Historia aseptisk och aseptisk teknik



Termen aseptik det hänvisar till minskningen av patogena mikroorganismer (som kan producera infektion) till ett minimum genom olika tekniker; bland dem användningen av bakteriedödande lösningar som eliminerar bakterier från huden och patientens sår.

Ett annat viktigt element i asepsis är steriliteten hos materialet som ska användas i procedurer (nålar, skalpskovlar, suturer, instrument etc.); förstås av sterilt material som är 100% fri från mikroorganismer.

I detta avseende kan steriliseringsmetoder tillämpas på material (ytor, lakan, instrument, etc.) men inte för människor, eftersom hittills har ingen metod beskrivits som kan eliminera 100% av mikroorganismerna av ett levande väsen säkert.

index

  • 1 Asepsis historia
  • 2 Utvecklingen av mikrobiologi
  • 3 Antisepsis koncept
  • 4 Aseptisk teknik
    • 4.1 Steg för korrekt implementering av den aseptiska tekniken
  • 5 referenser

Aseptis historia

Det är ingen hemlighet för någon som har varit på ett sjukhus, bioanalyslaboratorium eller tandläkarutbildning att materialet hanteras med stor omsorg för att hålla dem "sterila" och fria från förorening.

Men det var inte alltid fallet, för drygt 150 år sedan (mitten av 1800-talet) materialet rengjordes knappt med vatten, patienter behandlades utan handskar och läkarna tvättade inte ens sina händer mellan patient och patient.

I våra ögon verkar det ett utbrott, men på den tiden var det vanligt att det inte hade någon kännedom om tillgängliga och hade inte beskrivits förfaranden aseptik och antiseptisk nu kända och används rutinmässigt.

Det är därför inte överraskande att postoperativa infektioner, inklusive infektioner efter födseln, var en av de främsta orsakerna till dödligheten hos vårdcentraler för den tiden..

Utvecklingen av mikrobiologi

Förekomsten av icke-detekterbara för blotta ögat mikroorganismer kända sedan tiden för Anton van Leeuwenhoek, som på sextonhundratalet beskrivna små varelser som han kallade "animalcules" med hjälp av en kombination av förstoringsglas (första mikroskop). Men fram till slutet av 1800-talet upprättades sambandet mellan dessa organismer och sjukdomar.

En sådan förening tack vare arbetet med framstående franska vetenskapsmannen Louis Pasteur (anses vara far till mikrobiologi), som gjorde de första vetenskapliga beskrivningar av mikroorganismer och utvecklade den första vaccin lägga grunden för en ny gren av biologin etablerades.

Parallellt har de tyska vetenskapsmännen Robert Kochs resultat, som lyckades isolera mikroorganismen ansvarig för tuberkulos, öppnat nya horisonter för att förstå sjukdomsuppkomsten, och ännu bättre, hur man förhindrar dem.

Antisepsis koncept

Det kan anses att utvecklingen av begreppet antiseptisk som vi känner den idag började med rapporter om ungerska läkaren Ignaz Semmelweis, som indikerade att handtvätt mellan patienter dramatiskt minskade infektioner efter förlossning.

Denna observation försvagades av det vetenskapliga samfundet i sin tid (första hälften av 1800-talet) eftersom den saknade vetenskapliga grunder för att stödja den, trots att den lyckades minska dödsfallet från infektioner till mindre än 1%.

Redan i slutet av 1800-talet, flera år efter Semmelweis död, gick den engelska kirurgen Joseph Lister samman med alla pusselbitar.

Han drog slutsatsen att Pasteurs fynd var den vetenskapliga grunden för vad Semmelweis föreslog år sedan, och utvecklade från denna kunskap de första steriliseringsteknikerna i operationssalen med fenol.

Aseptisk teknik

Det är känt som aseptisk teknik för den uppsättning åtgärder som vidtagits för att minimera risken för kontakt mellan patienten och patogena mikroorganismer under genomförandet av invasiva medicinska förfaranden.

Den aseptiska tekniken kan delas upp i flera delar:

  1. Placering av sterila fält (barriärer) som isolerar patienten från omgivningen
  2. Sterilisering av kirurgiskt material (instrument, suturer, nålar etc.) och områden där invasiva procedurer utförs
  3. Förberedelse av kroppsområdet hos patienten som skall drivas genom användning av antiseptiska lösningar avsedda att eliminera så många potentiellt farliga mikroorganismer som möjligt.

Den korrekta observationen av de tre föregående faserna garanterar att risken för infektion minimeras. för detta är det viktigt att allt material hanteras med sterila handskar och inom ett väldefinierat fält som kallas "sterilt fält".

Allt material som av misstag kommer i kontakt med oskyddade av den sterila handsken handen (eftersom det bröt) eller peka en avslöjats av det sterila området (bord, soffa, golv) bör ytan kasseras och kan inte återanvändas förrän de har steriliseras igen.

Åtgärder för korrekt implementering av den aseptiska tekniken

Den aseptiska tekniken är inte en isolerad handling eller åtgärd, tvärtom består den av en serie procedurer som involverar från patienten till materialet, går igenom hälsopersonalen och de områden där de invasiva procedurerna utförs.

Sålunda sker implementeringen av den aseptiska tekniken på olika nivåer, nämligen:

Medicinsk och paramedicinsk personal

1-Tvättning av händerna före utförandet av proceduren med användning av dessa bakteriedödande lösningar (jodpovidon, klorhexidin etc.)

