Wolff-Parkinson-White Syndrome Symptom, orsaker och behandling

den Wolff-Parkinson-White syndrom eller preexcitation syndrom är en abnormitet i det kardiovaskulära systemet som leder till utseende av arytmier. 

Det förekommer vanligtvis i mycket tidiga åldrar (under graviditet, barn eller barn), men lyckligtvis har effektiva åtgärder som ablation.

Under hela denna artikel kommer vi att rekapitulera en annan serie behandlingar, såväl som definitionen av sjukdomen, dess symtom, diagnos eller orsaker och svara på om det är ett ärftligt syndrom eller inte, en av patienternas största bekymmer.

Egenskaper hos Wolff-Parkinson-White-syndromet

Wolff-Parkinson-White syndrom har sitt namn till de tre läkare som beskrev det för första gången 1930. Domen var en elektrokardiografisk förändring som uppträdde hos unga människor och ledde till en paroxysmal takykardi..

Wolff-Parkinson-White syndrom karakteriseras av en abnormitet i hjärt-kärlsystemet. Specifikt har den en tillbehörsväg till en onormal elektrisk anslutning som tillåter den elektriska impulsen från atriumet att passera till ventrikeln, som inte skulle följa sin vanliga väg.

Denna tillvägagångssätt vägar framträdandet av arytmier, såsom paroxysmal takykardi. Dessa takykardier beror på inrättandet av onormala elektriska kretsar mellan det orala ledningssystemet och tillbehörsstigen, även känd som reentry.

Wolff-Parkinson-White syndrom är ett av problemen med hjärtfrekvens som finns hos spädbarn och barn.

Patienter med denna typ av syndrom brukar ha större risk att plötsligt dö, så det är lämpligt att genomföra mätningar genom elektrokardiogram och ekkokardiogram.

Om det finns en ökad risk för plötslig död eller när du vill eliminera arytmier kan en elektrofysiologisk studie genomföras. Detta gör det möjligt för oss att lokalisera den här accessvägen och studera den för att eliminera den med hjälp av radiofrekvensströmmar (även kallad ablation)..

Framgång med denna teknik är mer än bevisad, eftersom cirka 90% lyckas utan komplikationer. Antirrytmiska droger kan också användas.

frekvens

Förekomsten av dessa patologier är 1-3 per 1000 individer, varav ungefär 65% av ungdomarna och 40% av dem över 30 år är asymptomatiska, det vill säga utan att uppleva någon typ av symptom (Spanish Society of Cardiology, 2012).

Det har också noterats att det finns en förekomst av 5,5 per 1000 drabbade av Wolff-Parkinson-White-syndromet i en första graders relativ.

diagnos

De diagnostiska omständigheterna beror på åldern. I barndomen diagnostiseras det första livet i livet efter episoder av takykardi.

De flesta länder, enligt en Europace-studie 2013, saknar riktlinjer för hanteringen av dessa patienter. Men i Spanien fogade det spanska kardiologiska samhället till sin webbsida en expertguide för 2012 för hantering av asymptomatiska patienter med denna patologi..

När alla symptom har utvärderats, om läkaren tror på att patienten lider av detta symptom, kommer han att hänvisa honom till en kardiolog för att ha ett elektrokardiogram (EKG) utfört..

Ett EKG är ett test som registrerar hjärtfrekvens och elektrisk aktivitet. Det bildas av små elektroder som sätts in i armar, bröst och ben. Om vårt EKG registrerade ett ovanligt mönster, skulle diagnosen Wolff-Parkinson-White syndrom bekräftas.

symptom

Även om det är en medfödd sjukdom, kan symtomen inte visas fram till sen ungdom eller tidig vuxen ålder.

När det gäller hjärtfrekvensen varierar dessa beroende på personens egenskaper. Medan vissa endast lider av några episoder kan andra uppleva 1 eller 2 gånger per vecka eller mer.

Supraventrikulär takykardi (SVT) är en onormalt snabb hjärtfrekvens på mer än 100 slag per minut.

En person som lider av detta syndrom kan ha följande symtom:

-Förtryck eller smärta i bröstet
-yrsel
-Känsla svimma
-svimningsanfall
-Andningssvårigheter (dyspné)
-hjärtklappning
-Minskade träningstolerans
-ångest
-I vissa fall kan du förlora medvetandet (synkope)

Ett annat symptom som patienten kan uppleva med WPW är atriell fladder, där atriumet slår i mycket snabb takt. eller förmaksflimmer, där det finns snabb oregelbunden sammandragning av muskelväggen.

