Cushing syndrom symtom, orsaker, behandlingar



den Cushing syndrom Det är ett sällsynt medicinskt tillstånd som orsakas av ett överskott av hormonet kortisol i kroppen (Nieman & Swearingen, 2016).

Cortisol är ett hormon som produceras av binjurarna som frigörs i stressiga situationer som rädsla, sjukdom etc. (Nieman & Swearingen, 2016).

När kroppen utsätts för höga nivåer av kortisol under en lång tid, har många av de karakteristiska symptomen hos Cushing syndrom eller hyperkortisolism: ökning i blodtryck, viktökning, förlust av benmassa, hudförändringar, bland andra (Mayo Clinic, 2013).

Cushings syndrom är en sällsynt sjukdom som kan orsakas av en mångfald faktorer, såsom tumörer i binjurarna, överproduktion av adrenokortikotropt hormon (ACTH), exponering för glukokortikoid droger, etc..

I allmänhet används olika laboratorietester och analyser för att bekräfta närvaron av Cushings syndrom, eftersom de varierade symptomen inte tillåter en noggrann klinisk diagnos (Nieman & Swearingen, 2016)..

För behandling, de mest effektiva insatser hänvisa till de som syftar till att kontrollera eller eliminera etiologier: avlägsnande av tumörer, binjure borttagning, suspenderande medicinering, etc. (Nieman & Swearingen, 2016).

Karakteristik av Cushings syndrom

Cushings syndrom eller Hipercortislismo är en patologi av endokrina eller ämnesomsättning (CSRF, 2016) och kan definieras som en uppsättning av symptom och tecken till följd av långlivade och onormalt höga nivåer av kortisol i blodet (spanska Society of Pediatric Endocrinology, 2016).

Därför utvecklas Cushings syndrom när kortisolnivån är onormalt hög. Även om det kan finnas olika faktorer, är en av de vanligaste de överdrivna konsumtionen av glukokortikoidläkemedel (Healthline, 2016).

Bland de mest anmärkningsvärda egenskaperna hos Cushings syndrom är ökningen i vikt i kroppens övre del, ett rundat ansikte och en tendens att lida av kutana hematom (Healthline, 2016)..

Vad är kortisol?

Cortisol är en typ av hormon som hör till gruppen glukokortikoider, eftersom den har en framträdande roll i metabolism av proteiner och kolhydrater (Carlson, 2010).

Glukotikoidema bidrar till produktion av fetter som energikälla, ökar blodflödet och stimulerar även kroppsreaktivitet bland andra funktioner (Carlson, 2010).

Specifikt produceras kortisol av binjurskortet och är känt som "stresshormon"(Carlson, 2010), eftersom den släpps i spänningssituationer.

Specifikt bidrar kortisol till att bibehålla blodtrycksnivåerna, minskar immunsystemets inflammatoriska respons, reglerar metabolismen av proteiner, kolhydrater eller fetter (Massachusetts General Hospital, 2016).

Dessutom möjliggör kortisol organismen att reagera på stressiga miljökrav, generera tillräcklig energi för att bibehålla organismens vitala funktioner (Hernández Trejo, 2009).

Men när olika förhållanden ger upphov till en långvarig exponering av kroppsvävnaden på höga nivåer av kortisol kan olika medicinska patologier förekomma, inklusive Cushings syndrom (Massachusetts General Hospital, 2016)..

statistik

Cushings syndrom är ett sällsynt medicinskt tillstånd (Healthline, 2016).

Även om det finns få statistiska uppgifter om förekomst av detta syndrom beräknas det ha en förekomst av ett fall per 50 000 personer (NHS, 2015).

Cushings syndrom kan påverka alla, men det är vanligare hos vuxna mellan 20 och 50 år (Healthline, 2016). Dessutom är kvinnor tre gånger mer benägna att drabbas av det än män (NHS, 2015).

symptom

Tecken och symtom orsakade av Cushings syndrom kan variera bland de drabbade (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 2012).

Vissa människor kommer bara att utveckla några av symtomen eller flera på ett milt sätt, till exempel viktökning. I andra mer allvarliga fall av Cushings syndrom kan de drabbade dock ha nästan alla karakteristiska symtom på sjukdomen (Nieman & Swearingen, 2016)..

Tecknen och mest karakteristiska symptom och vanligt Cushings syndrom är (Nieman & Swearingen, 2016):

  • Viktökning (mest anmärkningsvärda i delar av kroppsrammen).
  • Ökning av blodtryck eller hypertoni.
  • Förändringar i humör, koncentration och / eller minne.

