Wernicke-Korsakoff syndrom symptom, orsaker, behandling



den syndrom Wernicke-Korsakoff (SWK) är en neurologisk sjukdom. Specifikt, är den uppdelad i två kliniska enheter: Wernickes encefalopati och Korsakoff syndrom, betraktas som akut och kronisk fas respektive av samma sjukdom (familj Caregiver Alliance, 2015).

Korsakoff syndrom eller amnesi Korsakoff syndrom, är en minnesstörning som uppträder på grund av en brist på vitamin B1 och förbinds till alkoholism (National Institute of Neurological Disorders och Stroke, 2016).

Specifikt, överdriven konsumtion av alkohol, olika störningar eller förändringar i utfodring, kraftig kräkning eller effekter av kemoterapi, kan orsaka allvarliga brister i vitamin B1 som resulterar i en degenerativ sjukdom i hjärnan, Wernicke encefalopati (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

När kroppen inte ackumuleras tillräckligt vitamin B1, detta underskott orsakar allvarlig skada på hjärnstrukturer, särskilt de som är relaterade till minne (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Det kliniska förloppet av denna sjukdom inkluderar en mängd olika symptom: mental förvirring, synproblem, darrningar, muskelkoordination, minnes underskott, inlärningssvårigheter, bland andra (National Institute of neurologiska sjukdomar och Stroke, 2016).

Den terapeutiska ingreppet i denna typ av patologi närmar sig genom farmakologiska behandlingar, dietoptimering och adekvat hydrering. Dessutom är det viktigt att undertrycka alkoholförbrukningen National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Vad är vitamin B1: s roll i Wernicke-Korsakoff syndromet?

Vitamin B1, även känd med termen av tiamin (familj Caragiver Alliance, 2015), används av nervcellerna att utveckla relaterade hjärnmetabolismprocesser, produktion och produktion av neurotransmittorer (Manzo, 1994 energi; García et al., 2010).

Specifikt kommer tiaminnivåer att modifieras beroende på kaloriintaget och andelen kalorier som kolhydrater bidrar till vår kropp (Sauberlich 1979, García et al., 2010).

Tiaminunderskottet kommer därför att leda till en minskning av energiförsörjningen, särskilt i vissa specifika strukturer: mammillary bodies, medial thalamus och gray periaqueductual substance.

Karakteristik av Wernicke-Korsakoff syndromet

Wernicke-korsakoff syndromet (WKS) är en typ av neurologisk störning som uppstår som en följd av brist på vitamin B1 (Krause & Roth, 2015).

Även om syndromet är vanligtvis uppdelad i två separata villkor och vanligen individer lider ofta första symptomen på Wernicke encefalopati och efterföljande mind relaterade amnesi av Korsakoff, de kan även ske samtidigt (Krause & Roth, 2015).

Hjärnområden skadade till följd av tiaminbrist kommer att orsaka olika underskott i minnet, rörelse, syn eller samordning (Alzheimer Society, 2015).

Wernicke-korsakoff syndrom är en potentiellt reversibel patologi som är relaterad till överdriven alkoholkonsumtion. Alkoholhaltiga individer, med starkt beroende av detta ämne, är mer benägna att få svåra vitamin B1-underskott (Alzheimer Society, 2015).

statistik

I USA har det uppskattats att Wernicke-Korsakoff syndrom uppträder hos ungefär 1-2% av den allmänna befolkningen (Rare Disease, 2005).

Med avseende på fördelningen efter kön kan denna patologi något påverka män mer än kvinnor. När det gäller ålder är dess prevalens större inom intervallet mellan 30 och 70 år (Rare Disease, 2005).

symptom

Symtom och syndrom relaterade till Wernicke-Korsakoff syndrom beror på den enhet eller kliniska fas som individen lider av.

Wernicke encefalopati

Klassiskt Wernicke definieras av symptomatisk triad med förändringar i oculomotilidad, gångstil och mentala tillstånd, har emellertid den samtidiga närvaron av symptom i dessa tre områden endast dokumenterats i tredjedel av fallen (Victor, 1989 García et al., 2010).

