Myoglobinuri Symptom, orsaker, behandling



den myoglobinuri Det hänvisar till närvaron i myoglobins urin, ett protein som finns i musklerna och utför funktionen att lagra syre. Det är ett ovanligt resultat. Processen börjar med hemoglobinuri.

Hemoglobinuri uppstår på grund av muskelskada eller skada. Detta genererar frisättningen av myoglobin i blodet. Blodet filtreras och elimineras av njurarna, vilket kan vara allvarligt skadat på grund av molekylens storlek.

index

  • 1 Myoglobin
  • 2 Vad är myoglobinuri?
  • 3 orsaker
  • 4 medföljande symptom
  • 5 komplikationer
  • 6 Diagnos
  • 7 Behandling
  • 8 referenser

myoglobin

Myoglobin, vars struktur liknar hemoglobin, är ett muskelprotein som är ansvarigt för lagring av syre, vilket är nödvändigt för att musklerna ska kunna uppfylla sin funktion.

Den har en heme-grupp, med förmåga att binda syre ännu större än den som finns i hemoglobin, vilket underlättar syrets passage från blodet till muskeln.

Vad är myoglobinuri?

Medicinsk ordbok Merrian-Webster definierar myoglobinuri som "myoglobins närvaro i urinen", en enkel definition för ett komplext problem.

Myoglobinuri är ett kliniskt tecken som framgår av urinfärgningen, vilket uppträder när en muskel är allvarligt skadad, vilket möjliggör passage av myoglobin i blodet. När det passerar genom njuren, kommer blodet att filtreras och det cirkulerande myoglobinet kommer att elimineras, vilket ger den mörka färgen på urinen.

Det sägs att myoglobinuri är ett kliniskt tecken och inte ett symptom eftersom det är observerbart. Detta åtföljs vanligtvis av symptom på huvudorsaken: muskelsvårigheter.

orsaker

Allt som orsakar stor skada på muskeln kan ge hemoglobinuri, och orsakerna är flera.

Enligt mekanismen för muskelsjukdom delar Nayak & Jindal (2015) huvudorsakerna till myoglobinuri i fyra grupper: fysisk, hypoxisk (brist på syre), kemisk och biologisk. I sin tur kan dessa komma från utsidan eller inuti kroppen.

Platsen för musklerna, den aktivitet de utvecklar och deras syrebehov predisponerar dem för fysisk skada, antingen på grund av trauma eller ansträngande fysisk träning..

Ett tydligt exempel är rabdomyolys, ett kliniskt tillstånd som orsakar nedbrytning av skelettmuskeln och innefattar cellskador, resultatet av intensiv motion eller otillräcklig muskelutveckling. Dehydrering och låg syresättning kan förvärra detta tillstånd.

Trauma från olyckor eller naturkatastrofer motsvarar också fysiska orsaker till myoglobinuri.

Mekanismen som brist på syre orsakar muskelskador är relativt enkel: i frånvaro av syre kommer muskelmetabolism att förekomma anaerobt, vilket ger mjölksyra och fria radikaler.

Det finns mediciner som kan vara skadliga för skelettmuskeln. Dessa inkluderar antipsykotika, statiner, vissa bedövningsmedel, alkohol, missbruksmedel, kosttillskott och antibiotika.

Biologiska medel, såsom virus och bakterier, kan orsaka varierande grader av muskelinflammation eller myosit, med möjlighet till cellskada och frisättning av myoglobin.

Medföljande symptom

Myoglobinuri är synligt bevis på muskelskador. De symtom som följer med urinets mörkning gör att du misstänker ursprunget.

I allmänhet är myoglobinuri associerad med symptomen och de allmänna tecknen som indikerar muskelskador eller som härrör från dess orsaker: bland annat smärta, begränsad rörelse, inflammation, svaghet och feber..

I fallet med rabdomyolys är mörk urin en del av den diagnostiska triaden av detta syndrom, medföljande muskelsmärta och svaghet.

komplikationer

Den allvarligaste komplikationen som kan uppstå på grund av myoglobinuri är akut njurskada. Kunskapen om njurekomplikationer på grund av myoglobinuri har länge varit känd. Mekanismerna för njurtoxicitet inducerad av myoglobin är:

- Sammandragning av njurblodkärlen.

- Renalcellulär toxicitet, orsakad av den direkta verkan hos myoglobinhem-gruppen.

- Obstruktion av renal tubuler på grund av ackumulering av myoglobin.

diagnos

Som med någon sjukdom är diagnosen baserad på detaljerad frågan och en grundlig fysisk undersökning.

Uppskattningen av serum och urinmogoglobin är mindre tillförlitligt vid diagnos av rabdomyolys och myoglobinuri, och enligt Nayak & Jindal (2015) anser det därför inte att det ska utföras rutinmässigt.

Man måste komma ihåg att komplementära tester måste användas för att diagnostisera de sjukdomar som orsakar muskelskador, eftersom muskelskada inte bara frisätter myoglobin utan andra enzymer och intracellulärt kalium.

Några av dessa test är rutinprov, serumelektrolyter, bestämning av bland annat kreatinfosfokinas (CPK), mjölksyrahydrogenas (LDH)..

behandling

Bevis på mörk urin i samband med symtom på muskelskada borde föreslå existensen av myoglobinuri.

Därför kommer patienten att kräva omedelbar sjukhusvistelse för intravenös hydratisering. Tillräcklig fysisk vila, diagnostisera orsaken, förhindra komplikationer och övervaka den kliniska bilden måste garanteras..

I allmänhet kommer behandlingen att ha som mål:

- Behandla den utlösande orsaken till muskelskada (fysisk, hypoxisk, kemisk eller biologisk).

- Förhindra den potentiella skada som orsakas av passage av myoglobin genom njurarna.

referenser

  1. Encyclopaedia Britannica Editors. (1999, 11 januari). Myoglobinprotein. Återställd från britannica.com
  2. [Myoglobinuri]. (N.D.). Återställd från merriam-webster.com
  3. Davarayan, P. (2017, 6 januari). Myoglobinuri. Återställd från emedicine.medscape.com
  4. Nayak, S., & Jindal, A. (2015, 24 april). Myoglobinuri och akut njurskada. Återställd från journal-ina.com
  5. Henderson, R. (2015, 20 januari). Rhabdomyolys och andra orsaker till myoglobinuri. Hämtad från patient.info