Cerebellar syndrom Symtom, orsaker, behandling

den cerebellärt syndrom är en sjukdom som attackerar cerebellum och producerar en serie tecken och symtom som stör sin aktivitet: hypotoni, ataxi, störning i balans och gång, avsiktlig tremor, reflexsjukdomar, nystagmus och dysartri.

Hjärnbulten är en av de delar som utgör centrala nervsystemet. Detta organ är den största delen av den bakre hjärnan och ligger i den bakre kranialfossan, bakom den fjärde ventrikeln, medulla oblongata och utskjutningen..

Detta orgel är uppdelat i två huvuddelar:

1. Den genomsnittliga cerebellum, även känd som vermiano eller paleocerebellum, är relaterad till kroppsstyrningsreglering (statisk eller dynamisk typ) och balans.
2. Den laterala cerebellum, eller neocerebellum, vars funktion är kopplad till samordningen av komplexa rörelser och reglering av muskelton.   

Huvudfunktionen hos cerebellum är att göra rörelserna enhetliga och samordnade. För att uppnå detta får han order och information från andra organ som hjärnan, ryggmärgen och de sensoriska receptorerna..

Den cerebellum har alltid tillskrivits funktioner relaterade till motoriska färdigheter och, tack vare nya studier, har nya tillskrivits det. Bland dem finner vi följande:

-Reglering av muskelton.

-Bibehålla hållning och balans tack vare informationen från vestibulära systemet.

-Mätning av kraft och energi som behövs för motoriska handlingar.

-Aktivering av inlärningsprocesser relaterade till motorapparaten.

-Intervention i kognitiva processer och språkflöde.

-Reglering av verkställande funktion och emotionella processer.

Symptom på cerebellärt syndrom

hypotoni

Det är låg muskelton. Detta symptom präglas av minskad motståndskraft mot palpation eller passiv manipulation av musklerna.

Vanligtvis åtföljs hypotoni av minskad osteotendinös reflex och pendulära reflexer.

Ett sätt att bestämma dessa effekter är med Stewart Holmes-testet, där patienten uppmanas att böja armen och motstå. Under tiden försöker personen som utför testet att ta med det till honom.

Effekten är att när patienten släpps kommer patienten att slå sitt ansikte med sin egen arm. I fallet med en person som saknar en sjukdom som påverkar hjärnhinnan, skulle tricepsna sluta och på detta sätt skulle armens böjning stoppas.

ataxi

Ataxi är förändringen av samordningen av frivilliga rörelser. Detta symptom ger upphov till utseendet på följande tecken:

• hypermetria: uppstår när en person utför en rörelse och inte kan avbryta den. När målet har uppnåtts, genom den exekverade rörelsen överdriver dessa människor rörelserna och fortsätter i rörelse.
• asinergia: brist på samordning mellan musklerna som är involverade i utförandet av en viss rörelse. Babinski påpekar att det inte är en samordning, men en störning i fakulteten för föreningen av elementära rörelser i komplexa handlingar.
• Discronometría: Påverkan av rörelserna i samband med början och slutet av detsamma samt dess totala varaktighet.
• adiadochokinesia, oförmåga att kontrollera vissa muskelrörelser. Detta tecken är notoriskt när det gäller att stoppa en impuls och ersätta den med en annan.

Förändring av balans och gång

Denna förändring ger instabilitet i ett upprätt läge (även känd som ortostatism). Av denna anledning tenderar patienter som lider av cerebellärt syndrom att skilja sina fötter för att expandera sin stödbas.

Under marschen uppvisar de frekventa svängningar och dessa varierar inte om ögonen stängs, som det händer vid vestibulära störningar.

Patienternas gångmönster liknar den hos en person som har konsumerat en stor mängd alkohol och är faktiskt kliniskt betecknad som berusad marsch. Denna gång kännetecknas av tvekan, går med fötterna från varandra och avviker mot skadans sida.

Avsiktlig skakning

De presenterar tremor som lätt kan uppskattas, vid förverkligandet av rörelser där de fina musklerna ingriper. Det vill säga de är felaktiga rörelser, till exempel: knappknappar, skrivning etc..

