Parkinsons sjukdomssymtom, orsaker och behandling



den Parkinsons sjukdom är en neurodegenerativ sjukdom som påverkar nervsystemet och förändrar hjärnans funktion. Det är vanligtvis förknippat med motoriska symtom som tremor eller styvhet på grund av dess anmärkningsvärda utseende. Men denna sjukdom degenererar flera hjärnregioner och kan orsaka många fler förändringar än de som är förknippade med rörelsen.

Den första beskrivningen av Parkinsons sjukdom gjordes 1817 av läkaren James Parkinson, som kallade den "agitated paralysis". Därefter gav neurologen Charcot honom det aktuella namnet Parkinsons sjukdom.

index

  • 1 Hur påverkar det nervsystemet?
  • 2 Motorsymtom
    • 2.1 Tremor
    • 2.2 Bradicinesia
    • 2.3 Stabilitet
    • 2.4 Postural instabilitet
  • 3 Icke-motoriska symptom
    • 3.1 Demens
    • 3.2 Depression
    • 3.3 sömnstörningar
    • 3.4 Övrigt
  • 4 orsaker
    • 4.1 Åldrande
    • 4,2 manlig kön
    • 4.3 Kranskada
    • 4.4 Exponering för bekämpningsmedel
  • 5 Behandling
    • 5.1 Antiparkinson-läkemedel
    • 5.2 Djup hjärnstimulering (ECP)
    • 5.3 Kognitiv stimulering
    • 5.4 Övning och fysioterapi
    • 5.5 Arbetsterapi
    • 5.6 Psykoterapi
  • 6 referenser

Hur påverkar det nervsystemet?

Parkinsons sjukdom är en neurodegenerativ sjukdom som påverkar nervsystemet, vilket skadar substansnigras dopaminerga neuroner. '

Denna typ av neuroner (modellerad av en substans som kallas dopamin) utövar ett stort antal hjärnaktiviteter, bland annat kontrollerar frivilliga rörelser sig.

Funktionen av dopamin och dopaminerga neuroner i vår hjärna är dock inte begränsad till att kontrollera motorns funktion, de intervenerar också i andra mekanismer såsom minne, uppmärksamhet, belöning, sömn, humör och smärtinhibering..

Det är därför, trots att de viktigaste symptomen på Parkinsons sjukdom är förändringar i rörelsen, kan denna sjukdom också producera andra symtom relaterade till funktionen av dessa dopaminerga neuroner..

Dessutom har det visat sig att Parkinsons sjukdom också påverkar andra substanser utöver dopamin, såsom serotonin, noradrenalin eller acetylkolin, vilket förstärker tanken att Parkinson kan producera ett stort antal förändringar..

På samma sätt är Parkinsons sjukdom en kronisk och progressiv sjukdom, det vill säga det finns för närvarande ingen behandling för att utrota Parkinsons sjukdom, och som sjukdomen fortskrider, manifesterar den vanligtvis med större intensitet.

Det kommer vanligen runt sjätte årtiondet av livet, påverkar män mer än kvinnor och anses vara den näst vanligaste neurodegenerativa sjukdomen..

Motor symtom

De viktigaste symptomen på denna sjukdom är de som har att göra med samordning av rörelser. Kontrollen av frivilliga rörelser utförs i vår hjärna genom de dopaminerga neuronerna i hjärnans svarta substans.

När Parkinsons sjukdom uppträder förändras funktionen hos dessa neuroner och degenereras gradvis (neuroner i detta område börjar dö).

Därför förlorar vår hjärna mekanismer för att utföra denna typ av åtgärd, därför skickas meddelanden om när och hur man rör sig på en felaktig väg, vilket innebär att manifestationen av typiska motoriska symtom på sjukdomen.

Dessa är:

åttondel

Detta är förmodligen huvudsymptomen för Parkinsons sjukdom, eftersom 70% av personerna med denna sjukdom har tremor som den första manifestationen.

Det här parkinsoniska symptom kännetecknas av tremor när du är i vila. Det vill säga: även om lemmarna kan vara kvar och utan att utföra någon aktivitet, presenterar de tremor.

Det är normalt att de förekommer på extremiteter som armar, ben, händer eller fötter, men de kan också visas på ansiktsområden, som käke, läppar eller ansikte..

Denna tremor reduceras vanligtvis genom att utföra någon aktivitet eller rörelse, och öka i situationer av stress eller ångest.

bradykinesi

Bradykinesi är baserat på långsamhet hos många Parkinsons patienter att utföra rörelserna.

På grund av den involvering som orsakas av Parkinsons sjukdom i dopaminerga neuroner tar patienten mycket längre tid för att utföra en uppgift som involverar rörelse än före sjukdomsuppkomsten..

Bradykinesi kan göra det svårt att starta rörelser, minska dess amplitud eller göra det omöjligt att utföra specifika rörelser som att knacka, sy, skriva eller skära mat.

styvhet

Parkinsons sjukdom gör att musklerna blir mer spända och kan sällan slappna av ordentligt. På så sätt verkar musklerna (vanligen i extremiteterna) styva, förkorta rörelseområdet, minska förmågan att vända.

