Todds förlamningssymtom, orsaker, behandling

den Todds pares Det är ett slags efterkritiska postictal förlamning eller efter vissa typer av anfall (Urrestarazu, Iriarte, glad, Lazarus, Schlumberger, Artieda och Viteri, 2002).

Ofta beskrivs som en motorunderskott som påverkar den effektiva rörelsen av olika muskelgrupper (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero Meilan Lopez och Hernandez, 2005).

Det kan orsaka förändringar i både vänster och höger sida av kroppen och är relaterad till rörelsen hos de övre och nedre extremiteter (Pozo Alonso, Lauzán Pozo Cordero Lopez och Hernandez Meilan, 2005).

I många fall förekommer det etiologiska ursprunget för Todd syndrom i generaliserade toniska krampanfall (Sánchez Flores och Sosa Barragán, 2011).

Som specialister Sánchez Flores och Sosa Barragán (2011) påpekar diagnostiken av denna patologi vanligen görs utifrån uteslutning genom identifiering av olika kliniska kriterier.

Det finns ingen specifik medicinsk intervention för Todd syndrom. Behandling är vanligtvis inriktad på kontrollen av anfall (Sánchez Flores och Sosa Barragán, 2011).

Användningen av någon typ av fysioterapi för muskelsekvenser är dock ofta (Sánchez Flores och Sosa Barragán, 2011).

Egenskaper Todds pares

Todd syndrom eller förlamning beskrivs som en neurologisk störning som vissa personer med epilepsi ofta upplever (National Institute of Neurological Disorders, 2011).

Specifikt består det av tillfällig muskelförlamning som följer en period av angrepp eller anfall (National Institute of Neurological Disorders, 2011).

Som vi vet är epilepsi en av de allvarligaste och mest frekventa neurologiska sjukdomarna i den allmänna befolkningen.

Data som publicerades av Världshälsoorganisationen (2016) visar att det finns över 50 000 miljoner människor med diagnos av epilepsi över hela världen (Världshälsoorganisationen, 2016).

Dess kliniska kurs härstammar från närvaron av en abnorm och / eller patologisk neuronaktivitet som leder till lidande av återkommande anfall eller anfall.

Det är möjligt att epileptiska anfall karakteriseras av en överdriven ökning av muskelton, utveckling av starka muskler, förlust av medvetande eller episoder av frånvaro..

Konsekvenserna av denna typ av patologiska händelser kommer att bero fundamentalt på komplexiteten och tillhörande hjärnområden.

Sålunda är det möjligt att se demonstrationer av en positiv karaktär (beteendemässiga, visuell, lukt, smak eller auditiv) och förändringar av negativ karaktär (afasi, sensoriska eller motoriska brister) (Fernandez Torron, Esteve-BELLOCH, Palma, Riverol och Iriante, 2012 ) som i Todd syndrom.

Detta syndrom beskrevs först av Todd i 1854 (Urrestarazu, Iriarte, Gladlynt, Lazarus, Schlumberger, Artieda och Viteri, 2002).

Naturlig forskaren Robert Bentley Todd Dublin bosatte sig i London, där han samlat många framgångar i samband med området medicin och utbildning (Pozo Alonso, Lauzán Pozo Cordero Lopez och Hernandez Meilan, 2005).

Inledningsvis han känne detta syndrom som en typ av motor försämring som dök upp efter förekomsten av vissa typer av anfall, särskilt de som hade en motor eller gener (Urrestarazu, Iriarte, Gladlynt, Lazarus, Schlumberger, Artieda och Viteri, 2002) kurs.

Under de första stunderna kallades Todd-syndromet epileptisk förlamning eller efterföljande förlamning (Sánchez Flores och Sosa Barragán, 2011).

Termen ictal period Det används i det medicinska och experimentella fältet för att referera till ett onormalt tillstånd som inträffar mellan slutet av ett anfall och början av återhämtningen av basal eller initialt tillstånd (Degirmenci och Kececi, 2016).

