den betametason är en läkemedelsgrupp kortikosteroider används i människor sedan 1960-talet Trots utvecklingen av andra glukokortikoider och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är betametason fortfarande används för olika sjukdomar på grund av deras potens, effektivitet och säkerhetsprofil.

Den har en potens 300 gånger högre än hydrokortison, ett referensläkemedel i gruppen av kortikosteroider. Betametason kan användas oralt, injiceras och topiskt både i huden (krämer) och i ögonen (ögondroppar) och även i näsan genom en näspray.

index

• 1 Handlingsmekanism
  • 1.1 Konsekvenser av inhiberingen av leukocytsyrahydrolaser 
  • 1.2 Konsekvenser av interleukininhibering 
• 2 Indikationer för användning
  • 2.1 För hudsjukdomar 
  • 2.2 För ögonsjukdomar
  • 2.3 För sjukdomar i övre luftvägarna 
  • 2.4 För autoimmuna immunoreumatologiska sjukdomar 
  • 2,5 För binjurinsufficiens 
  • 2.6 Andra indikationer
• 3 Biverkningar av betametason
  • 3.1 Lokala biverkningar
  • 3.2 Systemiska biverkningar
• 4 Betametason hos barn
• 5 referenser 

Verkningsmekanism

Betametason är ett potent läkemedel med antiinflammatorisk och immunosuppressiv verkan med dålig mineralokortikoidverkan.

Deras huvudsakliga verkningsmekanism är aktiveringen av en grupp av proteiner kända som lipokortiner, vilka i sin tur inhiberar fosfolipas A2, som ansvarar för syntesen av leukotriener från arakidonsyra, vilket således blockerar den inflammatoriska kaskaden.

Å andra sidan verkar betametason direkt på leukocyter, vilka är vita blodkroppar, hämmar frisättningen av en rad kemiska mediatorer, såsom syrahydrolaser och interleukiner..

Konsekvenser av inhiberingen av leukocytsyrahydrolaser 

Leukocytsyrahydrolaser är en potent kemisk mediator som rekryterar vita blodkroppar till inflammationsstället.

Genom att blockera frisättningen av denna mediator, förhindrar betametason ansamling av makrofager i området och minskar adhesionen av leukocyter till kapillärväggen samtidigt minska permeabiliteten, vilket minskar inflammation.

Målet är att förhindra inflammatoriska celler att ackumuleras i området, som senare övergår mer och mer kemiska mediatorer, ökad kapillär permeabilitet och locka fler celler, slutligen orsakar ödem (vätskeansamling) och inflammation.

Konsekvenser av interleukininhibering 

Inflammation är en produkt av en rad komplexa kemiska interaktioner mellan celler och blodkärl.

Dessa kommunicerar med hjälp av mycket specifika kemiska mediatorer "rekrytera" mer inflammatoriska celler in i området av inflammation och främja permeabiliteten av blodkärl, för både vätskan och cellerna och samma kemiska mediatorer från att nå det drabbade området.

Från de många olika kemiska budbärare involverade i denna process, är det primära ansvaret av vaskulär permeabilitet histamin, interleukin 1 (IL-1), interleukin 6 (IL-6) och tumömekrosfaktor (TNF alfa).

I detta avseende, inhiberar betametason utsöndring av dessa föreningar genom inflammatoriska celler och därigenom minska migration förmågan av dessa till det område där inflammation uppstår och extravasation eller vätskeläckage till det berörda området.

Indikationer för användning

Betametason har en mängd olika medicinska indikationer: från den vanliga inflammationen i huden till behandling av allvarliga autoimmuna sjukdomar som systemisk lupus erythematosus.

Dosen, administreringssättet och behandlingens varaktighet beror på varje enskilt fall. Här är en sammanfattning av de vanligaste indikationerna:

För hudsjukdomar 

Betametason är indicerat vid behandling av atopisk dermatit, dermatit fungoides, pemphigus, eksem och psoriasis, bland andra tillstånd.

I dessa fall administreras en förening av betametasondipropionat eller betametasonbenzoatkrämma topiskt och placerar ett tunt skikt en eller två gånger om dagen under massering av det drabbade området.

