Fracture of Colles Orsaker, symtom och behandling

den Colles fracture Det är en total fraktur i radien, underarmbenet, vid dess distala ände. Denna lesion kännetecknas av en förskjutning av den frakturerade delen bakåt, vilket alstrar onormal vinkling och extremitet i lemmar. Det är den vanligaste typen av räkningen för underarmbenen.

Benskada uppträder vanligen på grund av ett trauma som orsakar en linjär och tvärgående spricka på benets ände. Förhållandet med handleden och åtgärden hos de associerade musklerna orsakar karaktäristisk dorsal mobilisering. Det uppskattas att mobiliseringen av det förskjutna benfragmentet är ca 30 mm i dorsalt riktning.

Abraham Colles Irish kirurg som beskrevs först skadan år 1814. läkarens observationer beskriver både den bakre förskjutning av frakturer som deformation av lem segmentet; För att hedra dessa observationer föddes namnet Colles fracture.

Radien är en av de långa benen i underarmen, som ligger mellan armbågens leder och handleden. Det är ett långt ben i form av ett prisma, något krökt och upptar på utsidan av extremiteten. Vid den distala änden är cortex vanligtvis tunnare, vilket gör det lättare att spricka.

Denna typ av brott är vanligare i ungdomar och från det sjätte årtiondet av livet. Det är vanligare hos kvinnor än män, och brukar relateras till fall, arbetsolyckor eller sport. Det är sällsynt att hitta vävnadsbruskskador på barn på grund av denna typ av skada.

Förändringen av formen och handikappen som följer av Colles-frakturen förtjänar omedelbar behandling. Nämnda behandling består i att återföra benfragmentet till sin ursprungliga position, vilket kan innebära operation. Den medicinska betydelsen beror på tillfällig eller permanent invaliditet för fysisk och yrkesaktivitet.

index

• 1 orsaker
  • 1.1 Fördjupningsfaktorer
  • 1.2 Vanliga orsaker
• 2 symtom
  • 2.1 smärta
  • 2.2 ödem
  • 2.3 Deformitet
  • 2.4 Funktionsbegränsning
  • 2.5 Andra symtom
• 3 Behandling
  • 3.1 Allmänna åtgärder
  • 3.2 Ortopedisk reduktion
  • 3.3 Kirurgisk reduktion
  • 3.4 Immobilisering
  • 3.5 Rehabilitering
• 4 referenser

orsaker

Colles fracture mekanismen är ett trauma som uppstår när den utsträckta handen drabbas av trauma.

Vanligtvis sker detta efter ett fall och det defensiva svaret slutar med handen. Orsakerna beror på ålder, aktivitet och kliniska tillstånd hos patienten.

Förberedande faktorer

ålder

Collesfrakturen förekommer oftare hos barn, ungdomar och äldre. I det första sker genom sina fysiska aktiviteter och spel, även svagheten i benen hos barn.

Hos äldre gör förekomst av osteoporos och instabilitet i rörelse brott som faller oftare.

Aktivitet eller yrke

Idrottare, arbetare och förare är mer benägna att ha olyckor.

Befintliga kliniska tillstånd

Osteoporos, vertigo, cerebrovaskulära sjukdomar och hjärt-kärlsjukdomar predisponerar förekomsten av fall och frakturer.

Vanliga orsaker

- Nedgångar av egna fötter.

- Höjdfall.

- Bilolyckor.

- Olyckor på grund av sportaktiviteter eller extrema sporter.

symptom

Symtomen i Colles-fraktur är de som är förknippade med en lång benfraktur: smärta, mjukdelsödem, deformitet och funktionell begränsning.

Andra symtom kan uppstå som följd av komplikationer. När minskningen av frakturen och immobiliseringen är klar kommer symptomen att försvinna successivt.

smärta

Smärta är kardinalsymtom som förekommer i trauma. Vid benfrakturer uppstår smärta vid brist på periosteum, skikt som täcker benet.

Periosteumet har mycket känsliga fibrer, så en benskada kan orsaka den smärta som kännetecknar den..

Ett tramp i mjukvävnad kan utlösa smärta på grund av stimulering av ytliga sensoriska receptorer och frisättning av inflammationsproducerande substanser.

ödem

Som ett resultat av trauman uppträder ödem - en ökning av volymen i mjuka vävnader. Detta beror på frisättning av inflammatoriska mediatorer och ökad interstitiell vätska.

