Dela med sig:
Smärta under högerbenets orsaker och behandlingar
den smärta under höger ribb Det är en mycket vanlig anledning till samråd både i akutavdelningar och inom poliklinisk överläggning. dess intensitet är väldigt variabel liksom dess orsaker, vilket ställer krav från hälso- och sjukvårdspersonalen mycket expertis för att kunna göra en korrekt diagnos.
När smärtan under ribben är mild och övergående, löser de flesta patienterna det självständigt med administrering av antiinflammatoriska medel. Men när smärtintensiteten överstiger patientens tolerans, om symtomen inte förbättras eller förlängs i tid, bestämmer de sig för att söka läkarvård..
Det viktigaste vid utvärdering av en patient med smärta under höger ribba är en grundlig förhör, eftersom denna smärta sällan uppträder ensam; Tvärtom åtföljs det av olika associerade symtom som hjälper till att rikta diagnosen med tillräcklig precision.
När frågeställningen lyser på de möjliga orsakerna bör en grundlig fysisk undersökning utföras för att identifiera de kliniska tecknen som bekräftar diagnosen för att starta motsvarande behandling..
index
- 1 orsaker
- 1.1 Smärta urinerar i tjocktarmen
- 1.2 Smärta i samband med gallblåsersjukdom
- 1.3 Smärtor med ursprung i den främre bukväggen
- 1.4 Smärta orsakad av pleuropulmonala sjukdomar med rätt lunga
- 2 Behandling
- 2.1 För smärta med ursprung i tjocktarmen
- 2.2 För smärta i samband med gallblåsersjukdom
- 2.3 För smärtor med ursprung i den främre bukväggen
- 2.4 För smärta som orsakas av pleuropulmonära tillstånd med rätt lunga
- 3 referenser
orsaker
Eftersom den högra revbenet representerar ett slags "anatomisk korsningen" nära där det finns flera strukturer i buken, bröstet och bukväggen, är det nödvändigt att läkaren uppmärksamma många detaljer som gör lokalisera orsaken till smärta.
I detta avseende är de viktigaste misstänkta att ta hänsyn till (även om de inte är de enda orsakerna, men de vanligaste) är:
- Smärta med ursprung i kolon.
- Smärta i samband med gallblåsersjukdom.
- Smärtor med ursprung i den främre bukväggen.
- Smärta på grund av pleuropulmonära tillstånd med rätt lunga.
När de vanligaste diagnoserna uteslutas om det inte har getts till orsaken, är det relevanta ytterligare studier för att utesluta mindre vanliga sjukdomar, men i allmänhet allvarligare, till exempel:
- Perforerat magsår.
- Intra-abdominala tumörer.
- Serositis (associerad med autoimmuna sjukdomar som lupus, bland andra).
- Ascites (ackumulering av vätska i bukhålan).
- Appendicit (vid långa, stigande retrocekala bilagor).
På grund av det omfattande av samtliga orsaker och komplexet av differentialdiagnosen i vissa fall kommer vi i detta inlägg att fokusera på de vanligaste orsakerna.
Smärta i tjocktarmen
Det är känt som kolon till tjock del av tarmen. Det är ett organ om tre meter långt som ligger i bukhålan som bildar en "C" som ser ner.
Denna konfiguration gör att den har två viktiga böjar, en under höger rib och en annan under vänster.
När det finns något tillstånd som orsakar inflammation, distension eller minskad rörlighet i tjocktarmen, uppträder vanligtvis smärta. Denna smärta varierar på plats beroende på området hos den drabbade kolon.
I de fall där tillståndet i tjocktarmen är i allmänhet involverade eller när segmentet är den hepatiska böjningskroppen (som ligger under höger revben), är vanlig känsla smärta under höger revben.
I alla dessa fall är smärtan koliktyp och är associerad med matsmältningssymtom såsom bukdistension, förstoppning eller diarré.
Smärta i samband med gallblåsersjukdom
Anatomiskt gallblåsan praktiskt taget vilar på den övre kanten av lever böjning, så det är ibland svårt att veta om problemet är antingen organ på grund av dess närhet.
Dessutom delar nerverna som bär den smärtsamma känslan från båda strukturerna till hjärnan en gemensam väg (metamera) vilket gör det väldigt lätt att förvirra en med den andra.
De kliniska tecknen på gallblåsersjukdom tenderar dock att ge läkaren säkerhet, speciellt när det gäller långvarig smärta över tiden..
Vanligtvis ligger gallblåsans smärta under höger ribb, är kolik (intermittent) och strålar ut till höger axel, något som inte händer med tjocktarmen.
Dessutom finns det en tydlig koppling till konsumtionen av vissa livsmedel, särskilt de som är fetterrika, och det finns vanligtvis inga tecken på kompromiss av matsmältningsorganet som det gör i tjocktarmen.
I slutändan, när det finns misstanke om att smärtan under höger revben härrör från gallblåsan sjukdom (de vanligaste beräkningar eller "stenar" i gallblåsan), är buken ultraljud till stor hjälp fastställa den slutgiltiga diagnosen.
