Ménière's sjukdom Symptom, orsaker, behandling

den Ménierès sjukdom är en patologi som påverkar strukturen och funktionaliteten hos de inre öratområdena som är ansvariga för att kontrollera balans och hörsel (University of Washington Medical Center, 2016).

Denna sjukdom klassificeras vanligen inom de cochleo-vestibulära syndromen (Rivera Rodríguez och Rodríguez Paradinas, 2007).

Kliniskt är huvudkännetecknet för kursen närvaron av episoder av akut och spontan svärhet. Dessutom åtföljs det vanligtvis av sensorineural hörselnedsättning och / eller tinnitus (López Escamez et al., 2016).

Den specifika orsaken till Ménierès sjukdom är okänd (Riveros, 2016). I vissa fall är dess utseende dock associerat med traumatiska, smittsamma händelser etc. (Rivera Rodríguez och Rodríguez Paradinas, 2007).

Diagnosen Ménierè syndrom är baserad på kliniska egenskaper (vertiginösa symptom, hörselskärhet etc.). Flera laboratorietester används vanligtvis både för att utvärdera hörselskador och förmåga att diskriminera (Rivera Rodríguez och Rodríguez Paradinas, 2007).

Den terapeutiska strategi omfattar vanligtvis symtomatisk behandling genom administrering av lugnande medel och andra vestibulära sänkande läkemedel kris cochlea symptom (Rodriguez och Rodriguez Paradinas Rivera, 2007).

Egenskaper hos Ménierès sjukdom

Menieres sjukdom är en innerörat störning som resulterar i närvaron av episoder av svindel, progressiv hörselnedsättning, tillsammans med utvecklingen av hörsel eller ringande tinnutus (Mayo Clinic, 2016).

I de flesta fallen påverkar denna patologi endast en av öronen och klassificeras som en typ av vertiginous syndrom eller cochleovestibulär transtortorno.

Vertigo är en typ av yrsel som beskrivs som en känsla av vändningar, svängningar eller rörelser (National Instiutes of Health, 2010).

När vi lider av vertigo känner vi att vi rör sig eller skakar. Dessutom åtföljs denna episod vanligen av allmänt missnöje, illamående, trötthet, etc..

Detta symptom är ett mycket frekventt medicinskt tillstånd i akutstjänsten. I de flesta drabbade personer är det vanligtvis förknippat med muskelkontrakt, antagande av dåliga kroppstillstånd, etc..

Svaghet kan också vara en indikator på ett allvarligare medicinskt tillstånd.

Det kan visas i samband med en perifer förändring (strukturella avvikelser i innerörat) eller till en central njurfunktion (associerat med dysfunktion av det centrala nervsystemet (vestibulära störningar Association, 2016).

Som vi vet, de strukturer i innerörat har en hörselfunktion, utan också i samband med andra vestibulära funktioner såsom bibehållande av balans, fixering eller postural kontroll (Rivera Rodriguez och Rodriguez Paradinas, 2007).

Klassiska klassificeringar, dela inörat i den membranösa labyrinten och den beniga labyrinten (Escuela Med Puc, 2016):

• Ben labyrint: är byggd av kapseln av benmaterial som omger de inre strukturerna i den membranösa labyrinten.
• Membranös labyrint: Det är en fibrös och ihålig struktur som adopterar en skalform genom vilken endolymfen cirkulerar (flytande innehåll). Dessutom kan det skilja andra områden som den cochlear kanalen, halvcirkelformiga kanaler, utricle, saccule, etc..

När det gäller Ménierè syndrom är dess kliniska egenskaper huvudsakligen förknippade med interna auditiva anomalier. De ligger i de membranösa labyrinterna som en följd av en ökning av volymen av endolymph (Rivera Rodríguez och Rodríguez Paradinas, 2007).

Således beskrivs denna patologi ursprungligen av forskaren Ménierè år 1861, från vilken den mottar sitt namn (Rivera Rodríguez och Rodríguez Paradinas, 2007).

Men i de första ögonblicken var dess kliniska kurs associerad mer med förändringar relaterade till centrala nervsystemet, snarare än med inre hörselskador (Rivera Rodríguez och Rodríguez Paradinas, 2007).

