Conn syndrom Symtom, orsaker, behandlingar

den Conn syndrom är en typ av primär hyperaldosteronism som kännetecknas av närvaron av onormalt höga halter av aldosteron (Díaz, Contreras och Vejarano, 2009).

Kliniskt betraktas det som en av huvudorsakerna till högt blodtryck. Dessutom kan det åtföljas av andra medicinska tillstånd som hypokalemi, hypernatremi, alkalos, etc. (Uresti Flores, Saucedo Treviño, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

De vanligaste tecknen och symtomen på Conn syndrom inkluderar vanligtvis kramper, svaghet, hjärtklappning, förlamning, polyuri, bland andra (Díaz, Contreras och Vejarano, 2009).

I de flesta fall är relaterad till närvaron eller utvecklingen av en godartad tumör i binjuren formation (Diaz, Contreras och Vejarano, 2009) det etiologiska ursprung Conn syndrom.

Diagnosen görs på grundval av olika kliniska kriterier relaterade till förekomst av sekundär hypertoni. Dessutom används en analys av plasma aldosteron koncentration och renin aktivitet (Díaz, Contreras och Vejarano, 2009).

Slutligen är det viktigt att utföra bildbehandlingstester, såsom datoriserad axiell tomografi för att identifiera förekomsten av tumörer som ger upphov till denna patologi (Díaz, Contreras och Vejarano, 2009).

Den klassiska behandlingen av Conn syndrom är kirurgisk resektion av tumörformationen (Padilla Piña et al., 2016).

Karakteristik av Conn syndrom

Conn syndrom är en hormonell störning som resulterar i en onormal och patologisk ökning av blodtrycket (Mayo Clinic, 2014).

Det är klassificerat som en typ av hyperaldosteronism eller primär aldosteronism produkt av tumörbildning i binjurarna (Mayo Clinic, 2014).

den binjurar De ligger i de övre områdena av njurarna. Dessutom har den en storlek som inte överstiger storleken på en tumme (National Institute of Health, 2016).

Den yttersta delen av dessa körtlar som kallas cortex har den väsentliga funktionen att producera ett stort antal hormoner, såsom aldosteron eller kortisol (National Institute of Health, 2016).

Å andra sidan kallas den innersta delen av binjurarna margen och producerar adrenalin och noradrenalin (National Institute of Health, 2016).

Effektiv funktion av körtlarna och en balanserad produktion av dessa biokemiska komponenter är avgörande för att vår kropp ska fungera optimalt.

När olika patologiska faktorer påverkar hormonproduktionen negativt kan olika sjukdomar relaterade till blodtryck, näringsämnesomsättning, reaktioner på stressiga situationer etc. uppstå på grund av överskott eller defekt. (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 2014).

I samband med Conn syndrom beror den bristande hormonella funktionen på närvaron av en hög nivå av aldosteron.

Som påpekat av Cuéllar, av Luis och Teroba (2004), aldosteron Det är ett av hormonerna som produceras av barken i binjurarna. Det är den viktigaste mineralokorticoiden i kroppen.

Den huvudsakliga funktionen av aldosteron är regleringen av natriumhemostas (Cuellar, Luis och Teroba, 2004).

Sålunda, överdrivna aldosteronhalter ökar natriumretention och kaliumförlust i kroppen (Cuéllar, Luis och Teroba, 2004).

Som en konsekvens genererar överskott av natrium en betydande ökning av blodvolymen och blodtrycket (Mayo Clinic, 2014).

Trots det faktum att primär aldosteronism ansågs vara en sällsynt patologi beskrivs de första fallen av Conn syndrom 1956 (Uwaifo, 2016).

De initiala kliniska rapporterna hänvisade redan till förekomsten av en godartad tumör (adrenal adosterom) i binjurarna som den främsta orsaken till denna sjukdom (Uwaifo, 2016).

Är det en frekvent patologi?

Primär hyperaldosteronism är huvudorsaken till högt blodtryck hos 5-14% av de drabbade (Díaz, Contreras och Vejarano, 2009).

En specifik nivå, Conn syndrom och etiologisk denna tumörbildning, är den främsta orsaken till primär hiperaldoteronismo (Uresti Flores Treviño Saucedo, Gámez Barrera, Gaston Melo, Cruz Valdes, García de Leon, 2016).

Medelåldern för diagnosen är vanligen mellan 30 och 60 år. Dessutom påverkar preferentiellt kvinnor jämfört med män med ett förhållande av 5: 1 (Uresti Flores Treviño Saucedo, Gámez Barrera, Gaston Melo, Cruz Valdes, García de Leon, 2016).

Tecken och symtom

Conn syndrom karakteriseras kliniskt av närvaron av hypertoni.

