Exponeringsbehandlingstyp och störningar där det är effektivt

den exponeringsbehandling är en typ av kognitiv beteendeterapi som består i att närma sig den fruktade situationen med målet att eliminera ångest eller rädsla.

Visst har du hört att det bästa sättet att övervinna vårt rädsla är att möta dem. Något liknande är vad som görs i exponeringsbehandling, även om det är på ett mer planerat och säkert sätt.

Således närmar vi oss de situationer som genererar ångest tills vi blir vana vid dem, börjar känna sig lugnare.

Det används vanligtvis i fobier, panikstörning, tvångssyndrom, anoreksi, bulimi ... Kort sagt, i patologier där det finns ångest eller rädsla för att något händer.

Några exempel på fruktade situationer där exponeringsbehandling tjänar är att använda bussen eller tunnelbanan, att tala offentligt, för att få kritik, att äta "förbjudna" livsmedel, att dra blod etc..

Exponering kan också fokusera på interna stimuli som framkallar ångest eller andra negativa känslor. Till exempel: rädsla för att bli ängslig, svimning, oroande eller att bli sjuk.

De flesta av dessa rädslor är överdrivna och motsvarar vanligtvis inte den verkliga faran som situationen skulle ha om det hände. Dessutom påverkar de personens dagliga liv.

Exponeringsterapi innebär inte glömska eller försvinnande av rädsla. Snarare utvecklar personen en ny inlärning som konkurrerar med det gamla minnet av rädsla.

Olika studier har visat effekten av exponeringsbehandling. Enligt Rauch, Eftekhari & Ruzek (2012) är levande exponering starkt rekommenderad för posttraumatisk stressstörning för krigsveteraner och militär.

den International Obsessive Compulsive Disorder Foundation Det rapporterar också positiva resultat av denna teknik. Det står att 7 av 10 patienter med tvångssyndrom uppvisar en 60-80% minskning av symtomen. Dessa fick kombinationsbehandling av exponering och kognitiv omstrukturering.

Å andra sidan utförde Kaplan & Tolin (2011) en metaanalys där de fann positiva resultat av exponeringsbehandling som bibehölls även 4 år efter behandlingens behandling. 90% av deltagarna sa att deras ångest minskade och 65% indikerade att de inte längre drabbades av fobi.

Hur exponeringsterapi fungerar?

När vi är rädda för något tenderar vi att undvika föremål, aktiviteter eller relaterade situationer. På kort sikt tjänar undvikande att minska känslor av rädsla och nervositet. Men på lång sikt bidrar det till att hålla rädslan växande och växande.

Därför är det viktigt att exponera oss för det vi fruktar för att eliminera rädsla vid sina rötter. Exponeringsterapi bryter mot den onda cykeln av undvikande och rädsla.

Sålunda skapar psykologer en säker och kontrollerad miljö där de utsätter patienter för saker de fruktar, vilket säkerställer att inga negativa konsekvenser uppträder.

För att exponeringsbehandling ska vara effektiv måste patienten vara kvar i den rädda situationen tills ångestet sänker sig. Eller för att bevisa att de negativa konsekvenser som ditt sinne föreställer inte uppstår.

Det är viktigt att denna terapi görs på ett gradvis och kontrollerat sätt. Det som söks är att personen ska möta sina rädslor systematiskt och att kontrollera impulsen för att undvika situationen.

I början kan det vara mycket komplicerat eftersom nivån av ångest kan stiga anmärkningsvärt, därför är det vanligtvis gjort av gradvis form. Eftersom personen klarar av sina rädslor utan de negativa följderna som de förväntade sig, minskar ångestnivåerna gradvis tills de försvinner..

Varför exponeringsbehandling är effektiv?

Det är inte säkert med säkerhet varför exponeringsbehandling fungerar. Tydligen finns det olika förklaringar som inte behöver vara inkompatibla mellan dem.

- utrotning: Eftersom de fruktade stimuli inte följs av negativa konsekvenser, finns det en utrotning eller försvinnande av de svar som lärt sig av ångest.

- tillvänjning: eller minskad känslomässig och fysiologisk aktivering efter den fruktade stimulansen framträder flera gånger. Man kan säga att kroppen är trött på att förbli vid höga ångest och vid något tillfälle reduceras det.

- Ökning av förväntningar på självförmåga: förtroende för sin förmåga att möta den fruktade stimulansen.

- Minskning av hotande tolkningar, vad händer när du inser att den fruktade sak inte händer.

- Emotionell behandling: Personen ändrar sina kognitiva system på vad han fruktar. Ställ in nya minnen och tankar som är inkonsekventa med idéer som upprätthåller rädsla.

