Hydrocephalus symptom, orsaker, behandling

den hydrocefalus det är en patologi där det finns en överdriven och onormal ackumulering av cerebrospinalvätska vid cerebral nivå (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2014).

Cerebrospinalvätska (CSF) verkar genom att skydda och dämpa hjärnan och dess strukturer och produceras och absorberas ständigt. Hydrocephalus uppträder därför när en obalans utvecklas mellan produktion och absorption eller eliminering (National Hydrocepahlys Foundaton, 2014).

Den överdrivna ackumuleringen av vätska orsakar specifikt de cerebrala ventriklarna att expandera. Som ett resultat kommer utvidgningen att generera tryck i andra strukturer som orsakar allvarliga skador, så att omfattande neurologiska symptom kan uppstå (National Hydrocepahlys Foundaton, 2014).

Hydrocephalus kan påverka ett stort antal personer, från nyfödda, äldre barn, vuxna, äldre eller äldre. Dessutom kan det ha olika orsaker, både förvärvade och genererade före födseln (Hydrocephalus Association, 2016).

För närvarande är hydrocephalus en neurologisk sjukdom som behandlas genom användning av ett kirurgiskt ingrepp, hänvisning. Det är en relativt vanlig intervention, där passage av cerebrospinalvätska kanaliseras till en annan del av kroppen (Hydrocephalus Association, 2016).

Även neurologiska komplikationer kan inträffa i de flesta fall terapeutiska förfaranden bota ofta sjukdomen, men det finns tillfällen då hydrocefalus kan förbli kroniskt (Hydrocephalus Association, 2016).

Vad är hydrocephalus?

Ordet hydrocephaly kommer från de grekiska orden "Hydro", vilket betyder vatten och "cephali" som betyder huvudet. Sedan antiken har denna patologi identifierats med ackumulering eller samling av vätska vid cerebral nivå (Malagón-Valdez, 2006).

För närvarande vet vi att hydrocephalus är en ackumulering av cerebrospinalvätska i hjärnhålorna i hjärnkammaren. Överskott av vätska ökar storleken på ventriklerna och sätter tryck på olika hjärnstrukturer (Mayo Clinic, 2014).

Vår kropp producerar cirka en halv liter CSF dagligen och ersätter den hela tiden. Under normala förhållanden är det en fin balans mellan den mängd som produceras och det absorberade beloppet.

Det finns många faktorer som kan förändra balansen i CSF, och därför orsaka en onormal ackumulering av den (Hydrocephalus Association, 2016).

Beroende på hjärnstrukturer som ser påverkas av obstruktion och tryck, verkar olika komplikationer och neurologiska manifestationer kliniskt huvudvärk, kräkningar, psykomotorisk hämning, macrocephaly, skelning, bland annat (se Puche, 2008).

statistik

Vanligtvis uppträder hydrocephalus med ökad frekvens hos barn och vuxna över 60 år (Delgado & Higuera, 2015).

Även om det finns en stor mängd statistiska uppgifter om incidens och prevalens av hydrocefalus, uppskattas det att i fallet med barn, kan detta villkor påverkar en i 500 (National Institute of neurologiska sjukdomar och stroke, 2014).

För närvarande diagnostiseras de flesta fall av infantil hydrocephalus i prenatal, födelse eller tidigt skede av livet (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2014).

Vad är cerebrospinalvätska (CSF)?

Vårt nervsystem är helt täckt av cerebrospinalvätska (CSF). Denna vätska innehåller proteiner, elektrolyter och vissa celler. Förutom att skydda från trauma, har spinalvätska en viktig roll för att upprätthålla hjärnan homeostas genom dess näringsmässiga, immunologiska och inflammatoriska funktion (Chauvet och Boch, X).

Cerebrospinalvätska (CSF) sker inom hjärnans ventriklar, i choroid plexus och strömmar in i de subarachnoidal (mellan meningeala skikten) i hjärnan och spinal yta, där den återabsorberas (Puche Titta, 2008).

Normalt hos vuxna kan vi hitta cirka 130 till 150 ml cerebrospinalvätska (Puche Look, 2008) och har flera viktiga funktioner (National Institute of neurologiska sjukdomar och stroke, 2014):

• Skydda hjärnan och ryggmärgen. Agera som en dämpningsmekanism.
• Transport näringsämnen och eliminera avfall.
• Flöde mellan skallen och ryggraden för att kompensera för förändringar i intrakraniell blodvolym och förhindra en ökning av trycket.

symptom

Beroende på nervstrukturerna som påverkas av hydrocephalus kan symtomen förändras betydligt bland personer som lider av det. Trots detta pekar Mayo Clinic (2014) på ​​några av de vanligaste symptomen:

Fysiska symptom

- Variabel huvudvärk, huvudvärk.
- Suddig eller dubbel vision (diplopia).
- Normalt hög kranialvolym (makrocefali).
- somnolens.
- Svårighet att vakna eller hålla sig vaken.
- Illamående och kräkningar.
- Samordningsvanskel.
- Ostabil jämvikt.
- Förlust av aptit.
- Konvulsiva episoder.

