Hypercalcemia Symptom, orsaker, behandlingar

hyperkalcemi är den medicinska termen vi använder för att hänvisa till en normal och patologisk ackumulering av kalcium i kroppen som allvarligt kan äventyra den drabbade människans överlevnad (Nuevo-Gonzalez, 2009).

Kliniskt kan hyperkalcemi leda till en mängd olika förändringar, inklusive kardiovaskulära, neurologiska eller renala abnormiteter (Nuevo-Gonzalez, 2009)..

Å andra sidan, vad gäller de etiologiska orsakerna till hyperkalcemi kan den ge ett mycket heterogent ursprung. Således kan faktorer som tumörprocesser, sköldkörtelbrist, genetiska syndrom bland annat leda till utveckling av hyperkalcemi (National Institutes of Health, 2014).

Således finns olika mekanismer som kan förorsaka detta villkor: överdriven benresorption, ökad intestinal absorption, minska kalciumutsöndring genom njursystemet eller ökande resorption av kalcium i renala tubuli (Ortiz Garcia och Sánchez Luque, 2016).

Avseende diagnos av hyperkalcemi, är det baserat på kombinationen av utvärderingen av de kliniska symptomen och användningen av olika laboratorietester, både för att bedöma kalciumnivåer för att utesluta andra sjukdomar (Gomez Giraldo, 2016).

Vidare, trots de medicinska egenskaperna hos hyperkalcemi, olika terapeutiska metoder baserad vätska, diuretika, kortikosteroider, bisfosfonater, galliumnitrat, etc. (New-Gonzalez, 2009).

Egenskaper hos hyperkalcemi

Hypercalcemia är ett medicinskt tillstånd där det finns en onormalt hög nivå av kalcium i blodet (Mayo Clinic, 2015).

Kalcium är en av de grundläggande substanserna för organismen. Den deltar i bildandet av ben, muskler, nerver, samt ha en viktig roll i olika väsentliga processer (American Society of Clinical Oncology, 2016), såsom muskel kontraktion och avslappning, blodkoagulering, hormonutsöndring, rytm hjärt- eller hjärnaktivitet (National Institute of Health, 2015).

I den meningen kommer vuxnas kropp att innehålla en mängd nära 1000 gram kalcium (Gómez Giraldo, 2016).

Således är de flesta av kroppens kalcium är specifikt lokaliserad i ben, omkring 99%, medan ca 1% cirkulerar i blodet (American Society of Clinical Oncology, 2016, mjuka vävnader och extracellulär vätska ( Gómez Giraldo, 2016).

Normalt varierar normal eller funktionell nivå av kalcium i blodet från 8,5 till 10,5 md / dl (Cleveland Clinic, 2009).

Därför betraktas en höjd över dessa parametrar, vanligen över 14 mg / dL, en patologisk eller onormal process som kräver brådskande vård (Ingen, 2014).

Dock är i stånd att styra nivåerna av kalcium i blodomloppet genom olika mekanismer organismen, inom vilken parathormon och njurar spelar en viktig roll i elimineringen av föreningen (American Society of Clinical Oncology, 2016).

På en viss nivå beror blodkalciumnivån huvudsakligen på kalciumflödet in i och ut ur tarmen, ägg och njurar (Gómez Giraldo, 2016).

Dessutom är andelen fria kalcium endast 45% aktiv eller jonisk, medan resterande procentandel verkar tillsammans med andra typer av substanser, såsom proteiner och fosfater (Nuevo-Gonzalez, 2009).

Därför kan koncentrationer av detta variera beroende på fluktuationen av volymen av andra typer av ämnen, såsom albumin (Nuevo-Gonzalez, 2009).

Således kan en stor mängd olika faktorer som kan förändra både kalciumbalansen och fysiologiska mekanismer som kontrollerar produktion och bortskaffande och därför resultera i utveckling av hyperkalcemi och följaktligen ett betydande antal medicinska komplikationer (Ortiz García och Sánchez Luque, 2016).

Dessutom är det en patologi med en dålig medicinsk prognos när den är associerad med maligna patologier som cancerprocesser. Specifikt överstiger ett års överlevnad inte 30% av fallen, medan mer än 75% dör under de första tre månaderna av medicinsk behandling (Ingen, 2014)..

statistik

Hyperkalcemi anses vara en vanlig sjukdom i hälso- och sjukvården, som påverkar ungefär 5% av sjukhuspatienter och 1% i extra sjukhusområdet (New-Gonzalez, 2009).