- Emotionell acceptans: ta emot och tolerera känslomässiga tillstånd och negativa somatiska förnimmelser, utan att släppa dem eller försöka styra dem.

För vilka patologier är det effektivt?

Det har varit vetenskapligt bevisat att exponeringsterapi är användbar för patologier som:

- Alla slags fobier, som social fobi eller agorafobi.

- Panikstörning.

- Obsessiv kompulsiv sjukdom.

- Posttraumatisk stressstörning.

- Generaliserad ångestsyndrom.

- Ätstörningar som anorexi eller bulimi. Eftersom det finns intensiv rädsla för att äta vissa livsmedel och gå upp i vikt kan patienten utsättas för dessa stimuli.

- hypokondri.

- Beroendeframkallande störningar på alkohol, droger eller patologiska spel.

- Ilska ledning Det vill säga utsätta sig för kommentarer eller situationer som utlöser ilska för att lära sig att styra sig inför dem.

Typer av exponeringsbehandlingar

I vissa fall kan traumor eller rädsla alla mötas samtidigt. Eller du kan arbeta gradvis med processen för avslappningsteknik.

Normalt börjar du med situationer som orsakar mindre ångest och små och små, du ökar svårighetsgraden.

Vid panikattack är det som rekommenderas att patienten känner sig så nära som möjligt där paniken inträffade och väntar på att den ska passera. Det är viktigt att du undviker att uppmärksamma dina kroppsliga känslor och möta den fobiska situationen igen.

Den person som åtföljer dig borde sitta vid din sida, men undvik att prata med patienten om de känslor du upplever, eftersom detta kommer att göra situationen värre.

Vi kan skilja olika exponeringsbehandlingar. Till exempel sticker tre typer ut enligt hur de utställs: levande exponering, fantasi eller virtuell verklighet.

Levande utställning

I liveutställningen står personen inför den rädda situationen i verkligheten, i scenarier som normalt ger rädsla. Till exempel, om du är rädd för att flyga kan du ta personen till en flygplats för att se planen ta av.

Denna exponering kan göras med hjälp av terapeuten i mycket kontrollerade situationer. Det är nödvändigt att förbli i rädsla-utlösande situationen tills den försvinner eller minskar.

Ibland kan du också följa med honom för att avslöja en familjemedlem eller en vän som tidigare har instruerats att hjälpa dig.

Utställning i fantasi

Det handlar om att på ett levande sätt föreställa sig föremålet eller situationen, med alla möjliga detaljer. Detta görs med hjälp och övervakning av terapeuten. Den professionella kommer att se till att du föreställer dig precis vad som ger upphov till rädsla.

Denna typ av exponering verkar säkrare och bekvämare, men det kan vara komplicerat för vissa patienter som har svårt att föreställa sig. Det kan kräva föregående träning för att utföra det bra. Det finns också risken att de undviker vissa tankar, vilket förhindrar en fullständig exponering.

Utställning i virtuell verklighet

Utställningen med virtuell verklighet kombinerar utställningsdelarna live och fantasi så att patienten utsätts för situationer som verkar verkliga.

Det är mer attraktivt för patienterna, eftersom de ser till att de befinner sig i säkra miljöer som inte kommer att gå ur kontroll. Samtidigt återskapar realistiska miljöer där du kan helt nedsänka, kunna skapa känslor som mycket liknar levande stimuli.

Å andra sidan kan tre typer av exponeringsbehandling särskiljas enligt vem som följer med patienten under processen. Dessa är självexponering, terapeut-assisterad exponering och gruppexponering.

exponeringsautomatiken

Eftersom fobiska människor tenderar att vara mycket beroende, är det ibland möjligt att exponera sig själv för anxiogena stimuli..

Denna metod är kraftfullare och erbjuder mer varaktiga resultat. Men i de inledande fasen är det bättre att bli åtföljd av terapeuten.

För att lyckas är det nödvändigt att följa de professionella instruktionerna. Hur man etablerar realistiska mål, identifierar eventuellt problematiskt beteende och regelbunden praxis för självexponering med var och en av dem. Liksom kontrollen av händelser och vet hur man utvärderar minskningen av ångestnivåer i sig själv.

Assisted av terapeuten

Det är den vanligaste exponeringsmetoden, där terapeuten åtföljer patienten i nästan hela exponeringsprocessen.

Grupputställning

Det rekommenderas när du bor ensam, har få sociala färdigheter eller har motstridiga relationer med paret eller familjen där de inte samarbetar med terapin.

