Sjukdomar av cerebensymtomen och orsakerna



den sjukdomar i cerebellum kan producera ett brett utbud av underskott som påverkar både utvecklingen av beteenden som tillhör motorsycket och andra områden av intellektuell funktion.

Sedan 1800 beskriver olika kliniska rapporter individer med skada på cerebellarområdet, inklusive brist på utveckling av denna struktur eller atrofi. I dessa studier beskrivs intellektuella, känslomässiga underskott och även neuropsykiatriska störningar. Dessutom identifierade efterföljande kliniska studier ett samband mellan cerebellum och personlighet eller aggressiva beteenden.

Å andra sidan fokuserade klinisk forskning på de centrala och sista decennierna av 1900-talet på beskrivningen av kognitiva problem som systematiskt presenterades hos patienter med cerebellär atrofi. Dessa förändringar omfattade verbal intelligens, visuospatial kompetens, inlärning, minne och frontal systemfunktioner.

Ett stort antal patologier som påverkar cerebellum kan äventyra en korrekt och effektiv funktion av denna struktur. Strokes, cerebellar infarkter, tumörer eller missbildningar är några av de patologier som kan involvera cerebellar brännskada.

Generellt är det förväntat att många av dessa producerar motorsyndrom relaterade till motorisk koordinering och balans, även om flera aktuella undersökningar har ökat bevis på förekomsten av känslomässiga, beteendemässiga eller effektiva förändringar..

En kognitiv nivå, kan cerebellära lesioner vara associerad med en ganska stor grupp av symptom bland vilka utmärker sig för sin inverkan på funktionaliteten hos de enskilda, symptom och underskott i minne, inlärning, språk, exekutiva funktioner, hämning och kognitiv flexibilitet och jämn planering.

index

  • 1 Sjukdomar på hjärnnivå
    • 1.1 Stroke
    • 1,2 tumörer
    • 1.3 Felaktigheter
  • 2 Cerebellum och neuropsykiatriska störningar
    • 2.1 Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)
    • 2.2 Autism
    • 2.3 Schizofreni
    • 2.4 Bipolär sjukdom
    • 2.5 Depressiv sjukdom
    • 2.6 Ångest
  • 3 Bibliografi

Sjukdomar på hjärnans nivå

iktus

Cerebellar vaskulär cerebral olycka involverar inte alltid motorskada eller försämring, vilket ger preliminära bevis för den topografiska motororganisationen mot icke-motoriska funktioner i det mänskliga cerebellumet.

I studien av Schmahmann et al. (2009) patienter med cerebellar stroke undersöktes, varvid starthypotesen är som följer:

  • Om den traditionella uppfattningen att hjärnans roll är begränsad till motorstyrning är korrekt, måste var som helst i den akuta stroke i cerebellum, per definition, försämra motorfunktionen.
  • Däremot, om topografihypotesen är korrekt, borde det inte finnas några icke-motoriska regioner i cerebellum där en signifikant infarkt inte skulle ha någon inverkan på motorstyrning.

I denna studie var 33,3% av patienterna undersökts som undersöktes mellan 6 och 8 dagar efter insjuknandet var motoriskt normal, visar inga tecken på syndrom som kännetecknas av cerebellära ataxi motorer gång är ingen , appendiceal dysmetri eller dysartri.

Hos patienter med motorskyltar involverade lesionerna den främre lobben (I-V). Hos patienter med färre eller inga tecken räddade skadorna den främre loben och begränsades till den bakre loben (VII-X). Patienterna med skador i VII-X + VI men utan skada i föregående visade en lägre grad av motorisk försämring.

Denna och andra studier har visat att den cerebellär motor representationen är främst belägna i områden av den främre loben, i synnerhet de lober III-V och i mindre utsträckning i det bakre området, specifikt loben VI.

Å andra sidan, Baillieux et al. (2010), i en funktionell neuroimaging studie visade att 83% av de undersökta patienterna visade signifikant kognitivt eller affektivt beteende försämring.