Att alltid vara i spänning är mer benägna att uppleva smärta och kramper, och när styvheten påverkar ansiktsmusklerna minskas uttrycksförmågan.

Postural instabilitet

Slutligen, även om detta är det minst uppenbara symptomet på Parkinsons sjukdom, kan det vara den mest obekväma för den person som lider av den. När Parkinsons sjukdom utvecklas kan patienterna anta en böjlig hållning, vilket bidrar till obalans.

Denna förändring kan orsaka instabilitet i patienten och ökar därför risken för att falla i normala situationer som att gå ut ur en stol, gå eller hänga.

Icke-motoriska symptom

demens

Mellan 20 och 60% av patienterna med Parkinsons sjukdom hamnar i ett dementeringssyndrom på grund av Parkinsons sjukdom.

Detta beror på att degenerationen som producerar denna sjukdom och som återspeglas i motorsymtom, förändrar också funktionen hos hjärnmekanismer relaterade till personens kognitiva förmågor.

Demens på grund av Parkinsons sjukdom kännetecknas av motorisk och kognitiv förmåga, dysfunktion av förmågan att utföra och försämring av evocation memory (förmåga att hämta information lagrad i hjärnan).

En av de första presentationerna av demens orsakad av Parkinsons sjukdom är frontala förändringar, speciellt en generaliserad bromsning av mentala processer (bradyphinia) är connoted.

På samma sätt framhäver det i många fall också ett ökänt uppmärksamhetsunderskott och stora koncentrationssvårigheter.

Allt detta utlöser ett beteende som kännetecknas av långsamhet av kognitiva uppgifter och en ökning av tiden för informationsbehandling, det vill säga patienter med Parkinsons sjukdom är mindre agila mentalt och behöver mer tid att lära sig.

I mer avancerade skeden finns visuoperceptiva underskott (förmågan att känna igen stimuliminskningar) och minnesbrist, särskilt förmågan att lära sig och komma ihåg tidigare händelser.

När det gäller språket blir det mer monotont och långsammare, och problem i artikulering av ord (dysartri) kan uppstå.

Slutligen, i avancerade skeden framträder tillfällig desorientering (inte ihåg den dag, vecka, månad eller år i vilken man lever) och rumslig (inte veta hur man orienterar sig på gatan). Personlig orientering är vanligtvis bevarad.

depression

Patienter med Parkinsons sjukdom lider ofta fluktuationer i humör och vid många tillfällen framträder depression som ett stort symptom. Faktum är att mellan 25% och 70% av patienterna med Parkinsons sjukdom har en depressiv bild vid något tillfälle.

Detta faktum förklaras eftersom det dopaminerga systemet som degenererar Parkinsons sjukdom är nära besläktat med belöningssystemen och därför spelar en grundläggande roll vid upprättandet av sinnestillståndet.

När en person äter när han är hungrig, dricker när han är törstig eller utför någon trevlig aktivitet finns det en frisättning av dopamin i hjärnan, vilket ger en känsla av välbefinnande och tillfredsställelse.

Eftersom Parkinsons sjukdom orsakar en reduktion av detta ämne i hjärnan förväntas därför att patienter med denna sjukdom har större tendens att drabbas av depression.

Depression orsakad av Parkinsons sjukdom kännetecknas av höga nivåer av dysfori, pessimism och konstant irritabilitet och upplever ångest.

Tankar om skuld, självmord och känslor av lågt självkänsla är dock mycket sällsynta, symtom som är mycket vanliga vid andra typer av depression.

Idén om autolytisk eller suicidal är vanligtvis mycket närvarande i depressionerna av Parkinsons sjukdom, medan den fullbordade självmordet är mycket sällsynt. Sällsynta illusioner uppstår och när de gör det är de vanligtvis en biverkning av medicinen.

På liknande sätt bidrar symtomen på depression i Parkinsons sjukdom till att personen har liten motivation för saker, saktar sakta ner sina rörelser och skärper deras brist på koncentration, långsamhet av tänkande och förändringar i minnet.

Sömnstörningar

Sömnproblem är ett typiskt problem vid Parkinsons sjukdom. Sömnlöshet och fragmentering av sömn uppträder ofta med frekventa uppvakningar under natten.

Deras framträdande mekanismer är okända men det verkar som att denna typ av störning delvis kan orsakas av Parkinsons sjukdom, dels av den antiparkinsonbehandling som dessa patienter erhåller..

Svårigheten att initiera eller bibehålla sömn kan vara en primär sjukdom i samband med Parkinsons sjukdom i sig, å andra sidan kan fragmentering av sömn och svårigheter att upprätthålla sömn vara en biverkning av medicinering.

Ett annat problem som också är vanligt i Parkinsons sjukdom är sömnighet i dag och kan förekomma, men ibland ibland mycket livliga drömmar och nattliga vokaliseringar.

andra

Bortsett från dessa symtom kan Parkinsons sjukdom förekommer hallucinationer och vanföreställningar om svartsjuka eller fördomar och impulskontroll störning som hyper spelberoende, tvångsmässigt köpbeteende eller hetsätning.