2-Dressing sterila kläder (jumpsuit och kirurgiska klänning)

3-Användning av sterila handskar

4-Undvik kontakt med icke-sterila ytor under genomförandet av invasiva förfaranden

5-Användning av skoöverdrag på skor

6-Håret måste samlas med ett kirurgiskt lock, samma som skägget

7-Användning av ansiktsmasker

patienten

1-Preoperativ tvätt med vatten och tvål genom hela kroppen

2 - Ta bort alla kläder innan du går in i procedurområdet. Patienten ska endast bära engångskläder som är lämpliga för användning i sterila områden.

3-raka det område som ska användas (vid tillämpning) före proceduren och gå in i operationsområdet.

4-Framställning av det område som ska drivas med antiseptiska lösningar (povidon-jod, klorhexidin, etc)

5-Håret måste samlas in med ett lock som passar för detta ändamål.

Yta och möbler

1-Alla möbler samt procedurområdet (operationsrum, leveransområde etc.) ska regelbundet tvättas med tvål och vatten

2-Användning av desinfektionslösningar (natriumhypoklorit, kvaternära ammoniumderivat, etc.) för att rengöra alla möbler mellan patient och patient.

3-sterilisering av operationsområdet (inklusive möbler) en gång dagligen med hjälp av ultraviolett ljuslampor (rummet måste stängas och utan personal innanför denna operation)

4-Alla ytor, inklusive patientens kropp, bör täckas med sterila fält under utförandet av invasiva förfaranden.

Instrument och utrustning

1-Alla instrument måste steriliseras med en effektiv teknik enligt deras egenskaper.

  1. Torr värmesterilisering (ugn) eller våt (autoklav) för metallinstrument som inte försämras med värmen.

  2. Sterilisering med etylenoxid för gummi eller precisionsmaterial som kan förändras genom värme (gummi rör, optik)

  3. Suturer, skalpskalor, katetrar och andra redskap kommer vanligtvis sterila från fabriken (vanligtvis steriliserad med UV-ljus eller etylenoxid); i dubbelförpackning. Den icke-sterila ytterförpackningen måste öppnas av en assistent och släppa den inre (sterila) förpackningen in i fältet.

2-Materialet som ska användas måste alltid hanteras med sterila handskar och inom det område som avgränsas av de sterila fälten.

3-Ingen kontakt bör göras med någon yta som inte täcks av det sterila fältet.

3-Allt potentiellt förorenat material måste avlägsnas från området

4-Engångsmaterialet, suturblocken och skalpellblad som användes bör ALDRIG åter steriliseras. Allt detta material ska kasseras med påsar och behållare avsedda för detta ändamål.

Korrekt utförande av alla dessa steg garanterar att risken för infektion minimeras, varför betydelsen av dess noggranna och systematiska genomförande av alla medlemmar av hälsoklubben, särskilt de som är involverade i genomförandet av invasiva förfaranden..

Dessutom bör konstant forskning genomföras för att förbättra dessa tekniker för att ständigt förbättra förmågan att minimera risken för infektioner i samband med invasiva förfaranden..

Mycket har hänt sedan de dagar då puerperal feber slutade livet av 1 av 3 delurienter.

Idag, tack vare den ständiga forskningen i vetenskapen, är det möjligt att utföra stora invasiva förfaranden med en minimal risk för smittsamma komplikationer, till stor del tack vare korrekt utförande av den aseptiska tekniken..

referenser

  1. Porter, J.R. (1976). Antony van Leeuwenhoek: tercentenary av hans upptäckt av bakterier. Bakteriologiska recensioner, 40 (2), 260.
  2. Wainwright, M. (2003). En alternativ syn på mikrobiologins tidiga historia. Framsteg i tillämpad mikrobiologi, 52, 333-356.
  3. Schwartz, M. (2001). Louis Pasteurs liv och verk. Journal of Applied Microbiology, 91 (4), 597-601.
  4. Daniel, T. M. (2006). Historien om tuberkulos. Andningsmedicin, 100 (11), 1862-1870.
  5. Best, M., & Neuhauser, D. (2004). Ignaz Semmelweis och infektionskontrollens födelse. BMJ Kvalitet & Säkerhet, 13 (3), 233-234.
  6. Rodríguez, F.J.A., Barrios, C.E., OReilly, F.J.A., Torres, M.A. & Martínez, M.V.C. (2011). Asepsis och Antisepsis Historisk vision från en målning. Anteckningar om vetenskap, (2), 61-64.
  7. Hart, S. (2007). Använda en aseptisk teknik för att minska risken för infektion. Nursing Standard (genom 2013), 21 (47), 43.
  8. Kohn, W.G., Collins, A.S., Cleveland, J.L., Harte, J.A., Eklund, K.J., & Malvitz, D.M. (2003). Riktlinjer för infektionskontroll i tandvårdsinrättningar-2003.
  9. Hart, S. (2007). Använda en aseptisk teknik för att minska risken för infektion. Nursing Standard (genom 2013), 21 (47), 43.
  10. McLane, C., Chenelly, S., Sylwestrak, M.L., & Kirchhoff, K.T. (1983). Ett problem med omvårdnadspraxis: Underlåtenhet att observera aseptisk teknik. American Journal of Infection Control, 11 (5), 178-182.
  11. Rowley, S., & Clare, S. (2009). Förbättra standarder för aseptisk praxis genom ANTT: s förtroendeövergripande genomförandeprocess: en fråga om prioritering och vård. Journal of Infection Prevention, 10 (1_suppl), S18-S23.
  12. Latif, R.K., Baptist, A.F., Memon, S. B., Smith, E. A., Wang, C., Wadhwa, A., ... & Akca, O. (2012). Teaching aseptisk teknik för central venös åtkomst under ultraljudsrådgivning: En randomiserad test jämförande didaktisk träning enbart till didaktisk plus simuleringsbaserad träning. Anestesi & Analgesi, 114 (3), 626-633.