Dröm eller mardröm? (N.D.). Hämtad den 13 december 2016, från Yorokobu.
5. Erro, M.E., och Zandio, B. (2007). Hypersomnia: diagnos, klassificering och behandling. I Anales del sistema sanitario de Navarra (volym 30, sid. 113-120). Regeringen i Navarra. Institutionen för hälsa.
6. Hypersomni. (N.D.). Hämtad den 13 december 2016, från American Sleep Association.
7. Reséndiz, M., Valencia Flores, M., Santiago, V., & Castaño, V. (2004). Överdriven sömnighet i dag: orsaker och mätningar. Rev Mex Neuroci, 5 (2), 147-15.
8. Silvestri, R. (2012). Sömnfysiologi, funktioner, dröm och störningar: sömnstörningar i neurologi. Hauppauge, USA: Nova Biomedicinal.
9. Sömnstörningar: Hypersomnia. (N.D.). Hämtad den 13 december 2016, från MedicineNet.
10. Torres, V. (2011). Sömnstörningar. Arch Med Interna, 33 (Supl 1), S01-S46.
11. Zucconi, M. & Ferri, R. (2014). Bedömning av sömnstörningar och diagnostiska förfaranden. I C. Bassetti, Z. Dogas, och P. Peigneux (red.), Sleep Medicine Textbook (sid. 95-108). Regensburg: European Sleep Research Society (ESRS).