För ögonsjukdomar

Huvud indikering av ögondroppar som innehåller den aktiva substansen är betametason allvarlig allergisk konjunktivit inte svarar på andra behandlingar. Men listan över potentiella indikationer är lång.

Betametason-ögondroppar har applicering i ett brett spektrum av ögonsjukdomar, såsom uveit, kiorioretinit, endoftalmitis, Graves ophthalmopati och keratit, bland andra.

Behandlingsintervallet, dess längd och kombinationen med andra droger kommer att bero på de kliniska förhållandena hos varje patient. I alla dessa fall är behandlingen delikat och bör alltid övervakas av en ögonläkare.

För sjukdomar i övre luftvägarna 

Även om det finns många behandlingar som är tillgängliga, har betametason en plats i förvaltningen av kroniska inflammatoriska tillstånd i de övre luftvägarna, som turbinata hypertrofi, kronisk allergisk rinosinuit, säsongsbunden rinit och i vissa fall små näspolyper.

I dessa fall är administreringsvägen vanligen en nässpray applicerad med användning av ett pyramidschema; det vill säga startar du 3 eller 4 gånger om dagen i en vecka, då minskar du dosen till 2 gånger om dagen i ytterligare 7 dagar och så minskar den successivt tills du når noll.

Betametason behandling av sjukdomar i övre luftvägarna är alltid ut och bör övervakas av en specialist inom området för utveckling av eventuella komplikationer.

För autoimmuna immunoreumatologiska sjukdomar 

Huvudindikationen av steroider i allmänhet, och i synnerhet betametason, är att kontrollera autoimmuna sjukdomar och inmunoreumatológicas.

Allmänhet, administreras läkemedlet oralt vid behandling av sjukdomar såsom polymyosit, reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, exacerbationer av multipel skleros, polyarteritis nodosa, blandad bindvävssjukdom, nonsuppurative tyreoidit, och vaskulit, att endast de mest nämna vanligt.

När oral behandling inte räcker kan betametason administreras parenteralt (injicerat), vanligtvis intramuskulärt. Detta är den valfria vägen i vissa patologier, såsom graft-versus-host sjukdom.

Än en gång är betametason ett läkemedel med ömtålig användning som endast ska ges under strikt medicinsk övervakning. Det är viktigt att aldrig självmedicinera med riskerna för hälsan på grund av bristande kontroll av biverkningarna sjukdoms eller läkemedels.

För binjurinsufficiens 

Betametason också användas vid behandling av binjurebarksvikt, när binjuren inte producerar tillräckligt med hormoner.

På grund av dess dåliga mineralokortikoida effekt måste den dock kombineras med ett läkemedel från denna grupp för att ge fullständig behandling.

Andra indikationer

I allmänhet kan alla akuta eller kroniska inflammatoriska störningar där effektiv och omedelbar kontroll av symtom krävs, behandlas med betametason. Därför, i bronkialastma kris, chock och kronisk och anafylaktisk urtikaria bronkit betametason indikeras.

Också, i de fall då den är avsedd att förhindra inflammation efter behandling administrering orienterad förstöra en tumör eller parasit -Chemotherapy, behandling av cystor, etc. användas betametason profylaktiskt för att förhindra sekundär inflammation till behandling även innan det händer.

Slutligen kan betametason användas för fostrets lungmognad i de fall där det finns risk för för tidig födsel.

Biverkningar av betametason

Betametason är ett kraftfullt läkemedel och mycket effektivt vid behandling av de tillstånd som det indikeras för. Det är dock inte befriat från negativa effekter, några mindre och andra mer allvarliga.

Det finns i grunden två typer av biverkningar: lokal och systemisk.

Lokala biverkningar

När det administreras topiskt, särskilt på huden och under lång tid, fall av:

- Kontaktdermatit.

- Hypertrichos (ökning av mängden hår i det behandlade området).

- follikulit.

- miliaria.

- Kutan atrofi.

- torrhet.

- hypopigmentering.

Eftersom absorption från platsen för lokal administrering är minimal, är mindre vanliga fall av systemiska biverkningar uppträder när läkemedlet administreras lokalt, till skillnad från när administreringsvägen är oral eller parenteral.