Reflexsjukdomar

De presenterar reflektioner under en längre tid. I fallet med en osteotendinös reflex uppträder en pendulär rörelse av knäet efter att ha slagit den patellära senan.

nystagmus

Ocular rörelsestörning, som liknar en ataxi hos dessa muskler. Detta symptom är en rytmisk oscillation av ögonen som lättare kan demonstreras genom att böja ögonen i en horisontell riktning.

Det kan hända att oscillationen har samma hastighet i båda riktningarna (pedicle nystagmus) eller att det är snabbare i en riktning än i en annan (skakning av nystagmus).

dysartri

Disastria produceras av ataxi i struphuvudets muskler. Ordens ordulering sker i jerks och stavelserna utfärdas, normalt separerade från varandra.

Andra relaterade effekter

De är inte direkt relaterade till cerebellum, utan att hålla sig i strukturer nära det. De är följande:

• Huvudvärk på grund av förståelsen av meningesna.
• Illamående och kräkningar, eftersom mitten av kräkningen ligger i retulär formation av medulla.
• Synstörningar och diplopi (dubbel vision) orsakad av kompression av den sjätte kranialnerven.

Typer av cerebellärt syndrom

Det finns två typer av cerebellärt syndrom, uppdelat i enlighet med det berörda området.

Vermis Cerebellar syndrom

Den vanligaste orsaken är förekomsten av ett verulum medulloblastom hos barn. Denna typ av malign tumör orsakar muskulär inkoordinering av huvudet och stammen, inte av extremiteterna.

Dessutom ger det huvudets fall framåt eller bakåt, liksom oförmågan att hålla det stilla och upprätt. Oförmågan att upprätthålla en fast position påverkar också stammen.

Hemisfärisk cerebellär syndrom

Det orsakas oftast av förekomsten av en tumör eller en ischemi (arrestering eller minskning av blodcirkulationen) i en hjärnklot i cerebellumet. Normalt förekommer symtom ensidigt och påverkar den påverkade cerebellära halvklotet på ett ipsilateralt sätt..

Det vill säga de påverkar samma sida av kroppen på den sjuka halvklotet. I detta fall påverkas rörelserna i extremiteterna. Hypermetri (överdrivna och överdrivna rörelser) och sönderdelning av rörelser är vanliga och observeras lätt..

orsaker

Det finns flera orsaker varför en person kan ha ett cerebellärt syndrom. Bland dem finner vi följande:

 Relaterat till kärlsystemet

• Vertebrobasilarinsufficiens: En serie tillstånd som avbryter blodtillförseln till hjärnans baksida.
• Hjärtattacker.
• blödningar.
• trombos.

Av tumortyp

• Medulloblastom: vanligaste orsaken till utseendet av cerebellar syndrom hos vermis hos barn.
• Cystisk astrocytom: en sjukdom som också vanligtvis påverkar under barndomsstadiet och i vilka tumörer bildar sig i cerebellum, kan vara godartade och maligna. Denna orsak är direkt relaterad till det hemisfäriska cerebellära syndromet.
• Hemangioblastom: godartade tumörer som härrör från vaskulära kapillärer och är normalt inrymda i cerebellum. I upp till 20% av fallen är relaterade till Von Hipple-Lindau sjukdom.
• Akustisk neurom: tumör som ligger i den inre hörselgången. Om det inte detekteras i tid, kan det sträcka sig till cerebellopontinvinkeln och till och med komprimera hjärnstammen. Generellt orsakar det hörselnedsättning.
• metastas.
• Paraneoplastiskt syndrom: inträffar när en person lider av cancer (till exempel lung) och blodbanan bär celler som kan påverka andra organ trots att det inte finns någon metastas.

Traumatisk typ

• Kontusion: Skada som orsakas av att komprimera eller träffa en del av cerebellum.
• Laceration: sår som uppträder på huden och som påverkar vävnaden under den.
• Hematom: en fläck på huden, vanligtvis lila, orsakad av ackumulering av blod som orsakats efter att ha slagit eller påverkat.

Av giftig typ

• alkohol.
• droger.
• Hydantoinater: Antikonvulsiva läkemedel. Används vid behandling av epilepsi och andra relaterade sjukdomar.

infektiös

• Cerebelitis virósicas: inflammation i cerebellum som produceras av ett virus.
• Suppurerad cerebellit: inflammation i cerebellum orsakad av suppuration av samma eller av något organ eller struktur nära den.
• Abscess: ackumulering av pus inne i cerebellum eller utanför den.
• Tuberkulom: manifestation av tuberkulos som kan uppträda i cerebellum.