Analysen av neuropsykologiska data avslöjade en tydlig tendens till lateralisering av kognitiv funktion inom cerebellum: D

  • Vänster cerebellär skada är förknippad med rätt hemisfärisk dysfunktion, uppmärksamhet underskott och visuell-rumsliga störningar
  • Rätt cerebellarskada är relaterad till vänstra hemisfäriska dysfunktioner, som avbrutna språkkunskaper.

tumörer

Tumörer av bakre fossa utgör 60% av intrakraniella tumörer som uppträder under barndomen och 20% av intrakraniella tumörer hos vuxna. I den bakre fossen kan två typer av tumörer uppträda: de som ligger tidigare eller de som ligger senare, som påverkar cerebellum.

Inom detta område har vi skillnader finns fyra typer av tumörer: medulloblastom, cerebellär astrocytom (som kan påverka vermis eller cerebellära halvklot), tumörer i hjärnstammen och ependinomas.

Den dramatiska ökningen av överlevnad hos dessa patienter på grund av förbättring av kirurgiska och läkemedelsterapier har olika studier undersökt den möjliga kognitiva följdtillstånd av tumörer emellertid det möjliga förhållandet mellan kognitiv nedsättning och cerebellär lesion, det har ofta ignorerats.

Patienter med denna typ av neoplasma kan ha skador på cerebellan på grund av tumörtillväxt, tumörresektion eller på grund av kemoterapi och / eller strålbehandling..

Som i fallet med olyckor cerebellär-cerebral vaskulär typ, har vissa studier visat att lesioner i rätt områden i cerebellum kan innefatta språk- eller visuospatial underskott, medan lesioner i kontralaterala hemisfären antyda motsatt effekt. Å andra sidan påverkar skadan i mittlinjen, i vermis, affektiv reglering.

missbildningar

I allmänhet, kognitiva och beteendeproblem till följd av cerebellära missbildningar de har studerats hos barn med cerebellar agenesi (partiell eller total avsaknad av lillhjärnan) och cerebellär ataxi.

Traditionellt har man troddat att den cerebellära missbildningen eller frånvaron inte innebar någon tecken eller ett funktionellt symptom som registrerats eller att det var jämnt symptomatiskt, men denna uppfattning visar sig vara felaktig.

Gadner et al. Beskrev olika motorunderskott och intellektuella funktionshinder hos flera patienter med nästan fullständig agenes.

Å andra sidan, Schmahmann (2004), beskrivs uppkomsten av motoriska och beteendestörningar hos barn med partiell eller fullständig frånvaro av lillhjärnan, associerad svårighetsgraden av symtomen beror på hur allvarlig agenesis.

Dessa patienter presenterade ataxiska underskott, motorisk retardation eller klumpighet, medan beteendefunktioner inkluderade autistiska tecken.

Andra kognitiva underskott som påverkat verkställande funktionen (disinhibition eller abstrakt resonemang), rumslig kognition eller språk beskrevs också..

Cerebellum och neuropsykiatriska störningar

Som vi granskat tidigare studier har under de senaste två decennierna visat att lillhjärnan spelar en nyckelroll i olika kognitiva domäner.

Nyligen har flera studier visat ett starkt samband mellan strukturella och funktionella abnormiteter i cerebellum och olika psykiatriska störningar, i synnerhet schizofreni (Chen et al, 2013; .. Fatemi et al, 2013), bipolär störning (Baldacara et al, 2011.; Liang et al, 2013), depression, ångest (Nakao et al, 2011; .. Schutter et al, 2012; .. Talati et al, 2013), sjukdomen Attention Deficit hyper~~POS=TRUNC disorder (ADHD) (An et al., 2013; Tomasi et al., 2012; Wang et al., 2013) och autism (Marko et al., 2015; Weigiel et al., 2014).

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)

Cirka 5% av barn och ungdomar mellan 6 och 17 år diagnostiseras med ADHD, medan det i ett stort antal individer (mellan 30-50%) fortsätter sjukdomen att fortsätta under vuxen ålder.

