Demens på grund av Lewy Bodies symptom, orsaker och behandling



den demens på grund av Lewy-kroppar Det är en degenerativ sjukdom, mycket lik Alzheimers demens, men med specifika egenskaper som gör det till ett mycket speciellt dementiellt syndrom..

Faktum är att det förrän för några år sedan inte existerade. Det vill säga, denna typ av sjukdom hade inte upptäckts och de personer som lidit det diagnostiserades med Alzheimers sjukdom (AD).

Men år 1980 antog psykiatern Kenji Kosaka begreppet "sjukdom med Lewy-kroppar" för att bevittna en typ av demens som liknar Alzheimers demens men med vissa skillnader.

I själva verket refererar detta karakteristiska namn (Lewy-kroppar) till de partiklar som upptäcktes i neuroner hos patienter med denna typ av sjukdom, vilka är ansvariga för att producera hjärndegenerering.

Även om Alzheimers demens och Lewy-kroppens demens delar många egenskaper, i Alzheimers är dessa partiklar inte närvarande i neuroner, så verkar orsaken till båda typerna av demens vara annorlunda.

Men för närvarande är många patienter med demens på grund av Lewy-kroppar fortfarande "feldiagnostiserade" av Alzheimers. Att försöka klargöra vissa egenskaper hos Lewykroppsdemens, då alla dess funktioner och diskutera vilka av dem kommer att göra det skiljer sig från Alzheimers demens.

index

  • 1 symtom
    • 1.1 Kognitiv försämring
    • 1.2 Kognitiva fluktuationer
    • 1.3 Motorskyltar
    • 1.4 Hallucinationer
  • 2 Skillnader mellan Alzheimers sjukdom och demens på grund av Lewy-kroppar
  • 3 Statistik
  • 4 orsaker
    • 4.1 Genetik
    • 4.2 Miljö
  • 5 Hur kan du behandla?
  • 6 referenser

symptom

Kognitiv försämring

Huvudsymptomen på Lewy Body Demens är kognitiv försämring, som inkluderar minnesproblem, problemlösning, planering, abstrakt tänkande, koncentrationsförmåga, språk etc..

Kognitiva fluktuationer

På samma sätt är en annan viktig egenskap hos denna sjukdom de kognitiva fluktuationerna.

Detta hänvisar till det faktum att patienter som lider av demens på grund av Lewy-kroppar inte alltid har samma kognitiva prestanda. Det vill säga: ibland verkar de ha större mental och intellektuell förmåga, och ibland verkar de ha en mer avancerad försämring.

Dessa variationer i deras prestation förklaras av förändringar i uppmärksamhet och koncentrationsprocesser som människor med denna typ av demens uppvisar.

I demens på grund av Lewy-kroppar, uppmärksammas och koncentreras oförutsägbara förändringar. Det finns dagar eller tider på den dag då personen kan vara uppmärksam och fokuserad, och det finns andra dagar då deras koncentration kan helt avaktiveras..

Då personen med Lewykroppsdemens har ökad uppmärksamhet och koncentration, kognitiv förmåga ökar och utföra mentala aktiviteter mer effektivt, har bättre prestanda, talar om en mer flytande, etc..

Men när uppmärksamhet och koncentration försämras, minskar deras kognitiva prestanda kraftigt.

Motorskyltar

Ett annat viktigt symptom vid demens med Lewy-kroppar är då motor tecken: styvhet, muskelstelhet, tremor och långsamma rörelser, som presenteras på ett praktiskt taget identiskt samma sätt som Parkinsons sjukdom.

hallucinationer

Slutligen är ett annat kännetecken av demens på grund av Lewy-kroppar hallucinationer, som vanligtvis är visuella. Äldre människor som lider av demens på grund av Lewy-kroppar brukar höra och tolka röster som inte existerar och ibland se element på hallucinatorisk väg.

Men i demens på grund av Lewy-kroppar kan andra symptom också uppstå, till exempel:

  • Beteendestörning hos REM-sömn: Denna sjukdom kännetecknas av levande intensiva drömmar, som kan bli våldsamma handlingar och attityder.
  • Betydande förändringar i det autonoma nervsystemet: Reglering av temperatur, blodtryck, matsmältning, yrsel, svimning, känslighet mot värme och kyla, sexuell dysfunktion, urininkontinens etc..
  • Överdriven sömnighet under dagen, möjliga förändringar i humör, förlust av medvetenhet, apati, ångest eller vanföreställningar.

