Bells Paralys Symptom, Orsaker och Behandling

den Bells pares är en neurologisk störning som påverkar ansiktsmusklerna, vilket orsakar förändringar på estetisk, funktionell och psykosocial nivå (Benítez et al., 2016).

Denna patologi är den vanligaste typen av ansiktsförlamning och kallas också perifer lungförlamning (León-Arcila et al., 2013).

Bells pares är orsakad av närvaro av olika skador eller skador i ansiktsnerven (kranialnerv VII) (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Även om det är en förändring som kan uppstå i någon åldersgrupp, är de exakta etiologiska orsakerna okända. I vissa fall kan emellertid traumatiska eller virala orsaker identifieras (León-Arcila et al., 2013).

I allmänhet är den kliniska kursen hos Bells pares tillfällig. I de flesta fall börjar tecknen och symptomen försvinna några veckor senare (Mayo Clinic, 2014).

Kännetecken för Bells pares

I början av artonhundratalet, en skotsk kirurg namn Charles Bell, beskrivs först en förändring som består av en komplett ansiktsförlamning som följd av en traumatisk händelse i området av Stylomastoid hål, genom vilket ansiktsnerven (Leon-Arcila m.fl. ., 2013).

Detta medicinska tillstånd fick namnet på Bells pares och uppstår som en konsekvens av en störning av ansiktsnervfunktionen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Ansiktsnerven eller kranialnervan VIII är en struktur som innehåller nervfibrerna som ansvarar för att styra mycket av ansiktsområdets funktioner (Devéze et al., 2013).

Specifikt, utför ansiktsnerven olika motoriska funktioner musklerna i ansikts sensorisk mimicry i hörselgången, smak i den främre delen av tungan och några vegetativa funktioner parasympatiska styr sekret lacrimal, nasala körtlar, submandibular och sublingual (Devéze et al., 2013).

Kranialnerven VII är en parstruktur som går genom en benkanal i skalle, nedanför öronområdet, mot ansiktsmusklerna (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

När denna nervösa struktur är skadad, skadad eller inflammerad, kan musklerna som kontrollerar ansiktsuttryck försvagas eller förlamas (American Academy of Ophthalmology, 2016).

I Bells pares är det en plötslig minskning eller frånvaro av rörlighet hos de innerverade musklerna som styrs av ansiktsnerven. Således är det möjligt att observera i den drabbade personen att hälften av hans ansikte är förlamad eller "fallen" och bara kan le med ena sidan av ansiktet, stänga ett öga, etc. (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Därför, de som påverkas har ofta olika underskott av funktionerna av ansiktsmusklerna och ansiktsuttryck som oförmåga att stänga ögat, le, rynka pannan, höja ögonbrynen, tala och / eller äta (Benitez et al ., 2016).

statistik

Bells pares är en av de vanligaste neurologiska förändringarna, som är den främsta orsaken till ansiktsförlamning (León-Arcila et al., 2013).

Således har det observerats att Bells pares är en neurologisk störning som drabbar cirka 40 000 personer i USA varje år (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Över hela världen uppskattas incidensen av Bells pares i cirka 70 fall per 6 000 invånare (Benítez et al., 2016).

Detta medicinska tillstånd kan uppträda hos män och kvinnor och i alla åldersgrupper är det dock mindre vanligt i livets stadier före 15 års ålder och efter 60 år (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010 ).

Dessutom har en rad riskfaktorer identifierats som väsentligt ökar deras förekomst, inklusive graviditet, diabetes eller vissa andningssjukdomar (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010)..

Tecken och symptom

De lätta nerverna har mycket mångsidiga och komplexa funktioner. På grund av detta kan närvaron av en lesion i denna struktur generera olika förändringar (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Därför kan tecknen och symtomen på denna patologi fluktuera beroende på svårighetsgraden och den drabbade personen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

De mest karakteristiska symptomen på Bells pares påverkar vanligtvis en sida av ansiktet, så i sällsynta fall finns det bilaterala fall av ansiktslamning (American Academy of Ophthalmology, 2016).

