Kommunerade fraktsymtom, orsaker och behandling



den finfördelad fraktur eller krossad fraktur uppträder när benytan avbryts i sin kontinuitet i mer än ett slag och bildar sålunda mer än två benfragment. Frakturer uppträder vanligen som ett resultat av trauma med större intensitet än benburken.

Den finfördelade frakturen klassificeras enligt dess benstörningsmönster som en fullständig fraktur och enligt sin produktionsmekanism kan den tillhöra både gruppen av direkta och indirekta produktionsmekanismer (flexion). Det kan klassificeras som en finfördelad fraktur med fjärilfragment och segmentfraktur.

Frakturen med fjärilfragment kännetecknas av att bitarna är kilformade. Å andra sidan karakteriseras segmentfrakturfrakturen, eftersom två linjer i frakturen isolerar ett benagt segment från resten av ytan.

I Gustilo-klassificeringen ligger den finfördelade frakturen generellt i en klass IIIA; I vissa fall av måttlig finfördelning kan det emellertid klassificeras som klass II.

En typisk komplikation av dessa frakturer är avbrottet av vaskularisering av ett benfragment och följaktligen dess nekros. Konsolideringen av dessa frakturer är långsammare, ibland kräver resektion av små fragment för att förhindra komplikationer och främja ett friskt osteosyntes mellan fragment och korrekt konsolidering.

index

  • 1 Tecken och symtom
  • 2 Diagnos
  • 3 orsaker
  • 4 Behandling
    • 4.1 Ilizarov kirurgi
  • 5 referenser

Tecken och symptom

I allmänhet skiljer sig symtomatologin hos fällda frakturer inte från symptomen hos resten av frakturerna.

Smärtan i finfördelade frakturer är vanligtvis av större intensitet än smärtan av enkla frakturer; detta beror på att periosteumkompromissen uppträder på mer än en plats, och detta periosteum innehåller ett stort antal smärtsamma nociceptorer.

Smärta är emellertid ett sådant subjektivt symptom att det är svårt att fastställa om det är en enkel fraktur eller en finfördelad fraktur endast av smärtan.

Förutom smärta är resten av tecken på Celso också närvarande i denna typ av fraktur: ökning i storlek och ödem på grund av mikrobrytning, erytem, ​​värme och minskning eller funktionsförlust.

Den uppenbara deformitet och crepitus segmentet mobilisering, som kommer att luta den kliniska diagnosen och kräver kompletterande studier för att etablera avbildningsdiagnos.

diagnos

Diagnosen av brutna frakturer kan endast göras genom bildningsstudier där antalet spår och bensegment som uppstår till följd av trauman kan bevisas.

Det räcker att visa frakturens hålighet genom att utföra en enkel röntgenanalys i en eller flera utsprång av segmentet enligt skadans plats.

I vissa mindre frekventa fall krävs en datoriserad tomografi för att observera benfragmenten, speciellt om de förekommer intrarticularly.

orsaker

Orsakerna till den finfördelade frakturen skiljer sig inte mycket från de enkla frakturerna; Vissa villkor förutsätter emellertid förekomsten av denna typ av fraktur, särskilt de som hänvisar till skadans plats.

Den vanligaste orsaken till avbruten fraktur innefattar de tillstånd eller patologier som försvagar benstrukturen.

I ofullkomliga osteogena förhållanden, osteomalaci, osteopeni, osteoporos, cancer och tumörer oberoende av patientens ålder-benstrukturen äventyras till en sådan grad att trauma saknar intensitet kan "blåsa" benet.

De äldre är åldersgruppen med störst predisposition till finfördelad fraktur på grund av de strukturella förändringarna som åstadkommes genom åldring av bencellerna, vilket försvagar integriteten hos benet.

Den finfördelade frakturen är karakteristisk för frakturer på grund av direkt trauma med en projektil, liksom bilolyckor eller fall av stora höjder..

Sådana sprickor kan producera våldsam direkt trauma vad som är känt som sekundära projektiler som avser ben- eller projektilfragment bryts loss kraschen, och kan skada angränsande vävnader.

behandling

Behandling är den mest komplicerade aspekten av finfördelade frakturer. Tidigare behandlades denna typ av fraktur med konservativa ortopediska metoder, såsom dragning och immobilisering..

På grund av de komplikationer som härrör från långvarig immobilisering eller felaktig konsolidering blev sökandet efter andra lösningsmetoder avgörande..

För närvarande kräver finfördelade frakturer kirurgisk behandling, förutom användningen av osteosyntesmaterial för att fixera benfragmenten med varandra. Tekniken som ska användas beror på sprickans läge och antalet fragment som härrör från den..

Ilizarov kirurgi

Användningen av Ilizarov-typ extern fixering är idealisk för frakturer där förlusten av benämne är viktig. Emellertid är risken för infektion genom handledaren eller fixatorn ganska hög.

Ilizarov-kirurgi är en metod för benförlängning som används i fall där benvävnaden har gått vilse, liksom vid medfödda benformationer.

Denna Ilizarov-kirurgi består av två ringar i rostfritt stål som är fästade på de friska oxytändarna med hjälp av skruvar som går genom huden, musklerna och benvävnaden. Dessa fixeras när de icke-vaskulära benfragmenten har avlägsnats.

Ett minsta utrymme skapas mellan båda ändarna av hälsosam benvävnad och utrymmet förlängs 1 mm dagligen, så att den nya benvävnaden bildas mellan båda ändarna.

Denna teknik är extremt smärtsam och med stor risk för mjukpappersinfektioner om det inte är gjort i en adekvat miljö och med strikt vård. Det är emellertid en av de mest använda teknikerna inom traumatologi och ortopedi i Sydamerika.

I några finkornade frakturer av humerus hos äldre patienter med liten funktionell efterfrågan på benstrukturen väljer vissa läkare att medvetet undanröja frakturen (teknik som kallas skicklig försummelse) och fokuserar endast på rörligheten hos den underliggande leden.

referenser

  1. Martínez RA. Kontroll av skador i ortopedi och traumatologi. Rev Col eller Tra. 2006; 20 (3): 55-64
  2. Francesco Mario från Pasquale. Anställningen av Ilizarov-läraren i traumatologi. Rev. Asoc. Arg. Ortop. och Traumatolo. Vol 59, N ° 2, Pgs 205-214 Återställd från: aaot.org.ar
  3. CTO-gruppen CTO Manual of Medicine and Surgery. 8: e upplagan. Traumatologi. Redaktionell CTO. Sidor 1-20.
  4. Lag för bibliotek. Kommuniserad frakt - Definition, orsaker, symptom, behandling och återhämtning. Hämtad från: actforlibraries.org
  5. Corinne grace. Hur man handlar en finfördelad fraktur. 4 april 2014. Edmonton First Aid. Hämtad från: firstaidcpredmonton.ca