Emellertid kan dess kurs också inkludera andra typer av medicinska komplikationer såsom hypokalemi, neuromuskulära störningar, hypernatremi, alkalos, etc. (Uresti Flores, Saucedo Treviño, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

I vissa fall är hyperldosteronism asymptomatisk, men i många av de drabbade patienterna kännetecknas den kliniska kursen av (Díaz, Contreras och Vejarano, 2009):

hypertoni

Hypertoni är en av de vanligaste patologierna i den allmänna befolkningen. Statistiska studier tyder på att det drabbar mer än 26% av världens befolkning (Candia Plata, García Díaz, Vazquez Galvez och García López, 2016).

Termen hypertension avser en kraft eller högt tryck som blodbanan utövar på artärväggarna i sin väg (Aristizábal Ocampo, 2016).

Normala blodtrycksnivåer överstiger inte 120/80 mmHg, medan höga halter är omkring 140/90 mmHG (National Institute of Health, 2016).

Tecken och symptom som allmän hypertoni oftast hos drabbade personer är (National Institute of Health, 2016):

• Akuta episoder av huvudvärk. Det har vanligtvis en allvarlig klinisk återverkan eftersom de väsentligt begränsar funktionaliteten.
• Persistent illamående och kräkningar.
• Förvirring och slöhet.
• Förändringar i syn.
• Nasalblödning.

I många fall, ofta som en kronisk sjukdom, men i fallet med Conn syndrom och förhöjda nivåer av aldosteron, hypertoni kan härdas (Candia Plata, Garcia Diaz, Vazquez Galvez och Garcia Lopez, 2016).

Vidare är hypertension associerad med en mängd medicinska komplikationer stroke (blödningar, ischemisk, etc.), perifera arteriella sjukdomar, hjärtsvikt, hjärtinfarkt, störningar och oftalmisk skada, kognitiva störningar, kronisk njursjukdom eller utveckling av aneurysmer (National Heart, Lung och Bood Institute, 2015).

hypokalemi

Som vi noterade i den ursprungliga definitionen av Conn syndrom, är en av konsekvenserna av hormonell obalans den signifikanta förlusten av kalium från blodomloppet..

Kalium är en biokemisk substans som klassificeras som en typ av elektrolyt. Det ligger vanligtvis inuti cellerna och har en grundläggande roll i hjärt- och nervsystemet (Chemocare, 2016).

Således avser termen hypokalemi inom det medicinska området förekomsten av en onormalt låg nivå av kalium i blodet. Detta är vanligtvis under 3,5 mEq / L (Chemocare, 2016).

I vissa fall visar de drabbade vanligtvis inte signifikanta symtom (Chemocare, 2016).

När blodkaliumhalterna är mycket låga är det vanligast att några av följande kliniska manifestationer uppträder (Chemocare, 2016, Diaz, Contreras och Vejarano, 2009):

• Kramper och tremor: Uppfattningen av onormala känslor är en av de vanligaste tecknen. Det är möjligt att drabbade personer rapporterar närvaron av muskelkramper och rytmiska och ofrivilliga rörelser. De utgör vanligtvis begränsande villkor eftersom de gör det svårt att utföra de grundläggande aktiviteterna i det dagliga livet på ett meningsfullt sätt.
• trötthet: Den drabbade personen brukar beteckna en konstant trötthet, materialiserad i brist på motorisk aktivitet eller till och med initiativ.
• Muskelsvaghet: Även om ingen signifikant muskelhypotoni har identifierats tenderar benen att vara svaga, svaga eller slapna.
• Minskade reflexer: Muskel- och tendonreflexer visar vanligtvis ett onormalt minskat utseendemönster.
• Hjärtklappning: de drabbade beskriver uppfattningen av hjärtatslag på ett onormalt starkt eller våldsamt sätt.
• arytmier hjärta: Rymmen och hjärtfrekvensen kan uppstå oregelbundna. Det är möjligt att en högfrekvens (takykardi) eller låg (bradykardi) uppträder.
• Allmänt förlamning: hos vissa drabbade patienter kan ett viktigt muskelt engagemang identifieras som resulterar i en betydande svårighet eller oförmåga att utföra rörelser och motorakter.
• polydipsi: betydande ökning av törst De drabbade har ett onormalt och överdriven behov av att dricka.
• polyuri: utsläpp av onormalt höga volymer urin. Det förekommer vanligen parallellt med polydipsi.

Utöver dessa kan andra varningsskyltar och symtom också uppstå:

• Smärta vid urinering.
• Betydande viktminskning.
• svettning.
• Förvirring eller förändrade tillstånd av medvetande.
• Bröstsmärta eller obehag och / eller andfåddhet.
• Svullnad av läppar eller områden i halsen.
• Illamående som begränsar vanligt föda.
• Akut och ihärdig diarré.

hypernatremi

Som i fallet med hypokalemi, i Conn syndrom är en annan av konsekvenserna av hormonell obalans ökningen av natriumnatrium i blodet.