Denna typ av sjukdom kännetecknas av tre typer eller grupper av symtom: uppmärksamhetsunderskott, impulsivitet och / eller hyperaktivitet. Dessutom, i många fall tenderar individer med denna typ av störning att ha brister i motorkoordinering, i balans eller i utförande av rörelser.

För närvarande är lite känt om hur hjärnan hos ADHD-patienter utvecklas under denna sjukdom. Ett växande antal studier har börjat visa bevis för förekomsten av abnormiteter som påverkar områden som cerebellum och corpus callosum. Dessa studier visar morfometriska förändringar relaterade till cerebellärvolymen.

Castellanos et al. (2002), fann volymetriska anomalier med en minskning av hjärnans storlek. Men Ivanov et al. (2014) konstaterade att unga med ADHD jämfört med friska deltagare uppvisar mindre regionala volymer som motsvarar den laterala ytan på den vänstra främre delen och det bakre området av det högra cerebellumet..

Å andra sidan var intaget av stimulantmedicin associerat med större regionala volymer på den vänstra cerebellära ytan, medan svårighetsgraden av ADHD-symtom var associerad med de mindre regionala volymerna i vermis..

I allmänhet är reduktionen av cerebellum ett återkommande tema i studier som undersöker förhållandet mellan ADHD och cerebellum. Hittills har dessa studier endast undersökt och testat deltagare när de har diagnostiserats med ADHD.

Det betyder att vi inte kan avgöra om abnormiteter i cerebellum var närvarande från födseln eller om de utvecklas under barnets tillväxt och hur detta påverkar ADHDs etiologi. (Philips et al., 2015).

autism

Autism, eller (ASD) är en störning i utvecklingen som kännetecknas av nedsatt sociala interaktioner, partiella eller nästan totala och verbala kommunikationsmönster av beteenden och begränsade intressen.

Dessutom innehåller ASD en mängd olika motoriska symtom, bland vilka vi kan markera stereotypa och upprepade rörelser.

Olika undersökningar har visat att flera hjärnområden kan vara relaterade till denna sjukdom: prefrontala områden, cerebellum, limbiska systemet och amygdala.

Lillhjärnan kan påverka motoriska cortex och prefrontala cortex, som ansvarar för motorstyrning och social kognition, så det är möjligt att cerebellära avvikelser kommer att orsaka många märkbara symptom i ASD.

För närvarande har vi identifierat tre typer av cerebellär avvikelser hos individer med ASD: minskad funktion Purkinje celler, minskning och avbrytande av förbindelser mellan lillhjärnan och olika hjärnområden cerebellär volym.

Även om det fortfarande krävs ytterligare forskning för att fastställa de centrala patologiska funktioner som beskrivs i de olika anomalier, kan minska volymen av det övre området av de vermis blivit den viktigaste anatomiska substrat av de tecken och symtom underliggande ADHD.

schizofreni

Schizofreni presenterar ett stort antal symtom som tillhör olika psykologiska områden, bland annat kognitiva underskott ingår också.

Brister i inlärning, minne och verkställande funktion är närvarande hos många patienter. Dessutom liknar många av dessa symtom de som ses hos patienter med brännskada på cerebellär cortex.

Neuroradiologiska studier utförda med schizofrena patienter tyder på att de olika kognitiva symtom som uttrycks i dessa hänför sig till en dysfunktion av vägar mellan lillhjärnan och hjärnbarken.

Många föreslår att förändringar i cortico-thalamic-kortikala cerebellära kretsar spelar en roll i kognitiv funktion i schizofreni. (Philips et al., 2015). Dessutom har en minskning av volymen av vermis och blodflöde i cerebellar cortex och vermis beskrivits..

De olika undersökningar tenderar att överens om att patienter med schizofreni cerebellär dysfunktion, vilket kan orsaka många av de kognitiva och neuropsykiatriska symtom som förekommer i dessa patienter kan visas.

