Neurofeedback Vad är det och hur fungerar det?



Termen neurofeedback Det inkluderar alla tekniker som bygger på individutbildning för att hjälpa dem att styra sin egen hjärna och därigenom förbättra deras funktion, detta görs genom att ge dem feedback om vad som händer i sin hjärna hela tiden.

Neurofeedback började användas på 60-talet och sedan dess har det använts för att behandla multipla störningar, även om det inte har visat sig vara effektivt i alla sjukdomar där det har använts..

För närvarande används neuroimagingtekniker, såsom realtidsfunktionell magnetisk resonans och alltmer exakta forskningsprotokoll för att bestämma exakt hur neurofeedback fungerar, eftersom bättre förståelse av dess mekanism kan leda till effektivare terapier..

Numera sprids användningen av neurofeedback i privata kliniker för behandling av någon typ av sjukdom. Priset beror på platsen (land, stad ...) där kliniken finns, vilken typ av sjukdom du vill behandla och hur lång tid sessionerna är, men vanligtvis runt € 50 per session (i sessioner om 20-30 minuter ).

Om du planerar att delta i någon utbildning med neurofeedback, se till att kliniken har nödvändig ackreditering för att utföra det (Biofeedback Certification International Alliance) och om du äntligen bestämmer dig för att göra det, be om test relaterade till beteendet du vill ändra för att veta om behandlingen med neurofeedback faktiskt är effektiv.

Vad är neurofeedback?

Neurofeedback är en teknik som består av att registrera en individs hjärnaktivitet medan han / hon försöker reglera det, så att personen får feedback eller återkoppling hela tiden och kan lära sig att kontrollera vissa cerebrala parametrar, vilket så småningom kommer att leda till en förbättring av individens symptom eller beteende.

Nyckeln till denna teknik är att vi verkligen kan ändra och reglera några parametrar i vår hjärnaktivitet, ett faktum som tycktes omöjligt förrän nyligen och att många människor inte slutar tro. Även om vi måste ta hänsyn till att det finns hjärnfunktioner som inte kan ändras, för nu, och att de mekanismer som ligger till grund för självreglering av hjärnaktivitet ännu inte är kända..

Neurofeedback träning utförs vanligen med stöd av någon neuroimaging teknik, vanligtvis elektroencefalografi (inspelning av hjärnans elektriska aktivitet) används, även om det finns också några proffs som använder funktionell magnetisk resonans.

Neurofeedback med EEG

Elektroencefalografi var den första icke-invasiva tekniken som kunde visa hjärnans beteende in vivo, det vill säga samtidigt som det inträffade. Därför är det inte förvånande att det är den första neuroimaging tekniken som används för att utföra neurofeedback behandlingar och att det är en av de mest studerade.

Studier har utförts för att verifiera effekten av neurofeedback i många störningar, såsom Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), epilepsi, depression, ångest och Parkinsons sjukdom bland andra..

Några av dessa studier har visat effektiviteten av behandlingen, men de flesta har fått otillräckliga resultat eller har utförts med liten vetenskaplig rigor, till exempel, jämförelse av resultaten från två grupper av deltagare (friska deltagare och med sjukdomen, för exempel) skiljer sig åt dessa grupper betydligt i deras sociodemografiska egenskaper, såsom ålder eller utbildningsnivå.

Så det kan slutsatsen att neurofeedback för närvarande inte är effektivt för någon typ av sjukdom eller att modifiera beteende, som det händer med andra typer av behandlingar. Till exempel kan en given psykofarmaka vara användbar för ångest, men inte för depression.

Hur neurofeedback fungerar med EEG?

Funktionen hos neurofeedback förklaras annorlunda beroende på den psykologiska strömmen som beskriver den:

  • Ur beteendepsykologins synvinkel följer neurofeedback principerna för operantinlärning. Det vill säga de måste vara villkorade eller parade, positiva stimuli för patienten med det önskade beteendet så att det ökar, liksom aversiva eller neutrala stimuli måste parras med det oönskade beteendet så att det minskar eller åtminstone inte ökar.
  • Enligt kognitiv psykologi fungerar neurofeedback tack vare den kognitiva omstruktureringen som uppstår under träning, skulle denna omstrukturering förändra biologiska och psykofysiologiska aspekter som i sin tur skulle leda till förändrad beteende.

Dessa sätt att förklara funktionen av neurofeedback är inte exklusiva, de är helt enkelt två sätt att förklara samma fenomen, den första fokuseringen på beteende och den andra på kognitiva och psykofysiologiska förändringar.