Sjukdomar av degenerativ typ

• Friedichs ataxi: en autosomal recessiv genetisk störning som orsakar slitage på vissa delar av hjärnan och ryggmärgen. På detta sätt påverkas aktiviteter relaterade till lokomotiv.
• Pierre-Marie sjukdom: ärftlig neurodegenerativ sjukdom som kännetecknas av ataxi och cerebellärt syndrom.
• Multipel skleros: kronisk sjukdom i det centrala nervsystemet.

missbildningar

• Arnold Chiari sjukdom: missbildning som påverkar hjärnhinnan, är en storlek större än normalt och därmed upptar en del som är av ryggmärgen.
• Dandy Walker syndrom: Förening av medfödda hjärnabnormaliteter som kan ingå i flera bord och som inte utgör en som sådan.
• Vaskulära missbildningar: anomalier som förekommer från födseln och som aldrig försvinner. Faktum är att de kan öka sin storlek.

diagnos

Detektion av cerebellärt syndrom kan utföras genom enkla test och kan ge data till specialisten om patientens svårighet att utföra vissa rörelser. Det är också viktigt att ta hänsyn till patientens medicinska historia och vissa tester, såsom blodprov.

Följande tester kan utföras:

• Finger till näsa test. Personen uppmanas att röra näsan med fingret. Genom detta test kan du hitta om rörelserna är skakiga och / eller om det finns dysynergi (störning av muskelkoordinering).
• Test från häl till knä. Patienten tar ryggläge och sedan måste glida hälen på en av hennes ben på det motsatta benet med början från knäet. Om hälen oscillerar indikerar det att det finns cerebellärt syndrom.
• Snabba alternativa rörelser. I detta test blir du ombedd att utföra följande rörelser: slå din lår, höja din hand och vrid den och slå sedan på låret igen. Om du inte kan utföra, kommer du sannolikt att lida av adiokokinesi.
• Romberg test. Tittar på vem som administrerar testet, måste personen vara still, med fötterna ihop och röra på sina klackar. Då ska du höja dina armar med dina palmer vända uppåt och stänga dina ögon. Om oscillerar och / eller rörelser under utförandet av rörelserna blir det cerebellärt syndromet.
• mars. Det kommer att observeras om patienten oscillerar och / eller wobblar under marschen. Också, om du går öppnar dina ben för att få en större bas.

Utöver dessa tekniker, måste några röntgentester som funktionell magnetisk resonanstomografi eller datortomografi utföras för att kontrollera om det finns någon typ av organinblandning.

behandling

I fallet med detta syndrom är den mest utbredda behandlingen som förmodligen ger de bästa resultaten fysioterapi. För att utföra denna dynamik måste en utvärdering utföras i första hand och se vilka aspekter som ska fungera i större utsträckning.

På så sätt kan du göra en arbetsplan anpassad till patientens behov. Normalt syftar fysioterapi till att förbättra samordning av rörelser, återinsätta funktionella automatismer, samt återuppliva balans och gång..

Behovet av ytterligare behandling och / eller medicinsk recept kommer att bestämmas av läkaren och förmodligen att bestämmas av etiologin av cerebellar syndrom beroende på patienten och deras behov och manifestationer av sjukdomen.

referenser

1. Cerebellärt syndrom (2015). Monograph. Resurser för att studera medicin.
2. Cerebellärt syndrom. Jesús A. Custodio Marroquín.
3. Cerebellärt syndrom. Levande webbportal.
4. Hemangioblastom. Kirurgi Barcelona.
5. Jurado Gámez, B; García de Lucas, Mª. D; Gudín Rodríguez. (2001) Lungcancer och paraneoplastiska syndrom. [0212-7199 (2001) 18: 8; pp 440-446] INTERN MEDICINAL ANALYS.
6. Friedichs ataxi. Medline Plus.
7. Arnold Chiari anomali. Barnhälsa.
8. Dandy-Walker syndrom. FEDER.
9. Redondo, P. Vaskulära missbildningar (I). Koncept, klassificering, fysiopatogenes och kliniska manifestationer. Actas Dermosifiliogr 2007; 98: 141-58 - Vol. 98 Núm.3
10. Delgado, J.A. (2009). Cerebellar ataxi (rehabilitering).