Systemiska biverkningar

I allmänhet är korta behandlingar av akuta sjukdomar, såsom bronkial astma, anafylaktisk chock eller urtikaria, inte förknippade med svåra eller varaktiga biverkningar..

Den vanligaste i dessa situationer är gastrointestinal intolerans, som manifesteras genom uppkomsten av illamående och kräkningar.

Men när behandlingen är under lång tid kan allvarligare biverkningar inträffa:

- depression.

- Högt blodtryck.

- Binyreinsufficiens.

- Utseende av petechiae (röda fläckar på huden).

- Tendens till blåmärken bildning.

Likaså finns det risk för övre gastrointestinala blödningar hos patienter med sjukdomshistoria hos narkotiska sjukdomar, medan allergiska reaktioner kan uppstå hos personer med sensitivitet mot läkemedlet..

Betametason hos barn

Hos barn är kontraindicerad användningen av kortikosteroider under längre perioder om fördelarna överväger riskerna avsevärt, eftersom administration hämmar bildandet av brosk tillväxt negativt påverka den slutliga höjden av barnet.

referenser

1. 1. Stahn, C., Löwenberg, M., Hommes, D.W., & Buttgereit, F. (2007). Molekylära mekanismer av glukokortikoidverkan och selektiva glukokortikoidreceptoragonister. Molekylär och cellulär endokrinologi, 275 (1-2), 71-78.
   2. MALLAMPALLI, R. K. Mathur, S. N., Warnock, L.J., Salome, R.G., Hunninghake, G. W., & FIELD, F. J. (1996). Betametason modulering av sfingomyelin hydrolys uppreglerar CTP: cholinephosphate cytidylyltransferase aktivitet i vuxen råttlunga. Biochemical Journal, 318 (1), 333-341.
   3. Seitz, M., Dewald, B., Gerber, N., & Baggiolini, M. (1991). Förbättrad produktion av neutrofilaktiverande peptid-1 / interleukin-8 vid reumatoid artrit. Journal of clinical investigation, 87 (2), 463-469.
   4. Cunliffe, W.J., Berth-Jones, J., Claudy, A., Fairiss, G., Goldin, D., Gratton, D., ... & Young, M. (1992). Jämförande studie av kalcipotriol (MC 903) salva och betametason 17-valeratsalva hos patienter med psoriasis vulgaris. Journal of American Academy of Dermatology, 26 (5), 736-743.
   5. Rosenbaum, J.T., Samples, J.R., Hefeneider, S.H., & Howes, E.L. (1987). Ocular inflammatoriska effekter av intravitreal interleukin 1. Archives of Ophthalmology, 105 (8), 1117-1120.
   6. Frankland, A.W., & Walker, S.R. (1975). En jämförelse av intranasalt betametasonvalerat och natriumkromoglykat i säsongsallergisk rinit. Klinisk & Experimentell Allergi, 5 (3), 295-300.
   7. Boumpas, D.T., Chrousos, G.P., Wilder, R.L., Cupps, T. R., & Balow, J.E. (1993). Glukokortikoidbehandling för immunförmedlade sjukdomar: grundläggande och kliniska korrelationer. Annaler av internmedicin, 119 (12), 1198-1208.
   8. Stewart, J.D., Sienko, A.E., Gonzalez, C.L., Christensen, H.D., & Rayburn, W.F. (1998). Placebokontrollerad jämförelse mellan en enstaka dos och en multidos av betametason vid acceleration av lungmognad av möss avkomma. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 179 (5), 1241-1247.
   9. Hengge, U.R., Ruzicka, T., Schwartz, R.A. & Cork, M.J. (2006). Biverkningar av topiska glukokortikosteroider. Journal of American Academy of Dermatology, 54 (1), 1-15.
   10. Brinks, A., Koes, B.W., Volkers, A.C., Verhaar, J.A., & Bierma-Zeinstra, S. M. (2010). Biverkningar av extra-artikulära kortikosteroidinjektioner: en systematisk översyn. BMC-muskuloskeletala störningar, 11 (1), 206.