Några av de vanligaste symptomen är:

  • Förändringar av mentala tillstånd: desorientering, förvirring, litet underskott av minne och agitation.
  • Olika motoriska abnormiteter: ofrivilliga och spasmodiska rörelser i ögonen, nystagmus, förlamning eller parestesier i oculomotoriska muskler, bland andra.
  • Förändringar av marschen: instabilitet, dödlig balans, okoordinerade kroppsrörelser, svårigheter eller oförmåga att gå, etc..
  • Andra symptom: vissa studier har observerat att i cirka 20% av fallen kan symtom som dumhet, hypotermi och hypotoni förekomma (Harper, 1986; Sechi 1996; - García et al., 2010).

Korsakoff syndrom

När behandling inte utförs på utvecklingen av Wernicke's encefalopati, är det troligt att en individ utvecklar Korsakoffs syndrom.

  • Minnesförlust: Minnesunderskott är huvudsymptomet för Korsakoff syndromet. Dessa förändringar kan uppstå hänvisas till de glömska händelserna i de senaste händelserna, till minne av mer avlägsna händelser.
  • Svårighet eller oförmåga att skaffa ny information eller av nya färdigheter och läror.
  • Ändringar i personlighet: från apati, likgiltighet, brist på känslomässig reaktion på överdriven kommunikationsbeteende och repetitiva beteenden.
  • Frånvaro av sjukdomsmedvetenhet (Anosognosi): den person som lider av denna typ av patologi har inte ett gott samvete om vad som händer. Trots att det har minne svårigheter, tycker de att det fungerar korrekt.
  • confabulation: På grund av minnesförändringar skapar de vanligtvis händelser för att fylla i de luckor av information som de inte kommer ihåg.
  • Svårigheter med koncentration, planering, beslutsfattande, problemlösning.

orsaker

Från de tidigaste stadierna av medicin har beskrivits en mängd kliniska bilder som är förknippade med underskott eller brist på olika ämnen eller näringsämnen. Inom dessa näringsämnen spelar vitaminer en viktig roll i mycket specifika mikroprocesser (Tanphaichitr, 2000, Garcia et al., 2010).

Bristen på några av de vitaminer som är nödvändiga för vår kropp kan producera mycket karakteristiska kliniska bilder med fysiska manifestationer och neuropsykiatri (Tanphaichitr, 2000, García m.fl., 2010).

Wernicke-Korsakoff syndrom är en av de mest kända manifestationerna som uppstår på grund av brist på tiamin eller vitamin B1 (García et al., 2010).

I de flesta kliniska fall och i traditionell litteratur har dess förekomst alltid varit förknippad med överdriven och kronisk alkoholkonsumtion. Trots detta har de även identifierat andra situationer som kan ge (Garcia et al., 2010), de näringsbrist och andra medicinska tillstånd kan förändras och förändra absorptionen av vitamin B1 (Krause & Roth, 2015).

alkoholism

Alkoholkonsumtion försämrar absorptionen av tiamin av kroppen (sällsynta sjukdomar, 2005) på grund av: låg på vitaminer och mineraler alkoholisk substanser, undernäring, minskad transport tiamin genom tarmslemhinnan, minskad kapacitet levern att lagra vitaminer, onormal omvandling av tiaminpyrofosfat och ökad efterfrågan för tiamin genom metabolismen av alkohol (Sechi, 2007;. Garcia et al, 2010).

Dålig näring

Förvaringen av vitamin B1 under kroppen i ungefär 18 dagar, så att otillräcklig mat eller långvarig kräkningar också kommer att ge ett underskott av vitamin B1-nivåer (Rare Disease, 2005).

Kroniska patologier

Vissa sjukdomar som cancer, aids, magsjukdomar eller njursjukdomar kan också skapa symtom på Wernicke-Korsakoff-syndromet (Rare Disease, 2005).

Riskfaktorer

Som noterats ovan, de vanligaste etiologiska orsaker till Wernicke-Korsakoff syndrom är alkoholism och dålig nutrition, men det finns ett antal villkor som kan predisponera våra kroppar att presentera underskott lagring av vitamin B1.

