Demens symptom, typer, orsaker och behandlingar

den demens Det definieras som ett kroniskt och / eller progressivt syndrom som kännetecknas av en allvarlig försämring av kognitiva funktioner, mer betydande än vad som anses vara en produkt av normal åldrande.

På kognitiv nivå påverkas de flesta funktionerna (Buiza et al., 2005): minne, inlärning, språk, orientering, bearbetningshastighet etc. Dessutom är detta tillstånd vanligtvis närvarande tillsammans med en försämring av både kontroll av känslor och beteende (Världshälsoorganisationen, 2015).

Alla dessa förändringar i de inledande stadierna kan uppstå på ett milt sätt, nästan utan att orsaka signifikant obehag; Men de är progressiva, flyttar till ett måttligt tillstånd och äntligen allvarliga och påverkar därför det dagliga livet för den person som lider av den.

Demens är en av de främsta orsakerna till beroende och funktionshinder hos äldre människor över hela världen (Världshälsoorganisationen, 2015). Både de kognitiva och beteendemässiga symptomen på demens kan orsaka lidande hos patienten och deras vårdgivare, vilket försvårar den funktionella försämringen (Orzalán-Rodríguez, 2012).

Demens är en produkt av medicinska tillstånd som orsakar skador och skador på hjärnan, bland annat Alzheimers sjukdom eller stroke. Allmänt är Alzheimers den vanligaste orsaken till demens (Alzheimers Society, 2013).

Å andra sidan kommer det kliniska förloppet och symptom på kognitiv svikt beror både på de drabbade områdena i primär patologi som personlig, skyddande eller risk (Alzheimer ?? samhälle, 2013) variabler.

Vad är demens?

Demens är inte en isolerad sjukdom. Detta tillstånd kännetecknas av presentationen av en rad symptom som kommer att påverka minnet, tänkande och / eller sociala färdigheter, allvarliga nog för att störa väsentligt med det dagliga livet för den person (Mayo Clinic, 2014).

Demens presenterar med förändringar i åtminstone två hjärnfunktioner: förlust av minne, nedsättning av dom eller språk; svårighet att utföra rutinaktiviteter som att betala räkningar eller gå vilse i kända platser (Mayo Clinic, 2014).

Även om det kan tyckas att förändringar i minnet är de mest utmärkande för demens, minnesförlust ensam inte berätta entydigt att det finns en galen process. Det finns många andra patologier som innebär en viss grad av minnesförlust. Dessutom har olika undersökningar associerat olika förändringar av minnet till åldrande (Mayo Clinic, 2014).

Personer med demens har nedsatt intellektuell funktion som stör både sina personliga och arbetsmoment som normala sociala relationer (National Institute of neurologiska sjukdomar och Stroke, 2015).

Med patologins framsteg förlorar de förmågan att lösa problem, planera åtgärder och upprätthålla känslomässig kontroll. Ofta förändringar sker i personlighet och beteendeproblem i de svåraste stadierna -delirios, hallucinationer, agitation, aggressivitet, etc .- (National Institute of neurologiska sjukdomar och Stroke, 2015).

Hur många människor lider av demens?

Det uppskattas att globala demens påverkar cirka 47 miljoner människor, varav 58% bor i länder med medel eller låga inkomster. Det har upptäckts att varje år finns omkring 7,7 miljoner nya ärenden registrerade (Världshälsoorganisationen, 2015).

Generellt påverkar det äldre människor; Men demens är inte en vanlig orsak till åldrande. Det har uppskattats att mellan 5-8% av personerna 60 år eller äldre lider av demens vid en viss tidpunkt (Världshälsoorganisationen, 2015).

Vad är symptomen på demens?

Varje person är unik och annorlunda så att han kommer att uppleva symptomen och tecken på demens på ett visst sätt (Alzheimers Society, 2013).

Å andra sidan, både framstegen och typen av sjukdom som orsakar den galen processen, kommer att bidra till den interinvididala variationen av symtom.

Som vi påpekat är demens en progressiv patologi, så symptomen är vanligtvis uppdelade i tre steg (Världshälsoorganisationen, 2015):

Tidigt stadium

Symtomen är milda eller obetydliga. De tenderar att gå obemärkt för personen och de närmaste, främst för att de inte innebär en stor förändring av deras dagliga funktion. Några av de vanligaste symptomen på detta stadium är (Världshälsoorganisationen, 2015):

• Utseende av glömska och minnesfel.
• Förlust av tillfällig orientering, det vill säga förlust av begreppet tid
• Spatial desorientering på nya platser och / eller familj.

Mellanstadiet

Beroende på den tidsmässiga utvecklingen av demens börjar symtomen tydligare och orsakar större inblandning i personens intellektuella och sociala funktion. De mest karakteristiska symptomen i detta skede är (Världshälsoorganisationen, 2015):

• Minnesfel för senaste händelser.
• Svårighet eller oförmåga att komma ihåg namn på personer.
• Spatial desorientering i hemmet.
• Förändringar i språk som väsentligt hindrar kommunikation.
• Svårigheter för grooming och personlig vård.
• Beteendeförändringar (upprepa samma frågor, repeterande och stereotypt beteende, etc.).

