Cholestasia Symptom, orsaker och behandling

den kolestas eller kolestas Det är en sjukdom som påverkar levern. Det kan definieras som en minskning eller blockering i gallflöde på grund av den förändrade utsöndringen av leverceller (hepatocyter) eller biliär obstruktion att flöda genom intra eller extrahepatiska gallgångar.

Gall är en vätska som produceras av levern som hjälper till att mäta mat, särskilt fett. Inte alla ämnen som vanligtvis utsöndras i gallan bibehålls i samma utsträckning i olika kolestatiska störningar.

Demonstrerbar retention av flera ämnen är nödvändig för att fastställa en diagnos av kolestas. När gallflödet inte passerar in i tarmen finns det kvarhållande av bilirubin, liksom gallesyror och kanalikulära enzymer hos hepatocyt.

Dessa är viktiga tecken på kolestas som kan påvisas med laboratorietester. När kolestas hålls, är en ansamling av galla element toxiska för levern, och kvarstår tillräckligt länge i tiden, är slutresultatet detsamma fibrotisk atrofi, känd som levercirros.

index

• 1 typer
  • 1.1 Intrahepatisk kolestas
  • 1,2 extrahepatisk kolestas
• 2 symtom
• 3 orsaker
  • 3.1 Läkemedel
  • 3.2 Sjukdomar
• 4 Cholestasia av graviditet
  • 4.1 Ärftlig faktor
  • 4.2 hormoner
  • 4.3 Andra möjliga orsaker
• 5 Behandling
• 6 referenser

Typ

Det finns två typer av kolestas: intrahepatisk kolestas och extrahepatisk kolestas.

Intrahepatisk kolestas

Intrahepatisk kolestas uppträder i gallkanaliculi i levern och kan ha flera orsaker.

Bland dessa orsaker skiljer sig ett brett spektrum av infektioner: från viral hepatit till jämn invasion av gallkanalparasiten (clonorquis sinensis).

Genetiska avvikelser som är förknippade med metabolism är också en viktig orsak, liksom konsumtionen av vissa droger, bland andra orsaker.

Extrahepatisk kolestas

Extrahepatisk kolestas orsakas av en fysisk barriär mot gallgångarna. De kan genereras av blockeringar av gallstenar, cyster och tumörer som begränsar gallflödet.

symptom

Patienter med kolestas kan presentera kliniskt på olika sätt beroende på sjukdomsprocessen. Vissa symptom kan vara:

- Mörk urin.

- Smärta i övre högra delen av buken.

- Illamående eller kräkningar.

- trötthet.

- Oförmåga att smälta vissa livsmedel.

- Ludd avföring eller vit färg.

- Gul hud eller ögon.

- Överdriven klåda.

Ett annat viktigt fysiskt funn hos patienter med kolestasi, särskilt hos spädbarn, kan vara minskad höjd och liten vikt för höjd på grund av dålig absorption av fett.

Inte alla människor med kolestasi har symtom, och vuxna med kronisk kolestas har ofta inga symtom.

orsaker

En av de främsta orsakerna i frekvens av kolestas är utvecklingen av stenar i gallblåsan som migrerar till gallgångarna, hindrar dem.

Det finns flera riskfaktorer för gallstones, såsom kvinnlig kön, fetma, historia av flera graviditeter, bland andra.

droger

Vissa läkemedel kan vara giftiga eller svårare att metabolisera för levern, vilket spelar en viktig roll vid metaboliserande läkemedel.

Andra kan gynna bildandet av gallstenar, vilket, som vi diskuterat tidigare, är en viktig faktor att ta hänsyn till. Vissa är:

- Antibiotika såsom amoxicillin, ceftriaxon och minocyklin.

- Anabola steroider.

- Orala preventivmedel.

- Vissa icke-steroida antiinflammatoriska medel, såsom ibuprofen.