Skillnader i Alzheimers sjukdom och diabetesemency från Lewy-kroppar

Trots de många likheterna finns det också divergerande aspekter mellan båda sjukdomarna, därför är det i många fall möjligt att differentiera en demens av Lewy-kroppar från en demens av Alzheimer-typ..

Huvudskillnaderna är:

  1. I Alzheimers sjukdom är fördröjningen försämrad tidigt och framträdande, i minnesförluster i Lewy-kroppens demens är de mer variabla och vanligtvis mindre viktiga.
  2. I demens på grund av Lewy-kroppar är visuomotoriska förmågor (som att skriva eller plocka upp ett föremål) mycket försämrats, medan det i Alzheimers sjukdom oftast inte är mycket märkbart.
  3. Detsamma händer med visuokonstruktiva underskott (förmåga att planera och utföra rörelser). De är mycket märkta med demens av Lewy-kroppar och är mindre viktiga i Alzheimers sjukdom.
  4. Däremot tenderar patienter med demens på grund av Lewy-kroppar att ha bättre verbalt minne under sin sjukdom än patienter med Alzheimers sjukdom..
  5. Demens på grund av Lewy-kroppar har den singulära egenskapen att presentera fluktuationer i kognitiv försämring, det här i AD sker inte.
  6. Vid demens på grund av Lewy-kroppar förekommer hallucinationer ofta, är mycket vanliga och kan redan vara närvarande vid sjukdomsuppkomsten. I Alzheimers är sällsynta och brukar de bara visas i mycket avancerade stadier.
  7. Detsamma händer med vanföreställningar, ganska vanliga i demens på grund av Lewy-kroppar och ses sällan i Alzheimers demens..
  8. Andra huvudsakliga symptom på demens på grund av Lewy-kroppar är stelhet, tremor och tecken som är typiska för Parkinsons. Patienter med Alzheimers sjukdom presenterar sällan dessa symtom och om de gör det, presenterar de dem i mycket avancerade skeden av sjukdomen.
  9. Ibland har dementerade patienter hallucinationer, ett faktum som ofta kräver användning av antipsykotika. När en person tar ett antipsykotiskt läkemedel EA har vanligtvis en god terapeutisk respons, när du tar en person med Lewy body demens ofta har en mycket dålig fysisk och psykisk reaktion.
  10. I Lewy body demens berömda Lewy-kroppar (cytoplasmiska inneslutningar) i neuroner, vilka har sitt ursprung neuronal död och kognitiv försämring vittne. I Alzheimers sjukdom händer detta inte.

statistik

Demens på grund av Lewy-kroppar är den tredje orsaken till demens bakom Alzheimers sjukdom och vaskulär demens. I själva verket har Lewy-kroppar sett i neuroner hos patienter med demens i cirka 20-30% av de obduktioner som utförts.

Det finns studier som har funnit att förekomsten av MCI bland personer över 65 år är 0,7%. Uppkomsten av sjukdomen varierar mellan 50 och 90 års ålder, och förekomsten av livet av patienter med denna typ av demens är vanligtvis mycket kort.

Hos personer med DCL brukar förflyta mellan 6 och 10 år mellan starten av sin sjukdom och död, liksom en av de demens har sämre prognos.

orsaker

Demens på grund av Lewy-kroppar härrör när de berömda Lewy-kropparna förekommer i personens neuroner. Lewy-kroppar är cytoplasmiska ingrepp som bildas genom olika proteiner, särskilt alfa-synuclein.

Dvs hjärnan hos patienter med demens med Lewy-kroppar genomgår en förändring vid syntesen av detta protein, därför att det binder till kärnan av neuronerna, och utgör således Lewy-kroppar.

Därför börjar patienten i patientens neuroner att dyka upp, vilka samarbetar i själva neurons död och initierar kognitiv försämring.

På samma sätt distribueras Lewy-kroppar av neuroner från olika hjärnregioner, vilket ger ett stort antal förändringar och orsakar kognitiva underskott på många olika områden.