Specifikt uppskattar olika statistiska studier att hyperkalcemi har en förekomst av mindre än ett fall per 100 personer i den allmänna befolkningen (National Institute of Health, 2015).

När det gäller de demografiska faktorer som påverkar presentationen av hyperkalcemi har en signifikant högre prevalens identifierats hos kvinnor (Ingen, 2014).

I denna mening är förekomsten av denna patologi i åldrar över 65 år 250 fall per 100 000 kvinnor (Ingen, 2014).

Å andra sidan, även om de har identifierat ett antal viktiga patologiska processer som kan leda till utveckling av hyperkalcemi, finns det något vanligare (Ingen, 2014).

Det anses således vara en mycket vanlig sjukdom hos onkologiska patienter, vars andel av presentationen kan nå upp till 40% av fallen. Å andra sidan är hyperparathyroidism en av de vanligaste orsakerna, med mer än 50 000 fall diagnostiseras varje år i USA (Ingen, 2014)..

Tecken och symptom

I fallet av hyperkalcemi, egenskaperna hos denna patologi kliniska manifestationer kommer i första hand att bero på svårighetsgraden av detta, dvs nivån av blodkalcium, graden av progression och den specifika etiologiska orsaken (New-Gonzalez, 2009 ).

När moderata värden ökat kalcium i blodet observeras inga allvarliga symtom brukar inträffa, även om vissa tecken på muskeltrötthet kan psykologisk trötthet eller känslor av ångest och psykisk depression (Ortiz García och Sánchez Luque, 2016) visas:

Men i de flesta fall, när det finns en mer allvarlig höjd, är det möjligt att identifiera flera vanliga tecken och symtom, alla relaterade till gastrointestinal, neuromuskulära, hjärt-, njur- och även psykiska störningar (Ortiz García och Sánchez Luque, 2016) :

a) Gastrointestinala manifestationer

När det gäller förändringar i samband med mag-tarmsystemet finns det flera symtom som kan orsaka hyperkalcemi:

- Buksmärtor: Det är vanligt att den drabbade personen rapporterar irriterande och smärtsamma känslor i bukområdet, vanligtvis härledda från närvaro av distension (inflammation) eller återkommande illamående och kräkningar.

- anorexi: i detta fall används termen anorexi för att hänvisa till frånvaro av aptit.

- förstoppning: Deponeringsfrekvensen mindre än tre gånger per vecka betraktas som ett medicinskt tillstånd, vilket kan leda till smärta, tårar, blödningar och till och med analfissur.

- pankreatit: Den patologiska lagringen av kalcium kan också leda till utveckling av inflammation i bukspottkörteln, en grundläggande struktur för framställning av olika ämnen som är viktiga för organismens funktion.

b) Kardiovaskulära manifestationer

Såsom tidigare noterats, avser hyperkalcemi på närvaron av förhöjda nivåer av kalcium i blodet, därför kommer det kardiovaskulära systemet att vara en av de mest drabbade områdena på lidandet för denna patologi.

Således inkluderar några av de vanligaste tecknen och symtomen:

- Ökning av blodtrycket: Blodtryck eller spänning avser kraften som utövas av blodet när den passerar genom artärkanalerna för att nå alla organ och kroppsstrukturer. Den onormala höjden av detta kan orsaka viktiga medicinska komplikationer som i grunden är relaterade till distansionen och försvagningen av de arteriella väggarna.

- förkalkningarBlodkärlen kan också påverkas av en ackumulering av kalcium i sina väggar, vilket resulterar i en minskning av kanalerna eller bildandet av plack och trombi. I dessa fall föreligger en hög risk för strokeutveckling (CVA).

- Hjärthypertrofi: ackumuleringen av kalcium i hjärtområdena kan generera en förtjockning av ventrikulära väggar och strukturer och därmed förhindra en effektiv pumpning av hjärtat.

- arytmier: Förekomsten av de hjärtförändringar som beskrivs ovan kan orsaka utveckling av en onormal och arytmisk hjärtrytm. På så sätt kan drabbade personer utveckla andra typer av medicinska komplikationer, känslor av yrsel, bröstkänsla eller tillfällig medvetslöshet.

c) Neuropsykiatriska manifestationer

Onormala nivåer av kalcium kan också generera en mängd olika neurologiska och psykiatriska manifestationer, eftersom det är ett ämne med en framträdande roll i hjärnfunktion och aktivitet:

- Kognitiva underskott: När det gäller kognitiva funktioner är en av de aspekter som mest påverkas av hyperkalcemiska processer minne. I dessa fall är det möjligt att observera återkommande minnesförlust hos berörda personer.