Är det en frekvent patologi?

Institutet för dövhet och andra kommunikationsstörningar påpekar att i USA finns cirka 615 000 personer som drabbats av Ménierè-sjukdomen (Martel, 2016).

Dessutom diagnostiseras cirka 45 500 nya fall varje år inom hela sitt territorium (Vestibular Disorders Association, 2016).

Ménierès sjukdom kan förekomma hos någon, oavsett ålder eller kön (Vestibular Disorders Association, 2016).

Bortsett från detta betraktas det som en frekventare patologi i åldrar mellan 40 och 60 år (Vestibular Disorders Association, 2016).

Dess initiala presentation är vanligare under femte decenniet av livet, även om vissa tecken och symtom kan uppenbaras i de tidiga stadierna av vuxenlivet eller i de senaste åren (National Organization for Rare Disorders, 2016)..

När det gäller andra sociodemografiska kännetecken verkar Ménierès sjukdom vara vanligare hos personer med europeisk härkomst (Genetics Home Reference, 2016).

Tecken och symtom

Ménierès sjukdom presenterar väldefinierade kliniska egenskaper.

Det vanligaste är att den drabbade personen lida helt eller delvis ett kliniskt förlopp som består av episoder av svindel, sensorineural hörselnedsättning, aural fyllighet och tinnitus perception (Escamez Lopez et al., 2016).

svindel

Som vi noterade i den ursprungliga beskrivningen definieras vertigo vanligtvis som närvaron av en känsla av rotation av kroppen eller den yttre miljön.

Den initiala känslan av rörelse åtföljs vanligen av förlust av balans, lutningsförnimmelser och oscillation och andra relaterade till uppfattningen av roterande rörelser (Furman et al., 2016).

Dessutom har de drabbade andra parallella symptom (Furman et al., 2016):

• Uppfattningen av hörselnäring.
• Uppfattningen av hjärtklappning.
• Mjuk svettning.
• Huvudvärk och akut huvudvärk.
• Illamående och kräkningar.
• Svårighet att fixa sikte eller dubbelsyn.
• Hållbar trötthet, muskelsvaghet, trötthet.

I de drabbade av Ménières syndrom oftast i en akut attack av svindel med illamående och kräkningar eller betydande oförmåga att pendla och utföra funktionella aktiviteter (Rivero, 2016).

Vertigo är vanligtvis av roterande natur (Rivera Rodríguez och Rodríguez Paradinas, 2007) och starkt inaktiverande.

Hörselnedsättning

Förlusten av hörselskaraktär är variabel i Ménierès sjukdom (Mayo Clinic, 2016).

Vissa drabbade kommer att presentera en progressiv kurs som kommer att presentera permanenta eller kroniska tillsatsändringar (Mayo Clinic, 2016).

I en annan drabbad grupp kan hörsymtom visas och försvinner spontant (Mayo Clinic, 2016). Det är vanligt att identifiera en relapsing-remitting kurs.

Denna typ av förändring definieras vanligtvis kliniskt som en neuronsensory hörselnedsättning för låga och medelfrekventa frekvenser (López Escamez, 2016).

tinnitus

Med tinnitus och tinnutus villkor hänvisas till ett avsnitt av onormal uppfattning av auditiva stimuli som surrande eller stötar som inte förknippas med en extern källa (Romero Sánchez, Pérez Garriguez och Rodriguez Rivera, 2010).

I de som drabbas av Ménierè syndromet har tinnitus en hög intensitet. Frekvensen är över 3000 Hz, medan den i andra typer av patologier inte överskrider 250 hz (Romero Sánchez, Pérez Garriguez och Rodríguez Rivera, 2010).

Trots att dess exakta kliniska kurs inte är känd är det ett progressivt symptom med en tendens att öka intensiteten (Romero Sánchez, Pérez Garriguez och Rodríguez Rivera, 2010).

Det är vanligt att påverkas focalicen all sin uppmärksamhet på dessa efterlämna förvärra bilder av yrsel och hörselskärpa (Romero Sanchez, Pérez Garriguez och Rodriguez Rivera, 2010).