- Vissa läkemedel (antiepileptiska, antifungala, antipsykotiska, antimikrobiella).

sjukdomar

Kolestas kan orsakas av olika sjukdomar som kan orsaka ärrbildning eller inflammation i gallgångarna, såsom:

- Virus som HIV, hepatit, cytomegalovirus och Epstein-Barr.

- Autoimmuna sjukdomar, såsom primär gallkirros, som kan orsaka att immunsystemet attackerar och skadar gallgångarna.

- Genetiska störningar.

- Vissa typer av cancer, såsom lever och bukspottskörtelcancer, liksom lymfom.

- Alagilles syndrom

Cholestas av graviditet

Det kallas också intrahepatisk kolestas av graviditet eller obstetrisk kolestas. Det är en vanlig obstetrisk patologi under graviditetens tredje trimester.

Kolestasen av graviditet kan medföra möjliga komplikationer. På grund av risken för komplikationer rekommenderas för tidigt födseln.

Intensiv klåda är huvudsymptomet för kolestas av graviditet, även om det inte finns några utslag. De flesta kvinnor känner sig klåda på handflatan eller på fotsolen. Klibben intensifierar vanligtvis på natten och komplicerar sömn.

Denna modalitet kan också åtföljas av andra vanliga symtom på kolestas. Det är känt att det finns några genetiska, hormonella och miljöfaktorer som kan orsaka patologin.

Ärftlig faktor

Den ärftliga faktorn är ofta orsaken. Om mamman eller systern hade detta tillstånd under graviditeten kan det innebära en ökad risk att utveckla obstetrisk kolestas.

hormoner

Graviditetshormoner kan också orsaka detta tillstånd. Detta beror på att de kan påverka gallblåsarens funktion, vilket orsakar galla ackumuleras i orgeln. Som ett resultat kommer gallsalterna äntligen in i blodet.

Andra möjliga orsaker

Förändringar i kost, särskilt i ätbara oljor, säsong eller säsongsmässiga variationer kan också vara orsaken till tillståndet.

Att ha tvillingar eller fler barn kan öka risken för obstetrisk kolestas.

De flesta fallen hotar inte moderen, men kan orsaka komplikationer som för tidig födsel, fosterskador eller döda barns födelse.

I en utredning som publicerades i Journal of Hepatology, kvinnor som hade kolestas under graviditeten hade en tre gånger högre risk för levercancer senare i livet än kvinnor som inte hade kolestas under graviditeten.

behandling

Mycket av sjukvården hos patienter med kolestas är specifik för sjukdomen som orsakar.

Om det till exempel konstateras att ett visst läkemedel är orsaken till tillståndet, kan läkaren rekommendera en annan medicinering.

Om en obstruktion som gallstens eller en tumör orsakar ackumulering av gallan, kan läkaren rekommendera kirurgi.

Vid kronisk kolestasi måste särskild uppmärksamhet ägnas åt att förebygga brister i fettlösliga vitaminer, vilket är vanliga komplikationer hos barn med kronisk kolestas. Detta uppnås genom administrering av fettlösliga vitaminer och kontroll av responsen på terapi.

I de flesta fall löses obstetrisk kolestas efter leverans och utsätter de drabbade kvinnorna för medicinsk kontroll.

Bland de förebyggande åtgärderna ingår vaccination mot hepatit A och B om du är i riskzonen, inte använder intravenösa droger och inte dela nålar.

referenser

1. Vad är kolestasia?, (2017), Health Network UC. Christus: redsalud.uc.cl
2. Dra. Carolina Pavez O, s.f, Konfrontation av Colestasia, Pontificia Universidad Católica de Chile: smschile.cl
3. Mayo Clinic Staff, (2017), Cholestas av graviditet, Mayo Cinic: mayoclinic.org
4. Hisham Nazer, MB, Bch, FRCP, DTM & H, (2017), kolestas Behandling & Management, Medscape: emedicine.medscape.com
5. Alana Biggers, MD, (2017), Allt du borde veta om Cholestasis, HealthLine: healthline.com
6. Cholestasis, s.f, MedLinePlus: medlineplus.gov