- ångest: i det här fallet hänvisar vi till förekomsten av vissa symtom relaterade till fysiologisk upphetsning eller rastlöshet.

- depression: som i föregående fall hänvisar vi till förekomsten av känslor av sorg, ointressen eller minskning av det allmänna initiativet.

- Ändrad nivå av medvetenhet: en annan av de frekventa medicinska händelserna är förekomsten av episoder av spatio-temporal och personlig förvirring, stupor och koma.

- Psykiska störningar: i vissa fall kan tecken och symtom relaterade till ångest och depression nå en patologisk status som kräver specialiserad psykologisk och psykiatrisk vård.

d) Muskuloskeletala manifestationer

- Muskulär trötthet: muskeltrötthet och överdriven trötthet vid utförandet av motoriska handlingar är ett annat symptom på mer återkommande hyperkalcemi.

- myalgi: Med denna term hänvisar vi till förekomsten av uthållig muskelsmärta, med en varierande grad av mild till invalidiserande. Dessutom är det i vissa fall också möjligt att identifiera återkommande benvärk.

- Andningsfel: svårigheten att upprätthålla andningen härleder i grunden av inaktiviteten hos de muskelgrupper som ansvarar för dess kontroll.

- Destruktion av benvävnad: En annan av de frekventa händelserna i degenerering eller förstörelse av benväv, observerbar vid osteolys, osteoporos eller artrit.

e) Njur manifestationer

Njurarna har en viktig roll när det gäller att kontrollera och upprätthålla kalciumnivåer i blodet och därmed i kroppen, därför är det ett område som i hög grad påverkas av hyperkalcemi:

- nefrokalcinos: Med denna term hänvisar vi till närvaron av onormala kalciumfyndigheter i njurarna. Detta tillstånd kan leda till utveckling av njursten och till och med brist på insufficiens.

Förutom denna medicinska konsekvens kan dålig blodfiltrering leda till utveckling av andra komplikationer, såsom diabetes eller dehydrering..

orsaker

Det har varit möjligt att identifiera olika faktorer och patologiska processer associerade med utvecklingen av hyperkalcemi, men den specialiserade hälsopersonalen i Mayo Clinic (2015) framhäver några av de vanligaste:

- Avvikelser i paratyroidkörtlarna.

- Utveckling av tumörer.

- Förekomst av andra patologier såsom sarkoidos.

- Frånvaro av fysisk rörelse.

- Konsumtion av droger, såsom litium.

- Konsumtion av vitamintillskott, särskilt stora mängder kalcium eller D-vitamin.

- Genetiska faktorer, förknippade med ärftlig hyperkalcemi.

- Kroppsdehydrering.

diagnos

Såsom nämns i den inledande beskrivningen av hyperkalcemi, diagnos av sjukdomens stöder sig främst på två grundläggande aspekter (Gomez Giraldo, 2016):

- Utvärdering av kliniska symtom (gastrointestinal, hjärt-, neurologisk, njur-, psykiatrisk anomalier etc.).

- Laboratorietest: bestämning av kalciumnivåer (i blod och urin).

Tillsammans med dessa tillvägagångssätt bör andra tester användas som X rallos, MRI eller datortomografi, för att utesluta förekomsten av andra patologi eller medicinska komplikationer.

behandling

Det finns olika medicinska förhållningssätt till hyperkalcemi, några av dem med olika mål (Ortiz Garcia och Sánchez Luque, 2016):

- Kontroll av kroppsdehydrering

- Ökad njurutsöndring eller eliminering av kalcium.

- Behandling av den etiologiska orsaken till hyperkalcemi.

I denna mening de vanligaste medicinska åtgärder innefattar rehydrering (intravenös vätska), konstigt diuretika (furosidemida), administrering av läkemedel vitamin-D (hydrokortison) medicinering för reduktionen av benomsättningen (difosfonater, mitramycin, kalcitonin ), etc. (Ortiz Garcia och Sánchez Luque, 2016).

referenser

1. ADCO. (2016). hyperkalcemi. Hämtat från American Society of Clinical Oncology.
2. Green, T. (2014). Hypercalcemia i akutmedicin. Hämtad från Medscape.
3. Mayo Clinic (2016). hyperkalcemi. Hämtad från Mayo Clinic.
4. NIH. (2014). hyperkalcemi. Hämtad från MedlinePlus.
5. Nuevo-González, J. (2009). Hypercalcemia som en akut nödsituation. reemo, 51-55.
6. Ortiz García, C., & Sánchez Luque, J. (2016). hyperkalcemi.