Bipolär sjukdom

Den bipolära transtronen kännetecknas av att den är kronisk och genom att presentera variationer av påverkan, känslor och energinivå.

Neuroimagingstudier visar att cerebellarregionen mest associerade med denna typ av sjukdom är missuppfattningen. I översynen av studier som jämför volymen av cerebellum hos bipolära patienter med friska individer beskrivs reduktioner av cerebellära regioner.

I synnerhet förekommer den volymetriska reduktionen av V3-regionen hos vermis signifikant hos patienter. Dessutom är svårighetsgraden av symtomatologin associerad med bredare lesioner av vermis. (Philips et al., 2015).

Depressiv sjukdom

Depression kännetecknas som en stämning av humör och humör och definieras av olika fysiska, kognitiva, beteendemässiga och psykofysiologiska förändringar.

Patienter med stor depressiv sjukdom (MDD) har också visat olika abnormiteter i cerebellum. Yucel och medarbetare, fann en betydande minskning av vermis.

Studier har också visat en global cerebellär reduktion och minskat blodflöde till områden i vermis. Dessutom, med allvarlig depression och även resistent mot behandling, har abnorma kopplingar beskrivits mellan frontalben och cerebellum, (Philips et al., 2015).

Ångestsyndrom

Det har också visat sig att ångeststörningar kan vara relaterade till en ökning av excitabilitet närvarande i PET, GAD och SBP. ). Sammanfattningsvis föreslår de flesta studier om ångest och cerebellum en hyperaktivitet hos cerebellum (Philips et al., 2015).

bibliografi

  1. Baillieux, Hanne; De Smet, Hyo Jung; Dobbeleir, André; Paquier, Philippe F .; Från Deyn, Peter p. Mariën, Peter; (2010). Kognitiva och affektiva störningar efter fokal cerebellarskada hos vuxna: En neuropsykologisk och SPECT-studie. CORTEX, 46, 869-897.
  2. Castellanos, F., Lee, P., Sharp, W., Greenstein, D., Clasen, L., Blumenthal, J., Rapoport, J. (2002). Utvecklingsbanor av hjärnvolymabnormaliteter hos barn och ungdomar med attenion-underskott / hyperaktivitetsstörning. JAMA, 288(14), 1740-1748.
  3. Ivanov, l., Murrough, J., Bansal, R., Hao, X., & Peterson, B. (2014). Cerebellär morfologi och effekterna av stimulerande läkemedel hos ungdomar med uppmärksamhetsunderskott-hyperaktivitetsstörning. Neuropsykofarmakologi, 39, 718-726.
  4. Mariën, P., Baillieux, H., De Smet, H., Engelborghs, S., Wilssens, I., Paquier, P., & Deyn, P. (2009). Kognitiva, språkliga och affektiva störningar som följer ett höger överlägset cerebellärt artärinfarkt: För varje studie. CORTEX, 45, 537-536.
  5. Philips, J., Hewedi, D., Eissa, A., & Moustafa, A. (2015). Cerebellum och psykiatriska störningar. Gränser i allmänhetens heath, 3(68).
  6. Quintro-Gallego, E.A., Cisneros, E. Nya utmaningar för neuropsykologen: Ett bidrag till pediatriska onkologiska enheter. CES Magazine Psychology, 6 (2), 149-169.
  7. Schamahmann, J. (2004). Störningar i lillhjärnan: ataxi, dysmetria av thoght och Cerebellar Cognitive Affective Syndrome. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 16, 367-378.
  8. Schamahmann, Jeremy D .; MacMore, Jason; Vangel, Mark; (2009). Cerebellar stroke utan motorunderskott: Kliniskt bevis för motoriska och icke-motoriska domäner inom det mänskliga cerebellumet. Neurovetenskap, 162(3), 852-861.
  9. Tirapu-Ustárroz, J., Luna-Lario, P., Iglesias-Fernández, M.D., och Hernáez-Goñi, P. (2011). Hjärnans bidrag till kognitiva processer: nuvarande framsteg. Neurology journal, 301, 15.