Oavsett den psykologiska ström som den professionella följer, i neurofeedback med EEG finns tre parametrar som vanligtvis fokuserar på att modifiera patientens beteende:

  • Upphetsning eller aktiveringsnivå vanligtvis är det valt som ett mål att byta till olika sjukdomar som ADHD, epilepsi, ångest och missbruk. I ADHD och epilepsi finns det en hypofunktion av upphetsningen, varför det försöker öka det, medan i ångest och missbruk är syftet att minska upphetsningsnivåerna. Upphetsningen är relaterad till specifika aktiveringsfrekvenser som uppträder i lokaliserade delar av hjärnan, så upphetsningen kan öka genom att öka beta vågor (13-30Hz) som ligger i den centrala frontalzonen och för att minska uppvakningen skulle det vara nödvändigt att öka theta vågor (4-8Hz) i frontzon och / eller alfa vågor (8-12Hz) som ligger i det ockipitala området (bakre delen).
  • Den emotionella valensen Det är vanligtvis målet att modifieras i större depressiv sjukdom, eftersom denna sjukdom kännetecknas av att patienterna har en negativ förspänning, det är som om de bara ser den negativa aspekten av allt som händer med dem och aldrig ser de positiva. Därför skulle målet vara att göra den emotionella valensen mer positiv, eftersom alfavågorna på den främre cortexens vänstra sida bör minskas eftersom dessa vågor är relaterade till känsligheten för att uppskatta fakta som negativa.
  • Drömmen Det är vanligtvis det främsta målet att förändra sömnstörningar som sömnlöshet, som kännetecknas av brist på sömnkvalitet. I detta fall görs vanligtvis en sömnstudie före träning med neurofeedback för att kontrollera om det finns aktivitetstoppar vid vilken frekvens som helst under tillstånd 2 och 3 i sömn, eftersom dessa toppar kan förhindra den naturliga sömncykeln och minska sömnkvaliteten. patientens sömn. Under träningen kommer mu-vågor (μ) med ursprung i sensorimotoriska cortexområden att minska eftersom det finns studier som har funnit samband mellan dessa vågor och utseendet av aktivitetstoppar under sömnen..

Hur är en typisk neurofeedback-session med EEG?

Jag antar att du undrar vad exakt en neurofeedback-session med EEG är. Jag kommer att försöka förklara det genom steg på ett enkelt men detaljerat sätt.

  1. Patienten sitter i en stol och elektroder placeras i hårbotten och ibland på vissa områden i ansiktet och öronen. Normalt placeras en keps som liknar simmarens hatt som redan har integrerade elektroder för att påskynda processen.
  2. Om så krävs sänks elektrodens impedans, det vill säga det motstånd som huden erbjuder till elen som avges av de elektriska synapserna. Detta görs för att få mer signalstyrka och gör vanligtvis genom att applicera en ledande gel (gel med salt) och gnugga huvudet.
  3. När elektroderna är placerade börjar patientens elektriska aktivitet att spelas in och kan observeras representerad av vågor på en skärm. Den professionella måste registrera och observera först patientens aktivitet i vila och upptäcka parametrar som måste ändras (amplitud, frekvens, latens ...). Normalt tar denna procedur tid att kräva att patienten återgår till en andra session.
  4. När parametrarna som ska modifieras har differentierats uppmanas patienten att utföra någon uppgift relaterad till den störning han lider av eller beteendet han vill modifiera medan man kontrollerar parametern för en viss parameter. Till exempel: Patienten instrueras att utföra en försiktighetsuppgift när man försöker öka amplituden för vågor som finns i det ockipitala området.
  5. Under utförandet av uppgiften ges patienten feedback på deras prestation kan feedback ges både positivt och negativt, det vill säga att patienten kan meddelas om han gör ett fel eller om han ändrar parametern korrekt, beroende på vad förekommer oftare (om många misstag görs kommer feedback ges när det görs korrekt och vice versa). Typ av feedback kan vara visuell eller auditiv. Det finns många sätt att ge feedback, men de mest använda är visuellt med ett datorspel där något ändras beroende på vad patienten gör (till exempel en berg-och dalbana som går upp till att mäta att patienten ökar vågens amplitud), fungerar denna typ av feedback vanligtvis mycket bra med barn. En annan typ av enklare återkoppling används också, till exempel utseendet på en ton eller ett ljus vid en viss tidpunkt.

Vanligtvis behövs flera sessioner för att börja märka förbättringar och varje session kan variera mellan 30 och 60 minuter.

