Closed Fracture First Aid, Treatment



en sluten fraktur Det definieras som avbrottet i benkontinuitet, vilket kan vara partiellt eller totalt och som inte åtföljs av sår som kommunicerar frakturens fokus med utsidan. I vissa slutna frakturer kan det vara skador. Dessa är ytliga, så det finns ingen allvarlig risk för infektion.

För att en fraktur ska uppstå måste benet få ett trauma med större intensitet än vad den kan bära. Det finns dock andra typer av brott som är undantaget från denna regel. Otillräckliga frakturer, även kända som patologiska frakturer, ingår i denna grupp.

Patologiska frakturer är de som uppträder i skelettsegment som förändras av generella patologier som påverkar dem - till exempel: neoplasi, tumörer, osteoporos (vanligast orsak) - som bryter mot trauma, även om den är av låg intensitet.

Också beskrivna är frakturer på grund av lågintensiv trauma orsakad av stress eller utmattning av benet i motsats till mekaniska cykliska inverse krav eller upprepad mikrotrauma i samma bensegment..

I det senare fallet kan diagnosen vara komplicerad, vilket möjligen leder till behovet av att utföra en benskanning för att avslöja hyperupptaget i det sprungade fokuset..

index

  • 1 Diagnos
  • 2 Första hjälpen
  • 3 Behandling
    • 3.1 Kirurgisk behandling
  • 4 Skillnad mellan sluten fraktur och öppen fraktur
  • 5 referenser

diagnos

Eftersom de splittrade bensegmenten inte är synliga, är kliniken den första resursen för korrekt diagnos av en sluten fraktur, för att härleda sig vid realiseringen av en röntgenundersökning och på så sätt bekräfta benavbrottet..

Klinik som presenteras i en sluten fraktur består av Celso tecken, såsom spolning, färg, värme, svullnad och förlust eller minskning av kroppssegmentfunktionen.

Deformitet och funktionell impotens är de viktigaste delarna i den första kliniska diagnosen, som skulle motivera att utföra en enkel röntgenundersökning för att bekräfta det kliniska misstaget.

Emellertid, beroende på var frakturen kan inträffa att utföra en datortomografi (CT) blir nödvändigt, svårigheten för sin bedömning på en röntgen singel; Ett exempel är några frakturer i proximal bäcken eller humerus.

Resten av det diagnostiska avbildningsorganet, såsom magnetisk resonansavbildning (MRT) och benscintigrafi, brukar användas som en sista utväg.

Första hjälpen

Stängda frakturer är inte i sig en medicinsk nödsituation om inte kliniken visar kärlsjukdomar; Överföringen till ett specialiserat center för att undvika komplikationer som gör situationen till en verklig nödsituation måste vara omedelbar.

När akutstjänsten har kontaktats måste vi börja övervaka de vitala tecknen för att utesluta kliniska tecken på hypovolemisk chock eller andra stora trauma..

Vid en sannolikt sluten fraktur är den viktigaste rekommendationen för den person som utför första hjälpen vid olycksplatsen att undvika mobilisering av medlemmen, både aktivt och passivt..

Det är omöjligt att säkert veta sprickans spår och sannolikheten för att något benaktigt fragment kommer att skada mjuka eller vaskulära vävnader är hög. Därför bör man inte använda frakturreduktionsmanövrer.

För detta bör den drabbade personen förklaras vikten av att immobilisera det drabbade kroppssegmentet, men kroppsrörelsen i allmänhet bör också begränsas för att undvika förskjutning av benfragmenten..

Kroppssegmentet måste immobiliseras i den exakta positionen där patienten hittades, med hjälp av föremål som finns: kartong, träpinnar, bälten, bland annat.

behandling

Precis som någon medicinsk eller kirurgisk behandling är det yttersta målet att uppnå maximal funktionell återhämtning av det berörda segmentet..

För detta är kunskap om konsolideringsprocessen och alla faktorer som främjar eller hindrar det viktiga, eftersom de måste tillämpas eller undvikas för att gynna tidig återhämtning.

Konservativ behandling och ortopedisk behandling är den mest rekommenderade i slutna frakturer, med undantag av komplikationer eller polytraumatism som kräver kirurgisk ingrepp.

Varje kroppssegment har sina egna ortopediska tekniker skapade för varje bens anatomi i synnerhet. På detta sätt kan vi nämna syndaktilisering, användning av gips, splinter eller drag, som beror på sprickans typ och plats..

I vissa mycket exceptionella fall, såsom i en ribbfraktur, kan även terapeutisk avståelse betraktas som konservativ behandling.

Detta leder emellertid till patientens misstanke; Därför måste anledningen till abstentionen förklaras korrekt.

Kirurgisk behandling

Det kirurgiska kriteriet i slutna frakturer adderar till vissa egenskaper hos frakturerna som, om de inte löses på så kort tid som möjligt, kan medföra funktionella begränsningar senare, som i vissa fall kan bli permanenta.

Några av de egenskaper som anses vara kriterier eller indikationer för kirurgisk behandling är följande:

- När det är associerat kärlsjukdom.

- I fall av associerat facksyndrom, eller om det finns risk för facksyndrom.

- Om det finns polytraumatism med olika frakturfoci.

- Förskjutna interartikulära frakturer mer än 2 mm.

- Patologiska frakturer som inte överensstämmer med tillräckliga faktorer som gynnar konsolidering.

- Frakturer av strukturer som av naturen är föremål för distraktion av intilliggande muskler och senor (till exempel knäskyddet).

- Komminerade frakturer.

- Frakturer där konservativ behandling inte fungerar.

Skillnad mellan sluten fraktur och öppen fraktur

Karakteristiken som väsentligen skiljer en sluten fraktur från en öppen fraktur är att i den slutna frakturen finns det ingen lösning av kontinuitet i huden eller omgivande mjukvävnader som kommunicerar utsidan med frakturfokus..

Tvärtom är det i det öppna sprickan ett synligt sår att, även om det inte behöver ligga precis vid benskadorna, ligger i samma kroppssegment, blir det ett område med stor risk för kontaminering.

En annan egenskap som skiljer dem i vissa fall är att den öppna sprickan nästan alltid är uppenbar, men inte i 100% av fallen. De fragmenterade fragmenten kan förekomma eller ses genom såret. Om så inte är fallet kan segmentets deformitet ses tydligare.

Vid stängda frakturer är deformiteten inte alltid uppenbar och det är nödvändigt att utföra bildningsstudier för diagnosen.

referenser

  1. Burgo Flores. Frakturer. Ortopedisk kirurgi och traumatologi. Editorial Panamericana Medical. 1999. s. 3-27.
  2. Ronald Mcrae Max Esser Praktisk behandling av frakturer. 5: e upplagan. Redaktionell Elsevier. 2009. Pgs. 4-5, 25-30
  3. CTO manualen. Medicin och kirurgi Traumatologi och Ortopedi. 8: e upplagan. Spanien. 2014. Pgs. 1-9.
  4. Christian Nordqvist. Vad är en fraktur? Medicinska nyheter idag. December 2017. Hämtad från: medicalnewstoday.com
  5. Richard Bucley MD. Allmänna principer för fraktbranschomsorg och hantering. Medscape. 2018. Hämtad från: emedicine.medscape.com