Postpartum Hypertoni Symptom, Orsaker, Behandling



den postpartumhypertension är det höga blodtrycket som uppträder hos kvinnor efter leverans. Det kan existera från graviditet eller förekomma för första gången i postpartumperioden och kan bli en risk för mammas välbefinnande.

Postpartum blodtryck ökar tre till sex dagar efter födseln, när de flesta kvinnor har tömts ur deras hem, så riskerna förstoras eftersom mamman vanligtvis inte längre är under medicinsk övervakning.

Postpartumhypertension påverkar 1 av 12 kvinnor. Bevis tyder på att det är resultatet av en ökning av uterus-placenta cirkulation motstånd, vilket resulterar i förändrat blodflöde och därefter i dålig placenta perfusion..

En betydande ökning kan vara farlig, särskilt i utvecklingsländerna, eftersom det till exempel kan leda till stroke och i vissa fall till döds.

Värden av postpartumhypertension

Det anses att postpartumhypertension existerar när läsningen vid spänning är följande:

SBP> 140 mmHg eller DBP> 90 mmHg utan proteinuri, med avläsningar företrädesvis minst två gånger, 6 timmars mellanrum.

Definition av postpartum preeklampsi:

SBP ≥ 140 mm Hg eller DBP ≥ 90 mm Hg och proteinuri ≥ 0,3 g prov i en 24-timmars urin.

PAD: diastoliskt blodtryck

SBP: systoliskt blodtryck

symptom

Postpartumhypertension kan vara svår att upptäcka eftersom många kvinnor inte visar symtom, så det rekommenderas att kontrollera spänningen från leveransdagen tills flera dagar senare när mamman redan är hemma.

När de har symtom är dessa de vanligaste:

  1. Svår huvudvärk.
  2. Synsförändringar (inklusive tillfällig synförlust, suddig syn eller ljuskänslighet).
  3. Ändring i reflexer.
  4. Illamående eller kräkningar.
  5. Svullnad i ansikte och ben.
  6. Fläckar i ögonen.
  7. Övre buksmärta, vanligtvis under revbenen på höger sida.
  8. Plötslig viktökning, vanligtvis mer än 2 pund (0,9 kg) per vecka.
  9. Minskning av urinproduktionen.
  10. Blod i urinen.
  11. Överskott av protein i urinen (proteinuri).
  12. När du tar trycket är det högt.

orsaker

Postpartumhypertension kan vara relaterad till persistensen av graviditetshypertension, preeklampsi eller redan existerande kronisk hypertoni, bland andra orsaker.

Orsaker till postpartumhypertension:

  1. Kvinnor som har fått diagnosen havandeskapsförgiftning under graviditeten (ett tillstånd av proteinförlust i urinen, kraftig svullnad och högt blodtryck), ofta har högre blodtryck strax efter födseln och varar upp till 12 veckor. Även om det finns fall av kvinnor som kan bestå flera månader.
  2. En annan orsak till postpartumhypertension innefattar ackumulering av extra vätska i kroppens vävnader, vilket kan vara resultatet av hormonella förändringar i kvinnan efter leverans, på grund av administrering av intravenösa vätskor vid leverans.
  3. Det finns också flera läkemedel som vanligen föreskrivs i tiden efter förlossningen, såsom ibuprofen, ergonovin och anticongesticidas, och användning av stora eller täta doser av dessa medel kan förvärra redan befintlig hypertoni eller orsaka postpartum hypertoni. Därför bör alla kvinnor med postpartum hypertension utvärderas med avseende på att ta emot dessa droger, och stoppas om de är utilizando.4. En mycket sällsynt orsak kan vara resultatet av en binjurstumör. Omedelbart efter leveransen kan denna tumör ge upphov till hypertoni, även om kvinnan behöll ett normalt blodtryck under graviditeten.

Även om de bakomliggande orsakerna och klinisk presentation av dessa typer av hypertoni varierar, kan patienter undersökas och behandlas på liknande sätt..

diagnos

Differentialdiagnosen är omfattande och varierar från godartad (mild eller essentiell hypertoni) till livshotande, såsom allvarlig preeklampsi, eclampsia, feokromocytom och cerebrovaskulära olyckor.

Medan kvinnan är på sjukhuset bör den medicinska personalen som övervakar henne instrueras i kontinuerlig övervakning av tecken och symtom, förutom att varna och utbilda modern om risken innan han går hem igen.

Utvärdering och ledningen måste fördelas och kan kräva ett tvärvetenskapligt synsätt som anser riskfaktorer, tid för debut, tecken / symptom i samband och resultat av selektiva laboratoriefynd och bildbehandling.

Syftet med denna översyn är att öka medvetenheten och ge en gradvis till diagnos och behandling av kvinnor med ihållande hypertension och / eller nya.

behandling

Om ditt blodtryck är tillräckligt högt behandlar läkare dig med magnesiumsulfat för att stoppa anfall.

Läkemedel för blodtryck kan också ges. Labetolol och hydralazin är pelarna i behandlingen av postpartumhypertension.

Kvinnor som fortfarande har ihållande hypertension trots användningen av administrera maximala doser av blodtryckssänkande läkemedel, kräver en utvärdering för att fastställa förekomsten av njurartärstenos eller primär aldosteronism.

Kvinnor som utvecklar högt blodtryck med andningssvårigheter, ortopné, takykardi eller hjärtklappning, bör utvärderas för att utesluta lungödem och / eller postpartum kardiomyopati, hypertyreos eller feokromocytom.

komplikationer

Komplikationer beror på följande faktorer: svårighetsgrad och etiologi av hypertoni, moderstatus (närvaro av organisk dysfunktion) och kvaliteten på behandlingen som används.

Kvinnor med kronisk hypertension under graviditeten har en ökad risk för försämring av högt blodtryck och / eller överlagring av preeklampsi.

Risken beror på svårighetsgraden av hypertoni, närvaron av associerade medicinska tillstånd (fetma, typ 2-diabetes, njursjukdom) eller om antihypertensiva läkemedel användes under graviditeten.

Livshotande komplikationer inkluderar hjärninfarkt eller blödning, kongestivt hjärtsvikt eller lungödem, njursvikt eller dödsfall.

Resultatet är vanligtvis bra i de fallen med isolerad hypertoni eller preeklampsi, medan det i fall av sen diagnos och otillräcklig kontroll av bestående svår hypertoni är konsekvenserna allvarliga.

referenser

  1. BMJ (2013). Postpartumhantering av hypertoni. BMJ Publishing Group. Hämtad från: www.bmj.com.
  2. Farzanna S. Haffizulla, MD (2016). Vad orsakar postpartumhypertension? Dela Care. Hämtad från: sharecare.com.
  3. Editors of Encyclopædia Britannica (2017). Postpartum hypertension. Encyclopædia Britannica, Inc. Hämtad från: global.britannica.com.
  4. Magee L. (2013). Förebyggande och behandling av postpartumhypertension. Cochrane Collaboration. Hämtad från: cochrane.org.
  5. Manju C. (2007). Medicinska problem vid graviditet. Wiley Online Library. Hämtad från: onlinelibrary.wiley.com.
  6. Baha M. Sibai (2012). Etiologi och hantering av postpartum hypertension-preeklampsi. American Journal Obstetrics Gynekologi. Hämtad från: ajog.org.