Det är i denna fas där de kliniska egenskaperna hos Todd syndrom eller förlamning finns.

Är det en frekvent patologi?

Todds pares anses vara en sällsynt neurologisk störning hos allmänheten och särskilt hos vuxna (Sánchez Flores och Sosa Barragán, 2011).

Internationella kliniska rapporter indikerar en högre förekomst i samband med den pediatriska befolkningen med epilepsi (Sánchez Flores och Sosa Barragán, 2011).

Flera kliniska studier, som hänvisas av författarna Degirmenci och Kececi (2016), indikerar att Todds parese ger en ungefärlig förekomst av 0,64% av patienterna med epilepsi undersökt.

Vilka är de karakteristiska tecknen och symtomen?

Den kliniska kursen av Todd syndrom är i grunden relaterad till utseendet på olika motorunderskott, pares och förlamning.

Termen pares Det brukar användas för att hänvisa till ett partiellt eller fullständigt underskott av frivilliga rörelser. Generellt är det vanligtvis inte fullständigt och extremiteten hos eficeiuten är associerade.

Pares vanligtvis ensidig presentation, dvs påverkar en av kroppshalvorna och är associerad med de motoriska områden som påverkas av epileptópgena nedladdning (Urrestarazu, Iriarte, Gladlynt, Lazarus, Schlumberger, Artieda och Viteri, 2002).

Att vara det mest frekventa är det också möjligt att det verkar som (Sánchez Flores och Sosa Barragán, 2011):

• monopares: Den partiella frånvaron av rörelse tenderar att påverka en enda medlem, överlägsen eller underlägsen.
• Facial paresis: Den partiella avsaknaden av rörelse tenderar att påverka företrädesvis kraniofaciala områden.

För sin del, den förlamning hänvisar till den fullständiga frånvaron av rörelse i förhållande till olika muskelgrupper, antingen i ansiktet eller specifikt i extremiteterna.

Båda fynden har stor klinisk relevans på grund av både funktionell begränsning och tillfällen (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda och Viteri, 2002).

Andra tecken och symtom

I vissa vuxna patienter måste Todd-fenomenet ta en klinisk form i samband med fokala neurologiska underskott (Sánchez Flores och Sosa Barragán, 2011):

• afasi: sekundär muskelförlamning och / eller involvering av de neurologiska områdena som är ansvariga för språkkontroll, är det möjligt att den drabbade personen har svårighet eller oförmåga att artikulera, uttrycka eller förstå språket.
• Visuell förlust: en signifikant förlust av synskaraktär associerad med involvering av de sensoriska kortikala regionerna eller olika problem associerade med ögonpositionen och okulär förlamning kan identifieras.
• Somatosensoriskt underskott: vissa förändringar kan förekomma i samband med uppfattningen av taktila, smärtsamma stimuli eller kroppens ställning.

Vad är den kliniska kursen av Todds syndrom?

Den klassiska presentationen av Todd syndrom ligger efter att ha lider av en generaliserad tonisk-klonisk anfall (Sánchez Flores och Sosa Barragán, 2011).

Det tonisk-kloniskt anfall definieras av en början i samband med utvecklingen av en överdriven och generaliserad muskelstelhet (tonic krisen) (andalusiska Association of epilepsi, 2016).

Därefter resulterar det i närvaro av flera okontrollerbara och ofrivilliga muskelrörelser (klonisk kris) (andalusisk association av epilepsi, 2016).

Efter denna typ av anfall kan upprättandet av Todd syndrom identifieras genom utveckling av betydande muskelsvaghet i ben, armar eller händer (Sánchez Flores och Sosa Barragán, 2011).

Muskelförändringen kan variera, i vissa milda fall, förmen av pares och i andra mer allvarliga, den fullständiga förlamningen (Sánchez Flores och Sosa Barragán, 2011).

Todd-fenomenets varaktighet är kort. Det är osannolikt att den symtomatologiska presentationen överstiger 36 timmar (Degirmenci och Kececi, 2016).