Bortsett från dessa har andra också observerats tecken och symtom som uppträder ofta i denna patologi (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 2012):

  • Avrundat ansikte.
  • Ökning av andelen fett i områden nära nacke och huvud.
  • Viktminskning och minskning av muskelmassa i armar och ben.
  • Långsammare tillväxt, för den pediatriska befolkningen.

Å andra sidan kan Cushings syndrom också generera olika symtom på hud- och bennivå:

  • Knappar eller små sår på huden som har en långsam kurs.
  • Lila och rosa märken på buken, låren, skinkorna, armarna eller brösten.
  • Bensvagning.
  • Ökad sannolikhet att leda frakturer.

Dessutom har cushing syndromet i kvinnor Det ger vissa specifika tecken och symtom:

  • Överdriven hårväxt i ansiktet, nacken, bröstet, buken eller muskeln.
  • Missade eller oregelbundna menstruationsperioder.

I fallet med män, Cushings syndrom kan också producera:

  • Minskade fertilitet.
  • Minskad sexuell aptit.
  • Erektil dysfunktion.

Utöver detta varierade symptom, är det också möjligt att en annan serie av mindre frekventa medicinska händelser som ett resultat av som lider av denna sjukdom (National Institute of Diabetes and Digestive och Kidneysjukdomar, 2012; Nieman & Swearingen, 2016) är uppfyllda:

  • Trötthet och återkommande trötthet.
  • sömnlöshet.
  • Fin hud och sträckmärken.
  • acne.
  • alopeci.
  • Svullnad av fötter och ben
  • Muskelsvaghet.
  • Ökning av blodsockernivån, diabetes.
  • Ökad känsla av törst och urinering.
  • Irritabilitet, ångest, känslor av depression.

orsaker

Cushings syndrom, som nämnts ovan, inträffar när vår kropp utsätts för överdrivna eller onormalt höga nivåer av kortisol under en längre tidsperiod (Massachusetts General Hospital, 2016).

I många fall av Cushings syndrom presenterar personer med Cushings syndrom vanligtvis symtom som en följd av intag av droger som innehåller glukokortikoidhormoner som några av behandlingarna för astma, artrit, lupus, etc. (Massachusetts General Hospital, 2016).

I andra fall utvecklas de karakteristiska symptomen på Cushings syndrom som en följd av en obalans i produktionen av kortisol. Dessutom kan vissa personer som lider av alkoholism, depression, panikstörningar eller undernäring också ha förhöjda kortisolnivåer (Massachusetts General Hospital, 2016)..

Kortikosteroidläkemedel

Långvarigt intag av kortikosteroidläkemedel i höga doser kan öka corticolnivån och obalansera deras produktion.

den orala kortikosteroider de används vid behandling av vissa inflammatoriska sjukdomar som reumatoid artrit, lupus och aspar eller med en immunosuppressiv funktion (Mayo Clinic, 2013).

En av dessa droger är prednison, som på kroppsnivå har samma effekt som kortisol som produceras av kroppen. Eftersom det är nödvändigt att använda den i höga doser kan biverkningar uppträda, såsom Cushings syndrom på grund av överskott av kortisol (Mayo Clinic, 2013)..

Förutom orala kortikosteroider kan Cushings syndrom också uppstå i samband med användningen av injicerbara kortikosteroider som de som syftar till att minska ledsmärta, ryggsmärta etc. (Mayo Clinic, 2013).

Oöppnade stearoidläkemedel (astmabehandling) och steroidkrem (eksembehandling) är mindre benägna att orsaka krossningssyndrom (Mayo Clinic, 2013).

Obalans av kortisolproduktion

Cushings syndrom kan också utvecklas till följd av hög produktion av kortisol av kroppen.

I detta fall kan Cushings syndrom orsakas av en ökad produktion av kortisol från binjurarna eller överproduktion av adrenokortikotropt hormon, som övervakar produktions cotisol (Mayo Clinic, 2013).

Några av de villkor som är relaterade till en överproduktion av kortisol är (Massachusetts General Hospital, 2016):

  • Tumör i hypofysen (hypofys adenom): Med en tumör i hypofysen, stimulerar det produktionen av adrenokortikotropt hormon (ACTH), som i sin tur stimulerar binjurarna höja kortisolproduktion. Generellt adenomer är godartade eller icke-cancerösa och förekommer oftare hos kvinnor än män, i ett förhållande av 5: 1. När Cushings syndrom härrör från denna förändring kallas det Cushings sjukdom.
  • Ektopisk ACTH-syndrom.Närvaron av vissa tumörer (godartad eller malign) utanför hypofysen kan öka produktionen av adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) och därmed kortisolnivåer.
  • Primär patologi i binjurarna: vissa avvikelser i binjurarna som cancer tumörer eller karcinom kan öka frisättningen av flera hormoner såsom kortisol.
  • Family Cushing syndrom: Även om de flesta fallen av Cushings syndrom inte har en arvskomponent, har vissa människor en genetisk predisposition för att utveckla tumörer i kortisolsekretande körtlar.

diagnos

Inte alla som drabbas av Cushings syndrom presenterar samma symptomatologi och kurs, dessutom är arteriell hypertoni och viktökning vanliga tillstånd i allmänheten, så den exakta och kliniska diagnosen av Cushings syndrom kan vara komplicerat (Nieman & Swearingen, 2016).