Sena scenen

De sista etapperna i demens kännetecknas huvudsakligen av det allvarliga beroendet som personen presenterar. Kognitiva symptom och fysiska funktionshinder är mer än uppenbara. Några av de vanligaste symptomen på detta stadium är (Världshälsoorganisationen, 2015):

• Svår rumslig och tidsmässig desorientering.
• Svårighet eller oförmåga att känna igen släktingar eller nära personer.
• Behöver hjälp med personlig vård och grooming.
• Förändringar av gång, svårighet att gå.
• Mest signifikanta beteendeförändringar.

Sammanfattningsvis kan symptom i fallet med kognitiva funktioner förekomma i följande områden (Alzheimers Society, 2013):

• minne: svårighet att komma ihåg senaste händelser, namn, platser etc..
• Koncentration, planering, uppmärksamhet: svårighet att fatta beslut, lösa problem, genomföra sekvenser för att utföra en uppgift, etc..
• språkSvårighet att hålla en konversation, ge ett svar, hitta rätt ord, etc..
• Visuospatial kompetens: svår att uppfatta och döma avstånd och / eller uppfatta föremål i tre dimensioner.
• orientering: Flytta tillfälligt på timmen, inte veta var du är osv.

Dessutom kommer vissa och / eller flera av följande tecken och symtom att visas på beteendemässig och känslomässig nivå (Mayo Clinic, 2014):

• Förändringar i humör: känslor av frustration, irritabilitet, återkallande, ångest, etc..
• Ändringar i personlighet.
• Olämpligt beteende.
• Hallucinationer, agitation, etc..
• Förändringar i matvanor och aptit.
• Sömnstörningar.

Å andra sidan kan i slutskedet olika fysiska symptom uppstå: muskelsvaghet eller viktminskning (Alzheimers Society, 2013).

Faser eller stadier i kognitiv försämring och demens

Det finns olika kliniska klassificeringar som försöker fastställa olika faser eller etapper i demensutvecklingen och kognitiv försämring.

Bestämningen och definitionen av det stadium som personen hjälper till med yrkesverksamma bestämmer det mest rekommenderade terapeutiska ingreppet och patientens framtida prognos.

En av de mest använda skalor för placeringen av patientens symptom i en fas av demens är Global Försämring Skala för bedömning av primär degenerativ demens ?? GDS (demensvård Central, 2016):

Fas 1- Frånvaro av kognitiv försämring

Personen presenterar en normal intellektuell funktion. Det finns ingen nedsättning av minne eller någon annan kognitiv funktion. I detta skede ingår den allmänna befolkningen (Demens Care Central, 2016).

Fas 2- Mycket mild kognitiv försämring

Normalt förknippad med dagliga glömska är normal åldrande. Det finns inga uppenbara symptom. Diagnos av demens utförs inte (Demens Care Central, 2016).

Fas 3 - Mild kognitiv försämring

Minnesfel börjar dyka upp, koncentrationsproblem eller minskad effektivitet vid utförandet av olika uppgifter. Normalt kompenseras dessa underskott med andra strategier. Symtom kan vara stabil eller utvecklas till mer allvarliga skeden. Diagnos av demens utförs inte (Demens Care Central, 2016).

Fas 4 - Måttlig kognitiv försämring

Det finns problem med att koncentrera sig, problem som kommer ihåg nya händelser eller utför rutinuppgifter. Olika episoder av tidsmässig och / eller geografisk desorientering börjar dyka upp. I många människor är det medveten om dessa underskott. En diagnos av tidigt stadium demens (Dementia Care Central, 2016).

Fas 5 - Måttlig allvarlig kognitiv försämring

Människor i detta skede har allvarliga minneunderskott och behöver hjälp för att slutföra aktiviteter som dressing, badning eller matlagning. Den tidsmässiga och rumsliga desorienteringen är mer uppenbar. En diagnos av Demens i mellanstadiet.

Fas 6 ?? Allvarlig kognitiv försämring

I den här fasen har de drabbade personerna ett allvarligt beroendestillstånd. De kommer inte ihåg familjenamn och händelser. I många fall kan vissa människor bara komma ihåg händelser i de tidiga stadierna av sina liv. De har betydande beteende- och personlighetsproblem. Det utför en diagnos av Demens i mellanstadiet (Dementia Care Central, 2016).

Fas 7- Allvarlig kognitiv försämring

I denna fas tenderar de att förlora kommunikationskapacitet och funktionellt beroende är komplett. En diagnos av avancerad demens (Dementia Care Central, 2016).

Vad är orsakerna till demens?