Det vanligaste är att denna typ av förlamning har en genomsnittlig längd på 15 timmar (Degirmenci och Kececi, 2016).

Persistensen av dessa symtom är vanligtvis förknippad med strukturella skador som orsakas av cerebrovaskulära olyckor (Degirmenci och Kececi, 2016).

Trots detta kan vi i medicinsk litteratur identifiera vissa fall med en varaktighet på upp till 1 månad. Dessa är vanligtvis förknippade med biokemiska, metaboliska och fysiologiska återvinningsprocesser (Degirmenci och Kececi, 2016).

Vilka är orsakerna?

Som vi har angett är många av de identifierade fallen av Todds parese associerade med anfall på grund av tillståndet av en primär epilepsi (Sánchez Flores och Sosa Barragán, 2011)..

Det finns emellertid också andra typer av patologiska händelser och händelser som kan leda till framställning av anfall av en klonisk tonisk natur:

• Smittsamma processer.
• Cranioencefaliska traumatism.
• stroke.
• Genetiska förändringar.
• Medfödda hjärnans missbildningar.
• Hjärttumörer
• Neurodegenerativa sjukdomar
• Inflammatoriska processer vid cerebral nivå.

Hur är diagnosen gjord??

Den fysiska undersökningen, den medicinska historiska analysen och studien av primära anfall är grundläggande vid diagnosen Todd syndrom..

Dessutom används följande kliniska kriterier för att bekräfta diagnosen Sánchez Flores och Sosa Barragán (2011):

• Antecedents eller omedelbar närvaro av konvulsiva attacker. Särskilt förknippad med generaliserade kloniska toniska kriser.
• Identifiering av hemiparesis eller hemiplegi, pares eller förlamning.
• Variabel närvaro av visuella förändringar efter utvecklingen av anfallet.
• Komplett remission av klinisk kurs inom 48 till 72 timmar.
• Frånvaron av strukturspecifika förändringar undersökta genom bildbehandlingstest.
• Normalt elektroencefalogram.

I dessa fall är det viktigt att identifiera den etiologiska orsaken till anfall eftersom de kan vara en direkt indikator på en allvarlig patologisk process som riskerar att överleva den drabbade personen.

Finns det en behandling?

Det finns ingen behandling som är speciellt utformad för Todds syndrom.

Det vanligaste är att medicinsk intervention fokuserar på behandling av den etiologiska orsaken och kontrollen av anfall. Första behandlingen i fall av allvarliga kriser är antikonvulsiva eller antiepileptiska läkemedel.

Dessutom är det fördelaktigt att inkludera den drabbade personen i ett fysiskt rehabiliteringsprogram för förbättring av förändringarna i samband med muskelförlamning och uppnåendet av en optimal funktionsnivå.

referenser

1. Degirmenci, Y., & Kececi, H. (2016). Förlängd Todd-lammelse: Ett ovanligt fall av postictal motorfenomen. Imedpub tidskrifter.
2. Epilepsi Foundation. (2016). Todd Paralysis. Hämtad från Epilepsi Foundation.
3. Fernández Torrón, R., Esteve Belloch, P., Riverol, M., Palma, J., & Iriarte, J. (2012). Förlängd hemiplegi som det enda symtomet på en enkel fokal icke-konvulsiv status epilepticus. Rev Neruology.
4. NIH. (2011). Todd Paralysis. National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
5. WHO. (2016). epilepsi. Erhållen från Världshälsoorganisationen.
6. Pozo Alonso, A. (2005). Fokal epilepsi i nilen och Todds parese: erfarenhet av 11 fall. Rev Cuabana Pediatr.
7. Sánchez Flores, H. (2011). Förlamning av Todd. Arkiv för akutmedicin Mexiko.
8. Urrestarazu, E. (2002). Efterkritisk pares under video-EEG övervakningsstudier. Rev Neurol.