Natrium är ett grundläggande biokemiskt element i vår kropp. Utför viktiga funktioner vid kontroll av blodvolym, blodtryck, muskler eller nervterminaler (National Institute of Health, 2016).

Natrium är närvarande i många livsmedel, dess vanliga form är natriumklorid, salt (National Institute of Health, 2016).

Höga nivåer leder dock till betydande medicinska komplikationer så att deras konsumtion hos vuxna bör begränsas till ca 2, 300 mg per dag (National Institute of Health, 2016).

De vanligaste tecknen och symtomen på hypernatremi inkluderar (Chemocare, 2016):

• Närvaro av yrsel när en plötslig förändring av position görs, till exempel att komma upp.
• Överdriven och extrem svettning.
• Febrila episoder.
• Kräkningar och återkommande diarré.

orsaker

Den primära hyperaldosteronismen som karaktäriseras eller närvaron av onormalt höga nivåer av aldosteron kan bero på en mängd olika faktorer: binjurens abnormala funktion, hypoplasi eller dålig utveckling, tumörformationer etc..

I samband med Conn syndrom beror dess kliniska kurs på närvaron av ett Conn adenom (Libé och Bertherat, 2016).

Som författarna påpekar (Libé och Bertherat, 2016) är ett Conn-adenom en typ av godartad tumör som bildar sig i barken i binjurarna.

På grund av dess placering, påverkar utvecklingen av denna cellmassa utsöndringen av hormonet aldosteron (Libé och Bertherat, 2016).

Visuellt, Conn adenom sällan överstiger 2 cm i diameter och diagnostiseras baserat på de kliniska särdragen som genererar hypertoni, hypokalemi, etc. (Libé och Bertherat, 2016).

Hur är diagnosen gjord??

Diagnosen av Conn syndrom fokuserar å ena sidan att upptäcka de tecken och symptom som drabbats av den drabbade personen och dessutom att identifiera sin etiologiska orsak.

Det vanligaste är att utföra blodprov för att bestämma halterna av aldosteron och renin i blodet. Målet är att upptäcka höga nivåer för att använda en tidig behandling.

Å andra sidan, när närvaron av en primär hyperaldosteronism är etablerad, fokuserar läkare sina studier på analysen av den etiologiska orsaken.

I Conn syndrom är en av de mest effektiva teknikerna datoriserad axiell tomografi eftersom det kan visa oss på en visuell nivå platsen för Conn adenomas..

behandling

Den grundläggande behandlingen av Conn syndrom är kirurgisk ingrepp. Detta kan användas för att genomföra en resektion av tumörbildningen eller en adrenalektomi (avlägsnande av de ensidiga eller bilaterala binjurarna).

Dessutom kan vissa farmakologiska terapeutiska metoder användas. Det vanligaste är att använda aldosteron-blockerande läkemedel (mineralocorticoidreceptorantagonister).

Dessutom är det viktigt att övervaka och behandla medicinska komplikationer, särskilt högt blodtryck.

I den meningen är förändringar i livsstil grundläggande. Det är viktigt att följa en hälsosam diet med nedsatt natriuminnehåll tillsammans med regelbunden motion.

Att begränsa intaget av skadliga ämnen som alkohol eller sluta kan också förbättra det kliniska svaret på administrering av farmakologisk behandling.

referenser

1. Chemocare. (2016). Hypokalemi (låga halter av kalium i blodet). Hämtat från Chemocare.
2. Clinic, M. (2014). Primär aldosteronism. Hämtad från Mayo Clinic.
3. Cuellar, L., Luis, D., & Terroba, C. (2004). Primär hyperaldosteronism. Endocrinol Nutr.
4. Díaz, J., & Contreras Zúñiga, E. (2007). Conn syndrom: beskrivning av ett kliniskt fall. Hypertoni (madr).
5. Díaz, J., Contreras, E., & Vejarano, G. (2009). Conn syndrom: beskrivning av två fall. Förskott Cardiol.
6. Díaz, J., Contreras, E., & Vejarano, L. (2010). Conn syndrom: beskrivning av kliniska fall. Förskott Cardiol.
7. Libé, R., & Bertherat, J. (2016). Tumörer av binjurarna. EMC.
8. Maciá Bobes, C., Rozón Fernández, A., Castaño Fernández, G., & Botas Cevero, P. (2006). Primär hyperaldoteronism. Aten. primär.
9. NIH. (2016). Primär och sekundär hyperaldosteronism. Hämtad från Medlineplus.
10. Padilla Piña et al.,. (2016). Conn syndrom och dess laparoskopiska hantering. Rev Mex Urol.
11. Uresti Flores et al.,. (2015). Conn syndrom. Med Int Mex.
12. Uwaifo, G. (2016). Primär Aldosteronism. Hämtad från MedScap.