I allmänhet förekommer den kliniska kursen hos Bells parese vanligtvis plötsligt och innehåller vanligtvis några av följande medicinska tillstånd (Mayo Clinic, 2014):

• Svaghet i ansiktsmusklerna.
• Ansiktsförlamning.
• Svårighetsutsläppande ansiktsuttryck.
• Mandibulär smärta eller i regionen bakom hörselnålen.
• Ökad känslighet för ljud.
• Minska effektiviteten i smaken.
• Återkommande huvudvärk.
• För mycket riva eller torra ögon.

Dessutom är Bells pares en förändring med en viktig psykologisk och funktionell effekt, eftersom det kan få en stor negativ inverkan på patienter och deras psykosociala miljö (León-Arcila et al., 2013).

Är det permanent?

Varaktigheten av ansiktsförlamning är variabel. Enligt de olika klassificeringarna av denna patologi i den medicinska litteraturen kan vi dela denna typ av tillstånd till övergående och permanent (Benítez et al., 2016).

Bells pares är en av de typer av övergående ansiktsförlamning (Benítez et al., 2016). I cirka 80% av fallen löser symtomen på ungefär tre månader, medan många andra börjar försvinna på bara två veckor (Clevelan Clinic, 2016).

orsaker

Denna typ av ansiktsförlamning uppstår när nerverna i kranialnerven VII är inflammerade, komprimerade eller skadade, vilket leder till utveckling av ansiktsförlamning eller svaghet (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010)..

Trots detta är den etiologiska orsaken till nervskador i Bells parese okänd (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Specifikt klassificeras mer än 80% av fallen hos Bells pares som idiopatisk (León-Arcila et al., 2013), en term som används för att beteckna sjukdomar som spontant brista och inte har en tydligt definierad orsak..

Trots detta finns det en annan del av fallen, i vilka det kliniska förloppet av Bells pares är associerad med närvaron av andra smittämnen, såsom herpes simplex-virus och varicella zoster (Leon-Arcila et al., 2013).

Dessutom har andra fall också identifierats som en produkt av smittsamma processer, genetiska förändringar, hormonella variationer eller traumatiska händelser (León-Arcila et al., 2013).

De etiologiska orsakerna till ansiktslamning är flera och kan klassificeras som medfödda eller förvärvade (Benítez et al., 2016).

Den enkla förlamningen av medfödd typ kan bero på närvaron av ett medfödd trauma, Möebious syndrom eller från mandibulära divisionen, även om de också inte kan presentera en känd orsak. Även om förvärvade typ av ansiktsförlamningar är vanligen resultatet av en traumatisk händelse eller en viral inflammatorisk process (Benítez et al., 2016).

Förutom de ovan angivna villkoren finns det flera fall där sannolikheten för att lida av Bells parese är högre än för den allmänna befolkningen (Mayo Clinic, 2014):

• Kvinnor under graviditet: under tredje trimestern eller i de första postpartumdagarna.
• Att presentera en infektion i övre luftvägarna, som influensa eller förkylning.
• Har diabetes.
• Familjhistoria förenlig med förekomsten av återkommande Bells pares.

diagnos

Det finns inget specifikt laboratorietest eller analys som används för att bekräfta närvaron eller diagnosen Bells pares (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

I stället diagnostiseras denna typ av patologi av neurologiskt ursprung på grundval av klinisk presentation, det vill säga en detaljerad fysisk undersökning utförs där det måste observeras: oförmåga att utföra rörelser eller ansiktsuttryck, ansiktssvaghet etc. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Det är nödvändigt att utesluta andra medicinska orsaker till ansiktsförlamning som räkningar tidsmässiga ben, akustiska neurom, auditiva tumörer (Leon-Arcila et al., 2013), stroke och andra neurologiska sjukdomar eller tillstånd (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Därför används flera komplementära tester vanligen för att bekräfta närvaron av Bels förlamning (León-Arcila et al., 2013).