Smärtor med ursprung i den främre bukväggen
Den främre bukväggen är ett invecklat nät av muskler, ledband och nerver som tar införandet i revbenen ovan, i ryggkolonnen och bäckenbenet nedan.
Fibrerna i deras muskler är orienterade på flera sätt, så att de inte bara håller bukhalten "inuti" buken, utan ger också stammen kapacitet för ett brett spektrum av rörelser.
Men även om musklerna i bukväggen är så viktiga, har de vanligtvis lite motstånd (om det inte är en person i utmärkt fysiskt tillstånd), så att allt arbete i olika muskelgrupper av regionen kan orsaka smärta under höger ribb.
I dessa fall är smärtan vanligtvis kontinuerlig, förknippad med en väl karakteriserad fysisk händelse (motion, arbete etc.) och plötslig start..
Sällan associerade tecken är närvarande utom i fall av trauma i bukväggen, när blåmärken eller flogosområdet kan uppstå (rodnad och lokal värme).
Smärta på grund av pleuropulmonära tillstånd med rätt lunga
Sjukdomar som påverkar basen på rätt lunga och pleura i det området av bröstet kan orsaka smärta under höger ribb.
I dessa fall är smärtan "respirophasic"; det ökar med inspiration och minskningar med utgången. Dessutom är andningssjukdomar som hosta eller andnöd förknippade och i allmänhet presenterar inte buken något som tyder på sjukdom i det området..
De pleuropulmonella sjukdomar som oftast är associerade med smärta under höger ribba har rätt basal pneumoni, höger pleurautgjutning (även om detta inte alltid presenteras med smärta) och lung abscesser som involverar de lägre segmenten av höger lunga.
behandling
Behandlingen av smärta under höger ribba är bara symptomatisk och består av icke-steroida antiinflammatorier för att lindra symtomen. Men dessa eliminerar inte orsaken.
För att uppnå en fullständig remission av symptom är det väsentligt att läkaren identifierar källan till problemet och baserat på detta initieras lämplig behandling. denna behandling beror på orsaken. Grosso modo Det kan sägas att de vanligaste behandlingarna är:
För smärta som kommer från kolon
Läkemedel avsedda att lindra bukdistensionen, främja motilitet, underlätta intestinal transitering, härda infektioner och slutligen återställa normal kolonfunktion.
För smärta i samband med gallblåsersjukdom
I dessa fall är den slutgiltiga behandlingen en operation för att avlägsna gallblåsan.
För smärtor med ursprung i den främre bukväggen
Normalt är en kort kurs av icke-steroida antiinflammatoriska medel, lokal kyla och vila tillräcklig för att behandla de flesta fall.
Under specifika förhållanden, såsom blåmärken eller omfattande tårar i bukväggen, kan emellertid någon typ av kirurgisk ingrepp vara nödvändigt..
För smärta som orsakas av pleuropulmonära tillstånd med rätt lunga
Antibiotika administreras i fall av infektioner och abscesser, medan det hos patienter med pleural effusion måste dräneras genom thorakocentes.
Därefter måste behandling initieras för att korrigera orsaken till pleurala effusionen, när det är möjligt..
referenser
- Kingham, J.G., & Dawson, A.M. (1985). Ursprung av kronisk höger övre kvadrantsmärta. Gut, 26 (8), 783-788.
- Laing, F.C., Federle, M.P., Jeffrey, R. B., & Brown, T.W. (1981). Ultraljudsutvärdering av patienter med höger övre kvadrantsmärta. Radiologi, 140 (2), 449-455.
- Fernandez, J.N., Lopez, P.T., Montes, J.R., och Cara, M.L. (2009). Giltighet av test som utförts för att diagnostisera akut buksmärta hos patienter som är inskrivna i en akutavdelning. Spanska Journal of Digestive Diseases, 2009 (101/9), 610-618.
- Peter, N.G., Clark, L.R., & Jaeger, J.R. (2004). Fitz-Hugh-Curtis syndrom: en diagnos att överväga hos kvinnor med rätt övre kvadrantsmärta. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 71 (3), 233-241.
- Swarbrick, E.T., Bat, L., Hegarty, J. E., Williams, C. B., & Dawson, A.M. (1980). Sårplats av irritabel tarm. Lancet, 316 (8192), 443-446.
- Westlake, P. J., Hershfield, N. B., Kelly, J. K., Kloiber, R., Lui, R., Sutherland, R.L., & Shaffer, E. A. (1990). Kronisk höger övre kvadrantsmärta utan gallstenar: Skyddar HIDA-scan resultatet efter cholecystektomi? American Journal of Gastroenterology, 85 (8).
- Shuman, W.P., Mack, L.A., Rudd, T.G., Rogers, J.V., & Gibbs, P. (1982). Utvärdering av akut höger övre kvadrantsmärta: sonografi och 99mTc-PIPIDA cholescintigrafi. American Journal of Roentgenology, 139 (1), 61-64.
- Ong, E. M. W., & Venkatesh, S. K. (2009). Stigande retrocekal appendicit som presenterar med högra övre buksmärtor: användbarhet av beräknad tomografi. World Journal of Gastroenterology: WJG, 15 (28), 3576.