Kognitiva och beteendeförändringar

- Svårighet att behålla uppmärksamhet och koncentration.
- Psykomotorisk retardation.
- Svårigheter och glömmer i tidigare förvärvade färdigheter (promenader, tal etc.).
- irritabilitet.
- Förändringar i personlighetsdrag.
- Minskad skol- / arbetsprestation.

När det gäller ålder och symtom relaterade till olika grupper kan vi markera (Mayo Clinic, 2014):

Vanliga symptom hos unga och medelålders vuxna

- Oförmåga eller allvarliga svårigheter att hålla sig vaken.
- Betydande förlust av balans och motorkoordinering.
- Förlust av sphincter kontroll.
- Visionsproblem.
- Deficits i minne, koncentration och andra förmågor som kan påverka rutinmässig funktionell prestanda.

Vanliga symptom hos vuxna 60 år eller äldre

- Förlust av tarm eller blåskontroll eller ett återkommande behov av urinering.
- Mer allvarliga minnesbrister.
- Progressiv förlust av resonemang och problemlösningsförmåga.
- Svårighet att gå (blanda fötter, känsla av fötter oändlighet, dålig balans etc.).
- Minskning av hastigheten på utförandet av rörelser.

När det gäller spädbarn och småbarn kommer de symptom som följer att betraktas som allvarliga indikatorer för hydrocephalus (Mayo Clinic, 2014):

- Återkommande kräkningar.
- Oförmåga att utföra frivilliga rörelser med nacke eller huvud.
- Andningssvårigheter.
- Konvulsiva episoder.
- Sug- och matningssvårigheter.

Typer av hydrocephalus

Genom den medicinska och vetenskapliga litteraturen kan vi identifiera vissa termer som har använts för att skilja mellan olika typer av hydrocephalus (Chauvet och Boch, X):

- Extern hydrocephalus: utvidgning av frontal subaraknoidutrymme med normal ventrikulär volym och utan kliniska resultat eller återverkningar.

- Ex vacuo hydrocephalus: det är en ökning av ventrikelvolymen med en minskning av cerebralgrå materia, det är möjligt att observera det hos människor i hög ålder och det behöver inte vara resultatet av hydrocephalus.

- Avbruten hydrocefalus: det är hydrocephalus som uppstår som ett resultat av en dysfunktion i balansen mellan resorptionen. Det presenterar vanligtvis en lokaliserad ventrikulär dilatering utan utveckling av signifikanta symtom.

- Hkommunicerande / icke-kommunicerande idiocefali: det är en hydrocephalus som uppstår som ett resultat av närvaron av en obstruktion i flödet av cerebrospinalvätska. När det gäller kommunikanten finns hindret i arachnoid villi (choroid plexus) och det icke kommunicerande hindret är proximalt..
Dessutom kan vi också skilja olika typer av hydrocephalus beroende på tidpunkten för presentationen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2014):

- Medfödd hydrocefalus: Denna typ av hydrocephalus är redan närvarande vid födelsetiden och är en produkt av de händelser eller influenser som äger rum under embryonisk utveckling

- Förvärvat hydrocephalus: Denna typ av hydrocephalus kan utvecklas vid födelsetiden eller senare. Dessutom kan det påverka människor i alla åldrar och orsakas av olika typer av patologier och / eller skador.

orsaker

Hydrocephalus, som vi tidigare har definierat, sker som en följd av en överdriven ackumulering av cerebrospinalvätska och detta kan bero på (Mayo Clinic, 2014):

- obstruktion: obstruktion av cerebrospinalvätska är ett av de vanligaste problemen, från en ventrikel till en annan eller mellan den och resten av vägarna.

- Dålig absorption: underskott i mekanismerna för återupptagning av cerebrospinalvätska är mindre frekventa. Normalt är de förknippade med inflammation i vävnader genom olika skador eller sjukdomar på hjärnnivå.

- överproduktionVid vissa tillfällen kan de mekanismer som är ansvariga för produktionen av cerebrospinalvätska producera höga mängder av det och snabbare än absorberas, även om de är knappa..