Atrial fibrillering kan definieras på flera sätt, beroende på graden av vilken det påverkar dig. Dessa är:

-paroxysmal förmaksflimmer: Vanligtvis försvinner efter 48 timmar utan att någon typ av behandling utförs.
-Persistent förmaksflimmer: Varaktigheten för varje episod är vanligtvis 7 dagar eller mindre om det är.
-Långvarig persistent förmaksflimmer: Det betyder att du har haft permanent förmaksflimmer i ungefär ett år eller mer.
-permanent förmaksflimmer: Denna typ av fibrillation skulle vara närvarande hela tiden.

Det är mycket sällsynt att ventrikelflimmer uppträder i Wolff-Parkinson-White-syndromet eftersom det skulle leda till hjärtstopp och plötslig dödsfall.

Ventrikulär fibrillation uppträder när hjärtens elektriska aktivitet blir oordning, vilket resulterar i brist på koordinering av hjärtslaget och ett felfunktion i ventriklerna.

Ett normalt hjärta har en ledningsväg eller också kallad (Hisbunt), vilket är där de elektriska impulserna sänds från hjärtens små kaviteter (atria) till de stora (ventriklarna).

Men om man har Wolff-Parkinson-White-syndrom, har individer en andra onormal ledningsväg, Kent-strålen, som är ansvarig för att skicka ytterligare elektriska impulser från atriets muskler till ventriklerna.

orsaker

I allmänhet produceras fallen av Wolff-Parkinson-White-syndrom genom en enkel chans utan föregående ingen uppenbar anledning.

I vissa fall kan det emellertid ha ett genetiskt ursprung, så de är arvade på ett autosomalt dominant sätt.

Även om det förekommer i ett mycket litet antal, är en av de mest kända orsakerna som ger upphov till Wolff-Parkinson-White syndrom mutationer i PRKAG2-genen. 

Denna gen kan vara involverad i hjärtutvecklingen före födseln, även om rollen fortfarande är okänd, ifrågasätts om dess mutationer leder till utvecklingen av hjärtafvikelser som Wolffs syndrom..

Enligt forskningsdata föreslås att dessa mutationer ändrar aktiviteten hos AMP-aktiverad proteinkinas i hjärtat, men det är inte helt klart om de förändringar som uppstår beror på en överaktivering eller minskad aktivitet.

Andra studier tyder på att dessa förändringar i proteinkinasaktivitet är relaterade till förändringen som kan uppstå i jonkanalerna i hjärtat.

Dessa jonkanaler är nödvändiga för hjärtrytmen, eftersom de är positivt laddade atomer inuti och utanför cellen.

Å andra sidan tror flera forskare att det familjeformade WPW-syndromet beror på en glykogenförvaringsorder.

behandling 

Valet av behandling beror både på patientens egenskaper och svårighetsgraden av deras symtom.

Dessa procedurer och specifika terapeutiska ingrepp kan variera beroende på många faktorer, såsom typen av arytmi, dess frekvens, svårighetsgraden av symtom, risk för hjärtstillestånd och allmän hälsa och / eller andra faktorer.

Ablationstekniken är den enda som idag definitivt botar sjukdomen och därigenom undviker att behöva ta mediciner för livet.

Om patienten har flera arytmier och är farlig används vanligen kateterablation som det första alternativet.

Denna procedur innefattar införandet av en kateter i en artär genom ett litet snitt som görs nära ljummen så att den kan nå hjärtområdet och förstöra den del som orsakar takykardi. De har en framgång på mer än 80%

Några av de läkemedel som kan användas för att kontrollera episoder av arytmier är: adenosin, prokainamid, sotalol, flekainidi, ibutilid och amiodaron. Andra läkemedel som verapamil kan öka risken för ventrikelflimmer, så användningen bör särskilt anges.

En annan teknik i händelse av att inte kunna använda de tidigare behandlingarna, skulle vara öppen hjärtkirurgi för att cauterize eller frysa tillbehörsruten. Denna intervention kan också ge en permanent botemedel mot detta syndrom.

Det finns tre tekniker som kan hjälpa till att stoppa ett avsnitt. Dessa är:

-De vagala manövrarna: är en teknik som kan hjälpa till att stimulera nerven som saktar ner elektriska signaler.
-droger: En adenosininjektion kan blockera onormala elektriska signaler.
-elkonvertering: är en typ av elektrisk stötterapi som skakar hjärtat i normal takt. Dessa kan utföras på sjukhuset, som tidigare.

De tekniker som kan hjälpa oss att förhindra nya episoder är följande:

-förändringar i livsstil: äta en hälsosam kost och undvika vad som orsakar oss episoderna.

-medicinering: mediciner som amiodaron hjälper till att förebygga episoder genom att minska elektriska impulser i hjärtat.
-kateterablation

prognos

I de flesta fall botar ablationskirurgin denna sjukdom med en effektivitet av förfarandet som ligger mellan 85 och 95%.