Dysartria symptom, orsaker och behandling



den dysartri är en språkstörning av neurologiskt ursprung som kan motsvara en lesion i centrala nervsystemet eller CNS eller i det perifera nervsystemet.

Denna skada producerar förändringar i muskeltonus, parestesi, muskulär inkoordination eller förlamning som producerar svårigheter i postural styr oroarticulatorios organ såsom andningsorgan, phonation, resonans, artikulation och prosodi sålunda producerar förändringar i verbalise.

Dysartria kan förekomma medfödd eller förvärvad vid vilken som helst ålder.

Etiologin för neurologiska skador är multicausal exempelvis före, under eller efter leverans, såsom brist på syre eller trauma, eller neurologiska sjukdomar (Parkinson), i stroke, tumörer, cerebral pares, polio, infektioner , multipel skleros, etc.

Anartria skulle vara den mest allvarliga typen av dysartri, där ämnet inte kan ordulera ordets fonemer korrekt.

Frekventa förändringar hos patienter med dysartri

De vanligaste förändringarna hos patienter med dysartri manifesteras av articulatoriska fel som producerar det ibland, bland dem finner vi följande:

  1. a) Utelämnandet är en typ av fel där ämnet omger ett foneme eller en stavelse som inte kan uttala, ersätter inte det.

Ibland är ett ljud utelämnat, som till exempel istället för "sko" står det "apato" och i andra fall kan det också utelämnas hela stavelsen istället för "huvud" säger "beza".

  1. b) Substitution är ett artikulationsfel där individen ersätter ett ljud för en annan som är lättare att uttala. Till exempel, istället för "klocka" står det "leloj".
  2. c) Addition är ett fel där personen introducerar ett fonem mer i ordet för att göra det enklare att artikulera ordet. Till exempel, istället för "fyra" står det "cuatoro"
  3. d) Förvrängning uppstår när individen förvränger ett ljud så att det uttalas ungefär på rätt sätt men utan att bli så.

Generellt är denna typ av fel en följd av en otillräcklig position hos de gemensamma organen.

  1. e) En annan av de förändringar som vi finner i dysartri är påverkan av talets hastighet, i vissa fall sänks patientens tal och i andra fall sker en acceleration av talet.
  2. f) Accentueringen kan också ändras. Ibland kan det vara minskat eller för intensivt.
  3. g) I sin tur kan dysartri generera ofrivilliga rörelser, som ibland kan kopplas till onormala rörelser av tunga och läppar som påverkar talförståeligheten.
  4. h) Minskningen av taluppfattbarheten är andra drabbade områden och orsakas av dessa förändringar kan ibland vara förvrängda genom oförmågan att formulera ljud, svårigheten att styra andning eller okoordinerade rörelser hos apparaten fonoarticulatorio.

symptom

Den symptomatologi som uppstår i dysartri är mycket varierad, vilket resulterar i följande symtom:

a) Ändring av leden: uttrycket är fullt av förvrängningar som fuzzy ord, sputtering, felaktiga ljud som produceras av ett språk som inte är förståeligt, särskilt för personer som inte hör till deras närmaste miljö.

b) Förändring av rörelser i leden: rörelserna påverkas av brist på precision och asynkroni, organen kan flytta för att utföra andra funktioner, men artikulera ord kräver fina rörelser, exakta, synkrona, snabba och samordnade. Om vi ​​deltar i rytmen förändras det vanligtvis också med överskott eller standard.

c) Respiratoriska störningar: ibland finner vi svårigheter som läggs till dysartri som andningssvårigheter (sammandragningar och spasmer som avbryter andningshandlingen) som förhindrar samordning av röst- och andningsemissioner.

d) Förändring av muskelton:

hypertoni: överdriven ökning i muskelton som ger styvhet och spasmer

hypotoni: minskad permanent muskelton som påverkar de phono-artikulatoriska organen och hindrar taluttryck.

dystonier: ökad ton, inte fortsatt eller upprätthållen av en grupp av muskler som förändrar artikuleringen av ordet när det drabbade området är bucco-ansikts.

e) Allmän motorisk klumpighet tillsammans med rörelsestörningar eller kvarhållande av psykomotorisk mognad, ibland ofrivilliga rörelser.

Otillbörliga rörelser

  1. Kärnrörelser: plötsliga rörelser, kort och oregelbunden, oordning, plötslig och utan rytm. De påverkar ansiktet, läpparna och tungan och benen.
  2. Athetosiska rörelser: långsammare och mer repetitiv än choreoicsna.

f) Minska muskelstyrkan att utföra rörelser. Den mest allvarliga formen skulle vara förlamning eller total förlust av styrka.

g) Ataxi eller brist på samordning.

h) Förändringar i sväljningsrörelser av saliv orsakar drooling.