Det finns en mängd olika medicinska tillstånd som kan leda till utveckling av antingen obstruktion, dålig absorption eller överproduktion av cerebrospinalvätska. Några av de vanligaste medicinska problemen är (Hydrocephalus Association, 2016):

- Acueductal obstruktion (Stenos): Detta är den vanligaste orsaken till medfödd hydrocefalus där det finns en obstruktion av passagen som förbinder den tredje med den fjärde ventrikeln. Infektioner, blödningar eller tumörer kan orsaka en minskning eller blockering av akvedukten.

- Spina Bifida: Spina bifida är en patologi där det finns en defekt i stängningen av ryggrad och ryggkotorna som omger det. I en stor andel fall utvecklar barn med spina bifida Chiari Syndrome Type II, en cerebral missbildning som orsakar ett block flödet av cerebrospinalvätska.

- Intraventrikulär blödning: IVH är en av de orsaker som kan leda till utveckling av en förvärvad hydrocefalus och inträffar när en bristning av blodkärl som sträcker sig genom den ventrikulära vävnaden. Kombinationen av blod kan täppa till och blockera passage av cerebrospinalvätska.

- meningit: Meningit är en typ av sjukdom där det förekommer en allvarlig inflammation i membranen som leder hjärnan och ryggmärgen. Verkan av olika virus eller bakterier kan producera en helande olika områden av hjärnhinnorna och således begränsa passagen av cerebrospinalvätska subaraknoidal.

- Cranioencephalic trauma: Liksom andra förhållanden kan ett trauma eller slag mot skallen skada nervvävnaderna. När detta inträffar kan blod eller inflammation i dessa vävnader komma in i både CSF-flödesvägarna och komprimera dem..

- tumörer: tumörer som når eller når hjärnan kan komprimera både cerebrala ventriklar och intilliggande områden, blockera passage av hjärnan och ryggradsvätskan.

- Arachnoidcystor: Arachnoid cystor är medfödda orsaker och även om de kan visas var som helst på hjärnan hos barn är vanligare i den bakre regionen och de tredje kamrarna. Cystorna utvecklas som säckar fyllda med cerebrospinalvätska som omfattas av araknoidmembranet och därför kan denna bildning blockera de ventrikulära passagen.

- Dandy Walker syndrom: I Dandy-Walker syndrom olika hjärn abnormiteter bland vilka är en förstoring av den fjärde ventrikeln och / eller obstruktion aqueductal kan visas, därför system cerebrospinalvätska flöde kan också avbrytas.

diagnos

På grund av det faktum att olika faktorer eller etiologier kan leda till utveckling av problem relaterade till hydrocephalus är det viktigt att göra en noggrann diagnos.
Liksom i andra neurologiska patologier är den allmänna diagnosen hydrocephalus baserad på (Mayo Clinic, 2014):

- anamnes
- Fysisk undersökning
- Neurologisk undersökning
- Brain imaging tester: magnetisk resonans, datoriserad tomografi, ultraljud (prenatal stadium).

behandling

Den vanligaste behandlingen för hydrocephalus är kirurgiskt ingripande genom ett hänskjutningsförfarande (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2014).

Användning av ett shuntsystem innebär att placera ett rör, kateter eller ventil omdirigerar flödet av cerebrospinalvätska från det centrala nervsystemet till ett annat område där det kan återabsorberas organ (National Institute of Neurological Disorders och Stroke, 2014).

Specifikt placeras ena änden av katetern i centrala nervsystemet, inom hjärnkammaren, cysten eller området nära ryggmärgen. Den andra änden är vanligtvis implanterad i bukområdet, inom bukhålan. En ventil placerad längs katetern är ansvarig för att kontrollera och upprätthålla riktningen och mängden av cerebrospinal flöde att resorberas (National Institute of Neurological Disorders och Stroke, 2014).

Även om de vanligtvis arbetar i det flesta kaos är avledningssystemen ofullkomliga. Det är möjligt att mekaniska fel, infektioner, hinder, etc..

referenser

1. Chauvet, D., & Boch, A. L. (2015). Hydrocefalus. Medicinska fördraget.
2. Ha. (2016). Hydrocefalus. Hämtat från Hydrocepahlus Association.
3. hydrocephaluskid. (2009). Om Hydrocephalus. Hämtad från Pediatric Hydrocephalus Foundation.
4. Malagon-Valdez. (2006). Medfödd hydrocefalus. Symposium av Neonatology Neurology, 39-44.
5. NHF. (2014). National Hydrocepahlus Foundation. Hämtad från Hydrocephalus definierad.
6. NIH. (2014). Hydrocephalus faktablad. Hämtat från National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
7. Puche Mira, A. (2008). Hydrocephalus-ventrikulärt kollapssyndrom. Terapeutiska Diagnostiska Protokoll av AEP. Pediatrisk neurologi.