  • Genetiska faktorer: Flera genetiska faktorer har identifierats i samband med ökad känslighet för att presentera denna typ av patologi med dieter med lågt vitamin B1-innehåll (Sechi, 2007, García et al., 2010).
  • Magnesiumbrist: Magnesium är ett annat ämne som verkar i den metaboliska omvandlingen av vitamin B1. I fall där det finns en minskning av magnesiumnivåerna finns det också en ökad sannolikhet att utveckla detta syndrom (Sechi, 2007, García et al., 2010).
  • Systemiska sjukdomar: Det finns flera kliniska tillstånd som kan påverka B1 metabolism och konsumtion. Det har rapporterats hos patienter som behöver dialys, individer med anorexi, AIDS, långvariga infektioner, bland andra (Sechi, 2007, García et al., 2010).

diagnos

Diagnosen av Wernicke-korsakoff syndrom är baserad på (Rare Disease, 2005):

  • Komplett klinisk utvärdering.
  • Detaljerad historia av patienten.
  • Specialiserade kliniska tester.

I den akuta fasen av Wernicke encefalopati, medicinska specialister fokuserar på att utesluta andra villkor och för att identifiera förekomst av någon av de klassiska symptomen på sjukdomen: förändrad mental status, ostadighet eller gångrubbningar och onormal öga-koordination (Alzheimer Society, 2015).

Wernicke encefalopati brukar betraktas som en sjukdom under diagnosen, eftersom å ena sidan det är sällsynt att de drabbade utvecklar onormala i de tre klassiska områden samtidigt och å andra sidan finns det förbehållsamhet att erkänna förekomsten av problem relaterade Alkoholförbrukning (Alzheimer Society, 2015).

Kliniska utvärderingar inkluderar vanligtvis: fysisk undersökning, analys av leverfunktion, blodprov, neuropsykologiska och psykiatriska undersökningar samt en detaljerad genomgång av medicinsk och familjehistoria (Alzheimer Society, 2015).

Dessutom kan användningen av vissa neuroimaging-tester, såsom magnetisk resonansbildning, vara till nytta för detektering av abnormiteter i hjärnan..

Å andra sidan diagnostiseras Korsakoff syndrom i den kroniska fasen när de omedelbara effekterna av överdriven alkoholkonsumtion och uttag börjar bli förekommande (Alzheimers Society, 2015)..

I denna fas används samma diagnostiska procedurer som i utvärderingen och diagnosen av encefalopati (Alzheimer Society, 2015).

Ett av de viktigaste målen är att identifiera om minnesproblemen är relaterade till hjärnändringar på grund av ett underskott av vitamin B1 eller om de tvärtom är associerade med lidandet hos ett annat degenerativt problem.

behandling

Wernicke-Korsakoff syndromet är en sjukdom som kan förebyggas och behandlas genom olika terapeutiska ingrepp (Family Caregiver Alliance, 2015).

Om behandlingen påbörjas omedelbart kan den fördröja eller stoppa sjukdomsprogressionen, dessutom kommer det att kunna återkomma abnormaliteterna på nervnivå som inte är permanenta (Krause & Roth, 2015).

Tillvägagångssätten som används i denna patologi kan innefatta återkallande av alkoholkonsumtion, näringstillskott eller användning av tiaminsubstitutionsbehandlingar (Family Caregiver Alliance, 2015).

Behandlingen innehåller vanligen (Krause & Roth, 2015):

  • Intravenös administrering av vitamin B1.
  • Oral administrering av vitamin B1.
  • Prescription av en balanserad diet för att bibehålla optimala nivåer av vitamin B1.
  • Återkallande av alkoholkonsumtion.

I vissa fall, särskilt hos alkoholhaltiga individer, kan vitamin B1-tillskott orsaka utveckling av negativa reaktioner. Några av dessa effekter kan inkludera symptom på alkoholavbrott, sömnlöshet, svettning, hallucinationer, förvirring, agitation eller humörsvängning (Krause & Roth, 2015).

referenser

  1. AS. (2015). Vad är alkoholrelaterad hjärnskada? Hämtat från Alzheimers Society.
  2. FCA. (2015). Wernicke-Korsakoff (spanska). Hämtad från Famili Caregiver Alliance. National Center on Caregiving.
  3. García, R., Arenas, A., & González-Hernández, J. (2010). Wernicke encefalopati: om ett kliniskt fall. Rev Memoriza, 6, 15-24.
  4. Krause, L., & Roth, E. (2015). Vad är Wernicke-Korsakoffs syndrom? Hämtad från Healthline.
  5. NIH. (2016). Wernicke-Korsakoffs syndrom. Hämtat från Natinoal Institute of Neurological Disorders and Stroke.
  6. NORD. (2005). Wernicke-Korsakoffs syndrom. Hämtat från National Organization for Rare Disorders.