Flera orsaker och faktorer relaterade till demens har identifierats. Epidemiologiska studier har identifierat Alzheimers sjukdom med den vanligaste formen av demens, som utgör mellan 60 och 70% av fallen (Världshälsoorganisationen, 2015).

Andra frekventa patologier är: vaskulär demens, demens av Lewy-kroppar eller cerebrovaskulära olyckor (Världshälsoorganisationen, 2015).

Vilka är de vanligaste typerna av demens?

Alzheimers sjukdom

Denna sjukdom är den vanligaste orsaken till demens hos personer som är äldre än 65 år. Trots detta finns det fall av tidig presentation som ett resultat av genetiska faktorer.

En specifik orsak till Alzheimers sjukdom har inte bestämts. Utseendet på demenssymptom är emellertid relaterat till den höga närvaron av beta-amyloid och tau-protein. Normalt presenterar Alzheimer en klinisk kurs på cirka 10 år, varför den kognitiva förmågan reduceras progressivt (Mayo Clinic, 2014).

Vaskulär demens

Vaskulär demens är den andra orsaken till demens och uppstår som en följd av närvaron av hjärnskador på grund av någon cerebrovaskulär faktor (stroke, blodflödesreduktion etc). Symtom uppträder vanligtvis plötsligt (Mayo Clinic, 2014).

Demens av Lewis kroppar

Det förekommer i cirka 10% av demenssjukdomar. Det uppstår som ett resultat av bildandet av massor av Lewi-kroppar i olika hjärnområden. Den kliniska kursen liknar den för Alzheimers sjukdom, men den har vissa särdrag: fluktuationer mellan förvirring och lucidity, tremor eller styvhet, bland annat (Mayo Clinic, 2014).

Frontotemporal demens

Det är den vanligaste typen av demens vid yngre åldrar. Det uppstår som ett resultat av degenerering av nervceller i frontala och tidsmässiga områden. Symtom kan innefatta förändringar av personlighet, beteende och språk (Mayo Clinic, 2014).

Hur demens behandlas?

Världshälsoorganisationen (2015) konstaterar att det för närvarande inte finns någon särskild behandling för demens eller omvänd dess progressiva utveckling.

Trots detta finns det flera terapeutiska ingrepp som kan ge fördelar både på symtomatisk nivå och i livskvaliteten för patienten och deras vårdgivare (Världshälsoorganisationen, 2015).

Det neuropsykologiska ingreppet med tillämpning av kognitiva träningsprogram är ett av de mest fördelaktiga alternativen för upprätthållande av kvarvarande kognitiva funktioner, kontroll av klinisk utveckling och utveckling av kompensationsstrategier för de första underskotten och symtomen.

Alla hälso- och psykologiska ingrepp som utförs med demenssjukdomar bör inriktas på (Världshälsoorganisationen, 2015):

• Tidig upptäckt av symtom och tidig diagnos.
• Förbättring av fysisk och psykisk hälsa.
• Förbättra kvaliteten på personliga och familjeliv.
• Kontroll av klinisk kurs.
• Erbjud support och information till både patient och vårdgivare, både på kort och lång sikt.

slutsatser

Demens är progressiva och högt inaktiverande störningar. Även om de i de tidiga stadierna kan gå obemärkt, när deras utveckling fortskrider, kan tecken som väsentligt förändrar livskvaliteten hos de människor som lider av det kan presenteras..

Olika undersökningar förutsätter att antalet personer med demens år 2030 kommer att vara cirka 73,6 miljoner och år 2050 ungefär 135,5 miljoner människor (Världshälsoorganisationen, 2015).

Dessa siffror tyder på att vi står inför en av de viktigaste sjukdomarna i XXI-talet, så det är viktigt att experimentell och klinisk forskning utvecklas med kunskap om dess biologiska baser, orsaker och behandlingar.

referenser

1. Alzheimers Association. (2016). Vad är demens? Erhållen från Alzheimers Association: http://www.alz.org/what-is-dementia.asp.
2. Buiza, C., Etxwbarría, C., & Yanguas Lezaun, J. (2005). Allvarlig kognitiv försämring. Madri: Portal Seniorer.
3. DCC. (20016). demens. Erhållen från Dementia Care Central: http://www.dementiacarecentral.com/.
4. Mayo Clinic (2016). demens. Erhållen från Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/.
5. NHI. (2015). Vad är demens? Hämtat från National Institute of Neurological Disorders and Stroke: http://www.ninds.nih.gov/disorders/.
6. Olazarán-Rodríguez, J., Agüera-Ortiz, L., & Muñiz-Schwochert, R. (2012). Psykologiska och beteendemässiga symptom på demens: förebyggande, diagnos och behandling. Rev Neurol, 55(10), 598-608.
7. WHO. (2015). demens. Erhållen från Världshälsoorganisationen: http://www.who.int/mediacentre/.
8. Samhälle, A. (2013). Vad är demens?.