Benmärgen hos de långa benen är mycket bevattad och frakturen kan orsaka blödning och följaktligen lokaliserad blåmärken.

deformitet

Förlusten av kontinuitet hos ett ben ger en deformitet eller förlust av dess anatomiska konfiguration. I fallet med Colles-frakturen framställs deformiteten genom den bakre förskjutningen av slutet av den trasiga radien. Den resulterande formen av benen kallas fork-deformitet, i "s" eller bajonett, kliniskt tecken på denna fraktur.

Funktionsbegränsning

Kallas även funktionell impotens. Radio-Ulnar och Radio-Carpal leder ger fri rörlighet för handen.

Rupturen i radians distala ände ger upphov till ändringar i båda lederna, vilket begränsar det normala rörligheten för handen. Dessutom hindrar den redan beskrivna smärtan avsevärt lemmets funktion.

Andra symptom

Parestesier eller sensoriska störningar - stickningar, brännande eller kramper - kan förekomma i handen. Neurologiska symptom är förknippade med median nervskada eller långvarig lemmar immobilisering.

Vaskulär skada är sällsynt. Det är möjligt förekomsten av frakturer i ulna eller benen i handleden som förvärrar symtomen.

Även om det inte förekommer ofta kan mjukvävnadsskador som hud, ligament eller senor följa frakturen i radien..

Detta skulle innebära en komplikation av skadan och förlänga återhämtningstiden. Sekundära infektioner kan uppstå genom att lägga till feber, rodnad och lokal värme på symtomen.

behandling

Behandlingen av Colles-frakturen syftar till att återställa anatomin och funktionen hos radie och dess leder. Terapi inkluderar allmänna åtgärder, minskning av fraktur, immobilisering och efterföljande rehabilitering.

Både reduktion, immobilisering och rehabilitering kommer att vara ansvariga för akutläkare och specialister.

Allmänna åtgärder

Farmakologisk behandling

Antiinflammatoriska analgetika används för att minska smärta. Antibiotika kommer att användas vid associerade infektioner. Neurologiska symptom, om de är närvarande, behandlas med B-komplex och antineuritiska.

Fysiska medel

Lokal isapplikation minskar ödem och blåmärken.

Tillfällig immobilisering

Minskar smärta och är ett mått före samråd med specialisten.

Ortopedisk reduktion

Det kallas också sluten reduktion. Det består av att återställa radiusens läge genom icke-kirurgiska åtgärder. Denna procedur måste utföras av kvalificerad personal, t.ex. akutläkare eller ortopedkirurger.

Det är en konservativ åtgärd som används i fall av mindre vinklingar, och det finns risk för återfall av frakturen.

Kirurgisk reduktion

Det är ett invasivt kirurgiskt ingrepp som består i att minska frakturfokus genom kirurgi. Osteosyntesmaterial - plattor, skruvar eller kirurgisk tråd - används för att stabilisera den redan reducerade frakturen.

Reduktionen kan göras genom extern eller intern fixering och operationen utförs exklusivt av traumatologer.

immobilisering

Efter reduktionen av frakturen måste lemmen vara immobiliserad genom användning av gipsbandage (gips). Stabil immobilisering täcker den distala tredje delen av armen, underarmen och handflatan.

Gipset bör ändras mellan 7 till 10 dagar efter det att det har placerats, eftersom det förlorar sin immobiliserande effekt genom att minska ödemet..

rehabilitering

När sprickan har lösts och immobiliseringen avlägsnats fortsätter rehabiliteringsfasen. Både frakturen och den långvariga immobiliseringen ger en viss grad av muskelatrofi och förkortning av senorna..

Patienten kommer att hänvisas till en sjukgymnastik för att utföra övningar som underlättar fullständig funktionell återhämtning.

referenser

1. Seymour, T (2017). Colles 'fraktur: Vad du behöver veta?. Hämtad från medicalnewstoday.com
2. WebMD medicinsk referens rev DerSarkissian, K. (2017). Colles 'fraktur (Distal Radius Fracture eller Broken Wrist). Hämtad från webmd.com
3. Wikipedia (sista rev 2018). Colles 'fraktur. Hämtad från en.wikipedia.org
4. Redacción Onmeda, rev Osuna, L. (2012). Distal fraktur av radien. Återställd från onmeda.es
5. Hoynac, B.C. (2018). Armbrott i akutmedicin. Återställd från emedicine.medscape.com
6. Wikipedia (sista rev 2018). Radius (ben). Hämtad från en.wikipedia.org
7. Physiopedia (s.f.). Colles fracture. Återställd från physio-pedia.com