Otic Fullness

Detta medicinska tillstånd avser uppfattningen av tryck eller auditiv tamponad (Bidón Gómez, Raposos Jiménez och Araujo Quintero, 2016).

Denna känsla härrör från ackumulering av vätska i de cochleära områdena, som producerar en cochlear dropsy (University of Washington Medical Center, 2016).

Det påverkar signifikant funktionaliteten och hörselns skarphet hos dem som drabbats av Ménierès sjukdom

Andra mindre frekventa tecken och symtom

Förutom de huvuddragen som beskrivs ovan är det möjligt att personer med denna sjukdom har andra typer av parallella medicinska tillstånd (National Institute of Health, 2016):

• Återkommande huvudvärk Akuta episoder av huvudvärk.
• Migränspisoder.
• Yrsel, illamående, kräkningar och diarré.
• Intensiv svettning.
• Trötthet och uthållig trötthet.
• Förlust av balans och faller.
• Onormala och ofrivilliga ögonrörelser.
• Buksmärtor.
• Auditiv och ljuskänslighet.

Karakteristisk klinisk kurs

Tecken och symtom uppträder vanligtvis i form av episod och akut kris efter nästa utseende (Riveros, 2016):

• Uppfattningen av otisk fullhet, surrande och förändring av hörselskärpa.
• Uppkomst av en vertigo kris: Dessa har vanligtvis en ungefärlig varaktighet på 20 minuter och 12 timmar. Det åtföljs av neurovegetativa symtom.

Denna symptomatologiska kris försvinner efter en typ av instabilitet. Den vanliga saken är att den drabbade personen återhämtar normalen i dagarna bredvid sitt utseende (Rivera Rodríguez och Rodríguez Paradinas, 2007).

Tinnitus, otisk fullhet och hörselnedsättning minskar spontant. Det är dock möjligt att de uppträder i intermittenta förluster, så dessa symtom blir uthålliga (Rivera Rodríguez och Rodríguez Paradinas, 2007).

Det är inte känt exakt vad är frekvensen av symptomatiska kriser. En del av de drabbade kan förbli under lång tid utan att lida betydande förändringar, medan andra har kedjad kriser (Rivera Rodriguez och Rodriguez Paradinas, 2007).

Vissa institutioner som Vestibular Disorders Association (2016) utför en klassificering av symptomatologin baserat på utvecklingen av den kliniska kursen:

Före krisen

Hos vissa drabbade patienter kan en aura identifieras som föregår presentationen av den akuta symptomatologiska krisen: uppfattning om hörselnos och otisk fullhet.

Under krisen

Under symptomatiska attacker är det mest vanligt att den drabbade personen uppträder spontan yrsel, variabel hörselnedsättning, otisk fullhet och tinnitus..

Andra händelser relaterade till episoder av diarré, ångest, dimsyn, illamående, kräkningar, kallsvettning, darrningar, hjärtklappning, etc..

Efter krisen / mellan kedjiga kriser

De kliniska egenskaperna hos denna period är vanligtvis mycket varierande bland de drabbade. 

Några av de villkor inkluderar ångest, onormala äta, koncentrationssvårigheter, språkstörning, sjukdomskänsla, trötthet, huvudvärk, trötthet, stel nacke, förlust av hörselkänslighet, förlust av balans, återkommande faller, etc..

orsaker

Utseendet på de tecken och symptom på Ménières sjukdom är främst relaterade till onormal och patologisk ansamling av endolymphatic vätska i kanalerna i innerörat (Institute on Dövhet och andra nationella kommunikationsstörningar, 2016).

Den specifika orsaken till denna anomali har dock ännu inte identifierats, även om flera faktorer relaterade till dess utseende påpekas (Mayo Clinic, 2016):

• Dålig dränering av inre vätska på grund av blockering eller onormal utveckling av anatomiska strukturer.
• Allergiska processer.
• Smittsamma processer.
• Cranioencephalic trauma.
• Genetisk predisposition.
• Migränspisoder.