Användning av neurofeedback med EEG

Behandling av OBS (ADHD)

Behandlingen av ADHD med neurofeedback har varit den mest studerade hittills och möjligen också den mest använda eftersom det har visat sig vara ganska effektivt, särskilt i symptomen relaterade till uppmärksamhetsunderskott. Även om det på kort sikt kan vara mindre effektivt än psykotropa droger har det visat sig att deras effektivitet på sikt är lika med eller större än dessa.

Som förklarats ovan består behandlingen av ADHD av att träna patienten för att öka sin upphetsning och detta kan uppnås genom att öka beta vågor (13-30Hz) ligger i centrala frontalområdet.

Behandling av autismspektrumstörningar (ASD)

Behandling av autism med neurofeedback är den näst mest studerats av forskare och också en av de mest använda. Neurofeedback träning i denna typ av sjukdom har visat sig vara ganska effektiva, men det verkar som verkar huvudsakligen på symptom på ouppmärksamhet närvarande hos patienter med ADHD plus ASD, som förekommer hos cirka 40-50% av patienter med ASD.

Behandling med neurofeedback hos patienter med ASD skulle likna den hos patienter med ADHD.

Behandling av epilepsi

Behandlingen med neurofeedback hos vuxna med läkemedelsresistent epilepsi har studerats väl och används allmänt på grund av dess beprövade effekt och det andra alternativet hos dessa patienter ska gå igenom ett kirurgiskt ingripande.

Patienter med epilepsi har en minskning av upphetsningsnivåer, därför är behandling med neurofeedback inriktad på att öka dessa nivåer på samma sätt som vid behandling av patienter med ADHD och ASD..

Behandling av ångestsyndrom

Inom ångestsyndrom, där mer har studerat fördelarna med neurofeedback behandling är i generaliserat ångestsyndrom (GAD) och tvångssyndrom (OCD), och i båda fallen har det visat sig att det är ganska effektiva. Men tänk på att det inte har visat sig vara mer effektivt än kognitiv beteendeterapi, som oftast används för att behandla dessa patienter. Så yrkesverksamma rekommenderar att du använder neurofeedback i detta fall som ett komplement till terapi eller i de fall där kognitiv beteendeterapi inte körs (till exempel hos patienter som har svårt att slappna av).

Behandling av ångestsyndrom neurofeedback är baserad på sjunkande nivåer av upphetsning hos patienten och detta kan uppnås genom att öka thetavågor (4-8Hz) belägna i det främre området och / eller ökande alfa vågor (8-12Hz) belägen i det ockipitala området (bakre delen).

Behandling av missbruk

De har inte gjorts många studier om effektiviteten i neurofeedback behandling hos personer som lider av någon form av missbruk eftersom det finns många olika typer av missbruk och är vanligtvis närvarande med andra sjukdomar såsom GAD, ADHD eller andra beroenden (t ex är mycket frekvent att vara beroende av alkohol och tobak).

De studier som hittills har utförts har visat sig vara effektiva, särskilt vid förbättring av symptom relaterade till ångest.

Behandlingen av missbruk med neurofeedback är i grunden densamma som behandling av ångestsyndrom, eftersom det är just de oroliga symtomen som är avsedda att förbättras.

Behandling av major depressiv sjukdom

Forskare som har studerat effekten av behandling av major depressiv sjukdom med neurofeedback har inte fått avgörande resultat. Det är nödvändigt att använda andra neuroimaging tekniker, såsom funktionell magnetisk resonans imaging (fMRI) för att bestämma om biologiska förändringar har inträffat på grund av behandlingen.

Utbildning med neurofeedback för att behandla denna sjukdom skulle fokusera på att ändra patientens känslomässiga valens och göra den mer positiv. För detta minskas alfavågorna på den främre cortexens vänstra sida, eftersom dessa vågor är relaterade till känsligheten för att uppskatta fakta som negativa.

Behandling av kronisk sömnlöshet

Behandlingen av kronisk sömnlöshet med neurofeedback har inte studerats heller, men resultaten av studier har visat att den är ganska effektiv och kan till och med förbättra minnet.