Mindre vanliga presentationer är Puding (utföra en uppgift eller hobby så beroendeframkallande) och dopaminerga dysreglering syndrom (antiparkinsoniana medling tar tvångs).

På samma sätt kan EP fysisk nivå orsaka förstoppning, ökad svettning, yrsel, sexuell dysfunktion, urin symptom, förlust av förmågan att lukta, synstörningar, trötthet, trötthet och smärta.

orsaker

Närvarande orsaken till Parkinsons sjukdom är okänd, emellertid, som med de flesta neurodegenerativa sjukdomar, det finns en viss enighet när den fann att dess utseende beror på en kombination av genetiska och miljömässiga faktorer.

När det gäller genetiken har vissa mutationer upptäckts i olika gener som verkar vara associerade med att ha större mottaglighet för att utveckla Parkinsons sjukdom. Mellan 15 och 25% av patienterna har en familjemedlem med Parkinsons sjukdom.

Det verkar emellertid som om den genetiska komponenten endast predisponerar personen för att utveckla den neurodegenerativa sjukdomen och inte utveckla den.

Därför är det troligt att vissa miljökomponenter också verkar vara associerade med Parkinsons sjukdom och kan fungera som riskfaktorer. Dessa är:

åldring

Ålder har visats som en tydlig riskfaktor för Parkinsons sjukdom. Möjligheten att lida av sjukdomen ökar markant efter 60 år
år.

Manlig kön

Män lider mer Parkinsons sjukdom än kvinnor, så det kan vara en annan riskfaktor för sjukdomen.

Cranial skada

Många fall av Parkinsons sjukdom bland boxare har blivit konnoterade, vilket tycks hålla ett tydligt förhållande mellan skadorna och slagna i
hjärnområdet med utvecklingen av sjukdomen.

Exponering för bekämpningsmedel

Dessa giftiga kemikalier kan producera parkinsoniska symptom, vilket är en mycket hög riskfaktor för Parkinsons sjukdom.

behandling

Parkinsons sjukdom har ingen botemedel men det kan effektivt kontrolleras genom följande ingrepp, uppenbarligen under överinseende av en medicinsk professionell:

Antiparkinsoniska läkemedel

De verkar på nervsystemet för att öka eller ersätta dopamin. Slightdopa är den mest effektiva för att behandla Parkinsons sjukdom och möjliggör kontroll av motoriska symtom.

Djup hjärnstimulering (ECP)

Det är en kirurgisk behandling som kan minska vissa symtom på Parkinsons sjukdom. Det görs av elektroder som administrerar elektrisk stimulering i hjärnan. Det bör göras endast i avancerat stadium.

Kognitiv stimulering

Utför övningar som arbetar med patientens kognitiva funktioner (minne, uppmärksamhet, verkställande funktioner etc.). förhindra att demens börjar och minska kognitiv funktionsnedsättning.

Motion och fysioterapi

En grundläggande del av den rehabiliterande behandlingen av Parkinsons sjukdom, kommer att göra det möjligt att dämpa motoriska symtom och långsamma rörelser.

Arbetsterapi

Det gör det möjligt för patienten att behålla sin funktionalitet, att vara autonom, att lära sig att leva med sina Parkinson-symptom och att njuta av mer av hans fritidsaktiviteter.

psykoterapi

Att behandla eventuella symptom på depression, apati, agitation eller ångest som producerar Parkinsons sjukdom.

referenser

  1. Parkinsons sjukdom: Nuvarande vetenskapliga bevis och framtida möjligheter. P.J García Ruiz. Neurolog. 2011 Nov; 17 (6 Suppl 1): S1. doi: 10,1097 / NRL.0b013e3182396454.
  2. Officiell guide till klinisk praxis vid Parkinsons sjukdom. Spansk Society of Neurology, 2010.
  3. Iranzo A, Valldeoriola F, Santamaria J, Tolosa E, Rumia J. Sömnssymtom och polysomnografisk arkitektur i avancerad Parkinsons sjukdom efter kronisk
    bilateral subtalamisk stimulering. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 661-4.
  4. Obeso J.A., Rodríguez-Oroz M.C., Lera G. Utveckling av Parkinsons sjukdom. (1999). Nuvarande problem. I: "Neuronal död och Parkinsons sjukdom". J.A. Obese, C.W. Olanow, A.H.V. Schapira, E. Tolosa (redaktörer). Adis. Madrid, 1999; Cap. 2, sid. 21-38.
  5. Olanow CW, Stern MB, Sethi K. Den vetenskapliga och kliniska grunden för behandling av Parkinsons sjukdom. Neurologi 2009; 72 (Suppl 4): S1-136.
  6. Perea-Bartolomé, M.V. (2001). Kognitiv försämring i Parkinsons sjukdom. Rev neurol. 32 (12): 1182-1187.