Genetiska studier har visat en signifikant association av specifika mutationer i COCH-genen med utvecklingen av välbekanta former av tinnitus. Således påpekar vissa forskare det möjliga bidraget från denna genetiska komponent till Ménierès sjukdom (National Organization for Rare Disorders, 2016).

diagnos

På det medicinska området är det vanligaste att använda följande kliniska kriterier för definitionen av Ménierè syndrom:

1. Lider av flera spontana episoder av vertigo (2 eller mer). De har en variabel varaktighet mellan 20 minuter och 12 timmar.
2. Hörselnedsättning av neurosensoriskt ursprung associerat med mitten och låga frekvenser under eller efter svärskriserna.
3. Förekomst av fluktuande hörseländringar (surrning, fullhet och hörselnedsättning).
4. Ingen annan förändring eller vestibulär patologi identifieras som förklarar närvaron av den kliniska kursen.

Förutom analysen av medicinsk historia och fysisk undersökning, för att fastställa diagnosen är det nödvändigt att använda vissa laboratorietester (Mayo Clinic, 2016):

• Studie av hörselfunktion: Det vanligaste är realiseringen av en audiometri för analys av hörselskärpa. Dessutom är det viktigt att göra en bedömning av integriteten hos inre öratets strukturer.
• Balansutvärdering: Elektrokochleografi, videonystagmografi, roterande stoltest, vestibulära framkallade potentialer eller posturografi är vanliga..

behandling

I allmänhet har kroniska tillstånd av Meniras sjukdom ingen botemedel (Martel, 2016).

Men i det terapeutiska tillvägagångssättet hos Meniere syndrom kan olika ingrepp användas (Martel, 2016):

• droger: Läkare specialiserar vanligtvis olika läkemedel för kontroll och symptomatisk förbättring. Speciellt för yrsel, illamående och kräkningar. Det vanligaste är att använda antiemetika och diuretika.
• kirurgi: Det är ett sällsynt terapeutiskt alternativ men det används vid allvarliga svåra kriser. En urladdning av endolymfatisk vätska utförs vanligtvis.
• Rehabilitering och hörselhjälpmedel: Det är vanligt att utföra hörsel- och vestibulära övningar för att förbättra dessa funktioner. Dessutom kan prostetiska metoder, såsom hörselhjälpmedel, användas i fall där det finns en signifikant förlust av hörselnedsättning..

referenser

1. Skolmedlem Puc. (2016). Inre örat. Hämtad från Escuela Med Puc.
2. López Escamez et al.,. (2016). Diagnostiska kriterier för Menière's sjukdom. Konsensusdokumentet Bárány Society, Japan Society for Equilibrium Research, European Academy of Otology och Neurotology (EAONO), American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AA. Acta Otorrinolaringol Esp.
3. Martel, J. (2016). Meniere sjuka. Hämtad från HealthLine.
4. Mayo Clinic (2016). Mayo Clinic. Hämtad från Mayo Clinic.
5. NIH. (2016). Ménière's sjukdom. Hämtad från MedlinePlus.
6. NIH. (2016). Ménière's sjukdom. Hämtad från National Institute on Dövhet och andra kommunikationsstörningar.
7. NIH. (2016). Ménière sjukdom. Hämtad från Gnetics Home Reference.
8. Rivera Rodríguez, T. & Rodríguez Paradinas, M. (2007). Vertiginous syndrom. Medicine.
9. Riveros, H. (2016). Vestibulär patologi. Vertiginous syndrom perifera och centrala.
10. Romero Sánchez, I., Perez Garrigues, H., & Rodriguez Rivera, V. (2010). Acta OtorrinolaringolEsp.
11. University of Washington Medical Center. (2016). University of Washington Medical Center. UW MEDICINE | PATIENT UTBILDNING.
12. VDA. (2016). Ménière's Disease. Hämtat från Vestibular Disorders Association.
13. Furman et al.,. (2016). Svindlar och svimmelhet (Utöver det grundläggande) . Wolters Kluver.
14. Health. (2016). Vad orsakar yrsel? Hämtad från Healthline.
15. Mayo Clinic (2016). yrsel. Hämtad från Mayo Clinic.