Behandling med neurofeedback för att förbättra sömnkvaliteten fokuserar vanligen på att minska antalet aktiveringstoppar under tillstånd 2 och 3 av sömn (icke-REM-sömn). Detta kan uppnås genom att träna patienten för att minska mu (μ) vågorna med ursprung i områden av sensorimotorisk cortex eftersom det finns ett samband mellan dessa vågor och utseendet av aktivitetstoppar under sömnen.

referenser

  1. Arns, M., de Ridder, S., Strehl, U., Breteler, M., & Coenen, A. (2009). Effekten av neurofeedbackbehandling i ADHD: effekterna på ouppmärksamhet, impulsivitet och hyperaktivitet: en metaanalys. Clin EEG Neurosci, 180-189.
  2. Esmail, S., & Linden, D. (2014). Neurala nätverk och neurofeedback i Parkinsons sjukdom. NeuroRegulation, 240-272. doi: 10.15540 / l.3-4.240.
  3. Haenschel, C., Baldeweg, T., Croft, R., Whittington, M., & Gruzelier, J. (2000). Gamma- och beta-frekvensoscillationer som svar på nya auditiva stimuli: En jämförelse mellan data från mänsklig elektroencefalogram (EEG) med in vitro-modeller. Proc Natl Acad Sci USA, 7645-7650.
  4. Hammond, D. (2005). Neurofeedback behandling av depression och ångest. Journal of Adult Development, 131-137. doi: 10.1007 / s10804-005-7029-5.
  5. Holtmann, M., Steiner, S., Hohmann, S., Poustka, L., Banaschewski, T., & Bolte, S. (2011). Neurofeedback i autismspektrum störningar. Dev Med Child Neurol, 986-993.
  6. Micoulaud-Franchi, J., McGonigal, A., Lopez, R., Daudet, C., Kotwas, I., & Bartolomei, F. (2015). Elektroencefalografisk neurofeedback: Bevisnivå i mentala och hjärtsjukdomar och förslag på god klinisk praxis. Neurofysiologi Clinique / klinisk neurofysiologi, 423-433. doi: 10,1016 / j.neucli.2015.10.077.
  7. Peeters, F., Oehlen, M., Ronner, J., van Os, J., & Lousberg, R. (2014). Neurofeedback som behandling för stor depressiv sjukdom - en pilotstudie. PLOS One. doi: 10.1371 / journal.pone.0091837.
  8. Schabus, M., Heib, D., Lechinger, J., Griessenberger, H., Klimesch, W., & Pawlizki, A. (2014). Förbättrad sömnkvalitet och minne i sömnlöshet med hjälp av instrumental sensorimotorisk rytmkonditionering. Biol Psychol, 126-134.
  9. Sherlin, L., Arns, M., Lubar, J., Heinrich, H., Kerson, C., & Streh, U. (2011). Neurofeedback och grundläggande lerningsterapi: konsekvenser för forskning och praktik. J Neuroter, 292-304.
  10. Siegle, G., Ghinassi, F., & Thase, M. (2007). Neurobehavioral terapier i det 21: a århundradet: sammanfattning av ett framväxande fält och ett utökat exempel på kognitiv kontrollutbildning för depression. Cogn Ther Res, 235-262.
  11. Sterman, M., Howe, R., & Macdonald, L. (1970). Underlättande av spindel-burst sömn genom konditionering av elektroencefalografisk aktivitet under vaken. Science, 1146-1148.
  12. Stewart, J., Bismark, A., Towers, D., Coan, J., & Allen, J. (2010). Frontal Resting EEG-asymmetri som endophenotyp för depression risk: könsspecifika mönster av frontal hjärnasymmetri. J Abnorm Psychol, 502-512.
  13. Strijkstra, A., Beersma, D., Drayer, B., Halbesma, N., & Daan, S. (2003). Subjektiv sömnighet korrelerar negativt med global alfa (8-12 Hz) och positivt med central frontal theta (4-8 Hz) frekvenser i det mänskliga vilande vakna elektroencefalogrammet. Neurosci Lett, 17 till 20.
  14. Tan, G., Thornby, J., Hammond, D., Strehl, U., Canady, B., & Arnemann, K. (2009). Meta-analys av EEG biofeedback vid behandling av epilepsi. Klinisk EEG och neurovetenskap, 173-179. doi: 10.1177 / 155005940904000310.
  15. Thibault, R. T., Lifshitz, M., & Raza, A. (2016). Den självreglerande hjärnan och neurofeedback: Experimentell vetenskap och kliniskt löfte. cortex, 247-261. doi: 10,1016 / j.cortex.2015.10.024.
  16. Zuberer, A., Brandeis, D., & Drechsler, R. (2015). Är behandlingseffekter av neurofeedback-utbildning hos barn med ADHD i samband med framgångsrik reglering av hjärnaktivitet? en granskning om lärande av regleringen av hjärnaktivitet och ett bidrag till diskussionen om specificitet. Gränser inom mänsklig neurovetenskap, 1-15. doi: 10.3389 / fnhum.2015.00135.