Gruppen har en ökad motivationseffekt, särskilt om det är en sammanhängande grupp. En annan fördel är de sociala förmåner som uppnås, som att etablera relationer, arbeta sociala färdigheter, uppta fritid etc..

Det rekommenderas dock inte för andra fall som social fobi, där gruppen kan vara hotande, vilket leder till att behandlingen överges.

Andra typer av exponeringsbehandling består av:

Systematisk desensibilisering

Det är en metod för beteendemodifikation som används mycket. Först etableras en hierarki av situationer som orsakar ångest. Därefter exponeras hierarkiens stimuli när patienten befinner sig i en säker och mycket avslappnad miljö.

För detta ändamål utförs avslappningsövningar före utställningen. Målet är att de rädda stimulierna är förknippade med det oförenliga svaret (avkoppling) och sluta producera ångest.

Efterföljande approximationer eller formning

Det är en operant teknik för att etablera beteenden. Den används i många fall, men en av dem är exponering för rädda stimuli eller situationer.

Denna teknik förstärker eller belönar beteendet när det gäller att närma sig det som orsakar ångest tills man uppnår fullständigt beteende.

Till exempel, i någon rädd för att tala offentligt, kan du först försöka ställa en fråga till en liten publik, sedan kommentera eller tänka, gör det i större grupper ... tills du får prata utan att känna dig orolig. Alla dessa beteenden kommer att belönas på det mest lämpliga sättet enligt personen.

Interokceptiv exponering

Interoceptiv exponering består av provocerande fruktade kroppsförnimmelser. Till exempel är personer med panikattacker ofta rädda för de fysiologiska symtomen på ångest som hjärtfrekvensacceleration, värme eller svettning..

Vid denna typ av exponering skulle dessa symtom skapas (till exempel intensiv träning) tills ångestet är reducerat och undvikande av flyktningsbeteenden.

Målet är att koppla bort de kroppsliga förnimmelserna av panikreaktioner (Encinas Labrador, 2014).

Exponering och förebyggande av respons

Det är en typ av exponering som används för att behandla obsessiv-kompulsiv sjukdom. Det kombinerar exponering för de fruktade stimuli plus undvikande av oönskat svar.

Det är nödvändigt att komma ihåg att i tvångssyndrom finns det tankar och tvångstankar som patienten försöker neutralisera med mentala beteenden eller ritualer.

Du kan till exempel ha besvär med förorening och för att minska den ångest de genererar, genomföra städning beteende kontinuerligt.

Genom denna teknik utsätts ämnena för deras rädsla (står i kontakt med något förorenat eller smutsigt) samtidigt som de hindrar svaret (de måste förbli obehandlade tills ångan minskar).

översvämning

Floden är en mer intensiv och abrupt men effektiv exponering. Det består i att utsätta sig direkt för stimulansen eller situationen som genererar mest rädsla och kvarstår i den tills ångestet minskar.

Det kan ta ungefär en timme och är klar med terapeuten. Det kan göras live eller i fantasi.

Exponeringsbehandling och säkerhetsbeteende

För att exponeringsbehandling ska vara effektiv måste säkerhetsbeteenden undvikas. Dessa är kognitiva eller beteendestrategier som patienter utför för att försöka minska deras ångest under exponering.

Till exempel skulle ett säkerhetsbeteende av rädsla för flygning vara att ta lugnande eller sovande droger.

Detta gör att personen inte blir helt utsatt för sin rädsla, vilket stör verkningen av terapin. Problemet är att det tillfälligt ger upphov till rädsla från rädsla, men på medellång och lång sikt upprätthåller de ångest och undvikande.

referenser

1. Exponeringsterapi. (N.D.). Hämtad den 19 februari 2017, från God terapi: goodtherapy.org.
2. Kaplan, J.S., Tolin, D. F. (6 september 2011). Exponeringsterapi för ångeststörningar. Hämtad från psykiatriska tider: psychiatrictimes.com.
3. Labrador, F.J., och Bados López, A. (2014). Beteende modifiering tekniker. Madrid: Pyramid.
4. Utställningsmetoder (15 juni 2011). Hämtad från University of Barcelona: diposit.ub.edu.
5. Vad är exponeringsbehandling? (N.D.). Hämtad 19 februari 2017, från PsychCentral: psychcentral.com.
6. Vad är exponeringsbehandling? (N.D.). Hämtad 19 februari 2017, från Society of Clinical Psychology: div12.org.
7. Rauch, S. A., Eftekhari, A., & Ruzek, J. I. (2012). Granskning av exponeringsbehandling: En guldstandard för PTSD-behandling. Journal of Rehabilitation Research and Development, 49 (5), 679-688.