Medicinska specialister brukar använda olika diagnostiska och laboratorietester för att bestämma både förekomsten av syndromet och den etiologiska orsaken (Nieman & Swearingen, 2016).

den mest använda diagnostiska tester är de som mäter nivåerna av Gratis kortisol i 24-timmars urin, blod och saliv (Spanish Society of Pediatric Endocrinology, 2016).

Dessutom är det också möjligt att bestämma den överdrivna produktionen av kortisol genom kroppen genom dexametason-undertryckningstest. En oral läkemedel används för att bestämma kortisolkoncentrationen genom dess reglering (Nieman & Swearingen, 2016).

Även om dessa test är de vanligaste, diagnostiserar de inte alltid på ett pålitligt sätt Cushings syndrom, främst för att det kan orsakas av olika medicinska tillstånd (Nieman & Swearingen, 2016)..

Det är därför vanligt att använda andra diagnostiska förfaranden som (Spanish Society of Pediatric Endocrinology, 2016):

  • Bestämning av plasma-ACTH-koncentrationer genom immunoradiometri.
  • CRH-stimulusprov.
  • Binjuren beräknad tomografi.
  • Pituitary nuclear magnetic resonance.

behandling

Behandling för Cushings syndrom beror huvudsakligen på orsaken till överskott av kortisol (National Institute of Neurological Disorders and stroke, 2013).

Om orsaken är relaterad till det långlivade intaget av kortikosteroidläkemedel som används för behandling av andra patologier kan medicinska specialister minska doserna för att kontrollera symptomen på Cushings syndrom (National Institute of Neurological Disorders and stroke, 2013).

När det gäller förekomst av tumörer som en etiologisk faktor för Cushings syndrom, kan ingrepp som kirurgi, strålbehandling, kemoterapi, immunterapi etc. användas. (National Institute of Neurological Disorders and stroke, 2013).

Därför kan behandlingen av Cushings syndrom innefatta:

a) Reduktion av kortikosteroidmedicinering.

b) Kirurgisk behandling: hypofys kirurgi, adrenalektomi, ACTH-producerande tumör excision.

c) Radioterapi, kemoterapi, immunterapi.

d) Farmakologisk behandling för reduktion av kortisolnivån.

slutsats

Sammanfattningsvis är de viktigaste aspekterna av Cushings syndrom (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 2012):

  • Disorder orsakad av långvarig exponering för höga nivåer av kortisol.
  • De vanligaste symtomen är: fetma, avrundat ansikte och / eller högt blodtryck.
  • De etiologiska orsakerna till Cushings syndrom kan hittas vid långvarig användning av glukokortikoidläkemedel eller andra medicinska patologier.
  • I diagnosen används vanligtvis flera laboratorietester, inklusive studien av kortisolnivåer i blod, saliv eller
    urin.
  • Behandlingen av Cushings syndrom beror fundamentalt på den specifika orsaken som orsakar höjningen av kortisolnivån. De vanligaste ingreppen är farmakologiska och kirurgiska.

bibliografi

  1. Cleveland Clinic (2016). Cushings syndrom. Hämtad från Cleveland Clinic.
  2. Health. (2016). Cushings syndrom. Hämtad från Healthline Media.
  3. Massachusetts General Hospital. (2016). Cushings information. Hämtat från Neuroendocrine Clinical Center.
  4. Mayo Clinic (2016). Cushing syndrom. Hämtad från Mayo Clinic.
  5. NHI. (2013). Cushings syndrom. Hämtat från National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
  6. NHS. (2015). Cushings syndrom. Hämtad från NHS.
  7. Niema, L., & Swearingen, B. (2016). Cushings syndrom och Cushings sjukdom. Pituirary Society.
  8. NIH. (2012). Cushings syndrom. Hämtat från National Institute of Diabetes och Digestive and Kidney Diseases.
  9. Hypofysenätverksförbundet. (2016). Cushings syndrom. Hämtat från Hypofysenätverket.
  10. Spanska samhället för pediatrisk endokrinologi. (2016). Cushings syndrom.