Klassificering av dysartri

Typerna av dysartri klassificeras enligt de punkter där lesionen ligger i CNS. Så kan vi hitta:

a) Flaccid dysartri

Det är orsakat av en dysfunktion av vagusnerven, lesionen ligger i den nedre motorneuronen. Rösten blir hes och en lägre volym sänds ut.

Du kan också ta andfådd andning, korta fraser och inandas stridor. När man talar uppträder hypernasitet på grund av paralys av levator palpebrae-muskeln och struphuvudsmusklerna i struphuvudet.

Beroende på de articulatoriska strukturer som är inblandade i språkspråket kommer det att vara förvrängning av vissa fonemer och andra.

b) Spastisk dysartri

Lesionen uppträder i övre motorneuron. På grund av en ökning av laryngeala muskler, smalnar laryngeöppningen, vilket resulterar i ett motstånd mot luftflödet. Ämnena avger korta meningar, deras röst är hes och tonen är låg och monotont.

Människor som har denna sjukdom utför kompensationsstrategier som saktar ner tal och förkortningsmeningar.

Tonala eller andningsavbrott uppträder också. Sammanslagningen av konsonanter kan vara oklar och ibland försvinner vokalerna. Det är också möjligt att patienter har hypernasalitet.

c) Ataxisk dysartri

Det orsakas av en lesion i cerebellum. Rösten är hård och monotont, kännetecknad av de få variationer som görs i intensitet.

Dessa patienter utför lite konsonantaldefinition och vokalförvrängning, förutom en förändring i prosodi. Förlänga fonemerna eller intervallet mellan dem

d) Dysartri orsakad av extrapyramidala motorsystemskador

Funktionerna för det extrapyramidala motorsystemet är:

  • Reglering av muskelton i vila och antagonistiska muskler när det finns rörelse.
  • Reglering av automatiska rörelser.
  • Anpassning mellan ansiktsmimikryt och optisk synkinesi.

En lesion i extrapyramidsystemet förutsätter att två typer av dysartri kan produceras:

1-hypokinetisk: karakteristisk för Parkinsons sjukdom:

  • Långsamma, begränsade och styva rörelser.
  • Repeterande rörelser
  • Korta meningar
  • Brist på flexibilitet och kontroll av svältcentraler.
  • Tonal monotoni
  • Variabilitet i articulatorisk rytm.

2- Hyperkinetik: De muskler som är inblandade i talet utför ofrivilliga, irrelevanta och överdrivna rörelser.

Således påverkas de grundläggande motorfunktionerna successivt eller samtidigt. Följande är de mest karakteristiska störningarna hos hyperkinesier:

  1. Koreas: ofrivilliga och oregelbundna rörelser. Ändringar av tal, hyperdistortion av vokaler och användning av korta fraser. Oregelbunden oral produktion och påverkad prosodi.
  2. atetosis: ofrivilliga och långsamma rörelser i leden. Andnings- och fonationsproblem, förvrängd tal och monotont ton.
  3. åttondel: producerar röstavbrott.
  4. dystoni: Prosodiska förändringar. Minskar tonhöjd, ljudinspirationer och röstskakningar,

e) Blandad dysartri

Denna form av dysartri är det mest komplexa eftersom en kombination av motorsystem är inblandad.

Språkutvärdering i dysartri

I den inledande utvärderingen är den som tillåter oss att känna till grundlinjen för personen, så det måste vara mycket uttömmande, förutom att bedöma språk och kommunikationsförmåga.

Kompletterande utvärderingar utförs också för att känna till egenskaperna hos den allmänna funktionen hos personen: motorisk, sensorisk, neurologisk och kognitiv hos den person som utvärderas för att veta om dessa egenskaper kan påverka det kommunikativa problemet.

Till att börja med ska vi utvärdera de grundläggande motordetaljprocesserna och utvärdera prestanda:

  1. Andning och andning

För att utvärdera andningen och andan, kommer vi att utvärdera om det presenterar normala egenskaper, om den inspirerande expirationsprocessen tvingas och om den hörs eller inte..

Vi kommer också att delta i den typ av andning, oavsett om det är högt kostymer, costodiaphragmatic eller abdominal och även om det är gjort buccal eller blandad nasal.

  1. phonation

Den frågar personen att berätta fonemet / a / och observera den intensitet som kan vara normal, svag eller förstorad, tonen kan vara normal, med tonala raster, låga eller höga och ljudet kvalitet av fonation som kan att bli tvungen-strängad, blåst, våt eller skakande.