Orsaken till demens på grund av Lewy-kroppar, det vill säga varför de börjar "sätta ihop" Lewy-kroppar i neuroner, är okänt idag. Det verkar emellertid vara enighet om att det finns en genetisk komponent i utvecklingen av denna sjukdom.

genetik

Gener som apolipoproteingenen eller cytokrom P450-genen verkar vara involverade i demens av Lewy-kroppar.

Även den första verkar vara också relaterad till Alzheimers och Parkinsons andra med, ett faktum som kan förklara de karaktäristiska symtomen vid Alzheimers och Parkinsons är också närvarande i Lewy body demens.

Emellertid skulle dessa genetiska mönster inte förklara själva sjukdomsutvecklingen.

miljö

När det gäller miljön finns det inga avgörande studier om vad som kan vara riskfaktorerna för demens på grund av Lewy-kroppar, men följande tycks ha ett visst förhållande:

  1. Åldern: Som i de flesta dementa syndrom, ju längre du lever, desto mer sannolikt har du MCI.
  2. kolesterol: Även om det inte finns några studier som tydligt visar detta kan kolesterol vara en riskfaktor.
  3. Alkoholen: Hög alkoholkonsumtion kan öka risken för MCI, även om måttlig konsumtion kan minska den ...
  4. diabetes: Liksom det finns inga etiologiska bevis finns det författare som hävdar att diabetes kan vara en faktor som bidrar till utvecklingen av MCI.
  5. Mild kognitiv försämring: Denna sjukdom ökar markant risken för att utveckla demens när åldern ökar. Efter 65 år kan risken öka upp till 40%.

Hur kan du behandla?

Lewy body demens har ett brett spektrum av symptom, så det är viktigt att utföra olika terapeutiska ingrepp.

När det gäller kognitiv försämring är det viktigt att utföra kognitiva stimuleringsaktiviteter för att försöka minimera sjukdomsframsteg.

Att arbeta med patientens underskott, såsom uppmärksamhet, koncentration, minne, språk eller visokonstruktion, kan gynna upprätthållandet av deras kognitiva förmågor.

Vad gäller hallucinationer bör dessa endast behandlas när de åstadkommer ångest eller agitation i patienten. Konventionella antipsykotika såsom haloperidol kontraindiceras på grund av deras starka biverkningar.

I de fall där det är nödvändigt att behandla hallucinationer kan atypiska antipsykotika som risperidon administreras..

Slutligen är parkinsoniska symtom ofta ofta svåra att behandla, eftersom antiparkinsonläkemedel ofta är ineffektiva och producerar många biverkningar hos patienter med MCI..

När tremmen eller styvheten är mycket hög kan små doser av L-dopa administreras.

referenser

  1. Del Ser Quijano, T. (2001). Demens med Lewy-kroppar. I A. Robles och J. M. Martinez, Alzheimer 2001: teori och praktik (sid 147-157). Madrid: Medicinsk klassrum.
  2. Demey, I, Allegri, R (2008). Demens i Parkinsons sjukdom och demens på grund av Lewy Bodies. Neurologiska tidskriften Argentina; 33: 3-21.
  3. Kauffer, D. I. (2003). Demens och Lewy-kroppar. Rev Neurol; 37 (2): 127-130.
  4. Martín, M. (2004). Antipsykotiska läkemedel vid behandling av psykiatriska symptom på demens. Psykiatrisk information, 176.
  5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, et al (2000). Effekt av rivastigmin i demens med Lewy-kroppar: En randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad internationell studie. Lancet; 356: 2031-36.
  6. McKeith IG, Ballard CG, Perry RH, et al (2000). Framtida validering av konsensuskriterier för diagnos av demens med Lewy-kroppar. Neurology; 54: 1050-1058.
  7. Rahkonen T, U Eloniemi-Sulkava, Rissanen S, Vatanen A, Viramo P, Sulkava R (2003). Demens med Lewy-kroppar enligt konsensuskriterierna i allmänhetens ålder 75 år eller äldre. J Neurol Neurosurg Psykiatri; 74: 720-24.
  8. Nätverk för vetenskap (22 maj 2011) Keps 96: Alzheimers svamp. [Videofil]. Återställd från http://www.redesparalaciencia.com/5450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimer.
  9. Stevens T, Livingston G, Kitchen G, Manela M, Walker Z, Katona C (2002). Islington studie av demenssubtyper i samhället. Br J Psykiatri; 180: 270-76.