Specifikt är neurofysiologisk utvärdering en av de mest använda metoderna för att bestämma graden av nervdegenerering och förutsägelse för återhämtning av ansiktsfunktion

Den elektro neurography är en, gör det möjligt att bedöma kvantitativt och objektivt närvaro av en kompromiss i ansiktsnerven och möjliggör även en prognos ungefärlig återhämtning (Leon-Arcila et al., 2013).

I tillägg till detta, andra tekniker som används vid värderingen av Bells pares är elektromyogrammet (EMG), magnetisk resonanstomografi (MRI) eller datortomografi (CT) (nationella institutet för neurologiska sjukdomar och stroke, 2010).

Behandling för Bells pares

När diagnosen Bells pares har gjorts är det viktigt att behandlingen omedelbart startas med målet att återhämtningen ska utföras fullständigt och på kortast möjliga tid (León-Arcila et al., 2013).

Denna typ av patologi kan påverka varje person annorlunda, i de mildera fallen är det inte nödvändigt att använda en specifik behandling eftersom symptomen löser sig spontant på kort tid, men det finns andra allvarligare fall.

Även om det inte finns någon botemedel eller standardbehandling för Bells pares är det viktigaste målet att behandla eller eliminera källan till den neurologiska skadan (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

I vissa fall initierar medicinska specialister behandling med kortikosteroider eller antivirala läkemedel inom en period av tre till fyra dagar efter presentation av ansiktsförlamning (Cleveland Clinic, 2015).

Några senaste studier har visat att steroider och antivirala läkemedel som acyklovir är ett effektivt terapeutiskt alternativ för Bells pares (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Dessutom används det antiinflammatoriska läkemedlet som kallas prednison ofta för att förbättra ansiktsfunktionen och begränsa minskningen av eventuell inflammation i nervområdena (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010)..

Å andra sidan betraktas det terapeutiska alternativet baserat på kirurgiska förfaranden endast som ett sista alternativ när det finns total ansiktsförlamning, utan respons på droger (Cleveland Clinic, 2015).

Utöver dessa faktorer är det också viktigt att överväga eventuella medicinska komplikationer som härrör från ansiktslamning, såsom övergående eller permanent förändring av hörsel och ögonirritation eller torrhet (Cleveland Clinic, 2015)..

Bells pares kan förhindra att blinka i många fall, så att ögat kan exponeras direkt i yttermiljön permanent. Det är därför viktigt att hålla ögat hydrerat och skyddat mot eventuella skador. Medicinska specialister ordinerar vanligtvis användningen av artificiella tårar, geler eller ögonplåster (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Å andra sidan är användningen av fysioterapi för att behålla muskeltonen i ansiktsområdet fördelaktigt hos många drabbade. Det finns ansiktsövningar som kan förhindra utveckling av permanenta kontrakturer (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Dessutom kan massage eller applicering av fuktig värme bidra till att minska lokaliserad smärta (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Dessa och andra terapeutiska åtgärder som används i Bells pares bör ordineras och genomföras av medicinska specialister inom varje område.

referenser

1. AAO. (2016). Diagnos av Bells Förlamning. Hämtad från American Academy of Ophthalmology.
2. Benítez, S., Danilla, S., Troncoso, E., Moya, A., & Mahn, J. (2016). Integral hantering av Facial Paralysis. Rev Med Cin Condes, 27(1), 22-28.
3. Cleveland Clinic (2016). Bells Pares. Hämtad från Cleveland Clinic.
4. Khan, A. (2015). Vad är Bells Pares? Hämtad från Healthline.
5. León-Arcila, M., Benzur-Alalus, D., och Alvarez-Jaramillo, J. (2013). Bells pares, en fallrapport. Rev Esp Cir Maxilofac., 35(4), 162-166.
6. Mayo Clinic (2014). Bells pares. Hämtad från Mayo Clinic.
7. NIH. (2010). Bells pares. Hämtat från National Institute of Neurological Disorders and Stroke.