  1. Resonansen

Personen uppmanas att producera par av ord som / mata-bata /, / boca-poca / och vi kommer att ta del av resonans egenskaper, om det är normalt, hypernasalt eller hiponasalt.

  1. Oral motor och gemensam kontroll

För att bedöma nivåkontroll ansikts motor kommer att be dig att härma olika beteenden som vi kommer att utfärda första ansikte i vila, kommer vi att uppmärksamma om det finns svagheter i någon av sidorna av ansiktet, då kommer vi att be dig att le, öppna dig och stänger käken , etc.

  1. Prosodierna

Prosodiet hänvisar till talets intonation, vi kommer att observera om det är monotont eller om tvärtom finns överdrivna intensitetsvariationer, om det finns otillräckliga tystnader, om det accentuerar alltför mycket etc..

Dysartria intervention

Interventionen i dysartri är multidisciplinär och anpassar sig till de enskilda patienternas individuella egenskaper.

Huvudsyftet med insatsen kommer att vara att öka funktionaliteten hos personens muntliga uttryck och graden av begriplighet i hans tal.

Det är viktigt att betona att ingripandet med personen måste vara flexibelt så att rehabiliteringen i sig inte orsakar trötthet eller obehag.

De viktigaste stegen som talterapiintervention bör vara är enligt Reyes Valdés (2007):

  • Ge grundläggande information till patienten och deras släktingar och / eller vårdgivare.
  • Ge patienten strategier för att underlätta en förbättring av språkproduktionens begriplighet.
  • Övningsaktiviteter som syftar till att förbättra neuromuskulär kontroll av drabbade organ vid oral produktion av tal: tunga, läppar etc. I mycket allvarliga fall kunde vi överväga användningen av kompletterande kommunikationssystem.

Insatsen vid andningsbehandling

Består av andningsträning för att uppnå adekvat utgång genom verbala och icke-verbala övningar i syfte att öka förmågan att modulera förändringar i röstintensitet, samt öka lungkapaciteten och optimera koordinationen i andningsorganen..

För att börja bli vi kommer att bli medvetna om vår egen andning och övningarna kommer att bestå i att alternera näsfönstret genom vilket vi inspirerar och kombinerar det med luftbehållande övningar.

Interventionen i phonoarticulatory terapi

Detta ingripande syftar till att förbättra ljudproduktionen genom att manipulera tiden för artikulering och produktionsfrekvensen inom ordet och frasen.

Patienten är utbildad i att hitta rätt punktpunkt för att avge ljudet.

Denna träning kallas träning i orolinguofacial praxia och syftar till att öka noggrannheten, hastigheten och frivillig kontroll av rörelser.

Träning i prosodi

Denna utbildning syftar till att lära sig att använda förändringar av ton, rytm och varaktighet som anpassar dem till kontexten.

På något sätt är det ett försök att rätta röstens monotoni och förbättra intonationen.

Populära melodier kan användas där patienten måste upprepa intonationen, till exempel sjunga multiplikationstabellerna eller melodin på National Lottery.

Dessutom, i vissa fall av dyspartiska patienter, påverkas andra områden som tuggning och sväljning. Syftet med träningen är att ersätta reflexaktiviteten med en frivillig kontroll.

Ett annat område som kan påverkas kan vara det skrivna språket, patienter med cerebral pares eller multipel skleros lider många symtom som tremor som gör det svårt för dem att skriva som ett resultat av neurologiska förändringar..

För att förbättra återhämtningen hos patienter med dysartri är det viktigt att övningarna praktiseras utanför rehabiliteringsmötena samt att involvera anhöriga i återhämtnings- och rehabiliteringsprogrammet för att förbättra livskvaliteten hos dessa människor.

Och du visste redan denna språkstörning?

referenser

  1. Fiuza, M.J., Díaz, M.C., Hervás, G. och de la Fuente, M. (2007). En eklektisk inställning till behandling av dysartri i Parkinsons sjukdom. Rev. Iberoam. Rehab. Med. (25),64, 5-22.
  2. Ferri, L. (2015). Cerebellum och språk: speech therapy intervention i deras sjukdomar. Rev Neurology 60, S57-S62.
  3. González, R. och Bevilacqua, J. (2012). Dysartrien. Rev. Hosp. Clin. Univ. Chile 23, 229-230.
  4. Martínez, J. M. (2008). Neurolingvistik: patologier och språkstörningar. Universitets digitala tidning (9)12, 3-18.
  5. Moriana, M.J. (2009). dysartri. Digital Magazine Innovation and Educational Experience, 16.
  6. Cerebral Damage Service av Aita Menni Hospital. Guide till hantering av dysartri. Riktlinjer för personer med talproblem.