Enterococcus faecalis egenskaper, morfologi, patogenes



Enterococcus faecalis, tidigare kallad Streptococcus faecalis, Det är en mikroorganism som ingår i mikrobiot i tarm- och gallvägarna. Också det kan finnas som mikrobiota i slidan och manliga urinröret samt i tarmkanalen hos djur såsom fjäderfä, boskap, hundar, grisar, hästar, getter och får.

Det kan också detekteras i jord, vatten eller mat, vilket indikerar fekal kontaminering, med undantag av fermenterade livsmedel som ostar, råkorv och kött där deras närvaro är normal.

E. faecalis tillhörde släktet Streptococcus från Grupp D, men klassificerades nyligen i sitt eget släkt som heter Enterococcus. De är en frekvent källa till infektioner på sjukhus- och samhällsnivå.

För närvarande har de tagit klinisk relevans på grund av dess antimikrobiell resistens mot penicillin, cefalosporiner, aminoglykosider, trimetoprim och vankomycin-sufametoxazole. Infektioner kan vända sig från allvarliga till döden på grund av multiresistans.

Enterococcus faecalis upptar 80 till 90% av humana enterokock isolat.

index

  • 1 Egenskaper
  • 2 Taxonomy
  • 3 Morfologi
  • 4 virulensfaktorer
    • 4.1 Citolisin
    • 4.2 Aggregationsämne
    • 4.3 Produktion av feromoner
    • 4.4 Lipoteikoesyra
    • 4.5 Framställning av bakteriociner, enzymer och superoxidjon
  • 5 patogenes / symtom
  • 6 patologier
  • 7 smitta
  • 8 Diagnos
  • 9 Behandling
  • 10 Förebyggande
  • 11 referenser

särdrag

De är fakultativa anaeroba mikroorganismer, immobila, katalas-negativa eller svagt positiva, med förmåga att fermentera glukos och andra kolhydrater med mjölksyraproduktion, men utan gas. Det har också kapacitet att bilda biofilmer.

Enterococcus skiljer sig från Strectococcus genom att de kan växa i ett temperaturområde mellan 10ºC och 45ºC. De är mer resistenta mot negativa miljöförändringar, kan tolerera koncentrationer av 6,5% NaCl, utvecklas vid pH 9,6 och tåla temperaturer på 60 ° C i upp till en halvtimme.

taxonomi

Enterococcus faecalis tillhör Domain Bacteria, Phylum Firmicutes, Class Bacilli, Order: Lactobacillales, Family: Enterococcaceae, Genus: Enterococcus, Species Faecalis.

morfologi

Enterococcus faecalis är kokosnötter av storlek 0,6-2,0 × 0,6-2,5 μm, Gram positiv som fördelas i korta kedjor eller i par. De bildar inte sporer.

Virulensfaktorer

E. faecalis Det är icke-patogen hos immunokompetenta patienter, därför uppträder det som en opportunistisk patogen.

Till skillnad från andra mikroorganismer är deras virulensfaktorer inte väldefinierade. Men följande är kända:

citolisina

Vissa stammar kan producera ett cytolysin med cytotoxisk verkan mot vissa eukaryota celler medan de verkar som ett hemolysin mot humana erytrocyter och olika djur som kanin, häst och nötkreatur.

Aggregationsämne

Det har beskrivits ett aggregeringsämne (AS) av proteinkropp, kopplat till bakteriens yta som underlättar ackumuleringen av mikroorganismer för att gynna utbytet av plasmider, vilket är avgörande för förvärv av resistensgener.

Man tror att detta ämne också ingriper i vidhäftningen av bakterierna till cellerna i renal, hjärt- och tarmepitel..

Feromonproduktion

Enterococcus faecalis producerar feromoner, vilka är peptidämnen som stimulerar överföringen av plasmid-DNA genom konjugering mellan stammar.

Det fungerar också som kemotaktiska substanser som lockar polymorfonukleär (PMN), som främjar inflammatorisk process.

Lipoteikoesyra

Å andra sidan inducerar lipoteikosyror närvarande i cellväggen (antigengrupp D) produktionen av tumörnekrosfaktor och interferon gamma modulerar immunsvaret.

Produktion av bakteriociner, enzymer och superoxidjon

Ett intressant faktum är att vissa stammar av Enterococcus faecalis kan producera bakteriociner som har förmåga att lysa ett stort antal gram-positiva och gramnegativa bakterier.

Det är också känt att E. faecalis Det producerar olika enzymer såsom hyaluronidas och gelatinas. Båda är extracellulära.

Slutligen kan de producera en stor mängd superoxidjon (O2-). Denna egenskap föreslår en effektiv mekanism för att överleva fagocytos av makrofager.

Patogenes / symtom

Man tror att det finns infektion Enterococcus faecalis Först måste det finnas kolonisering av bakterierna i slemhinnorna. Detta fixeras till målcellerna genom adhesinerna.

Efter kolonisering kan mikroorganismen invadera andra anatomiska regioner tills de når lymfatiska eller cirkulationssystemet. På så sätt kan det producera olika patologier.

Virulenta stammar Enterococci kolonisera tarmslemhinnan kan röra sig från tarmlumen till lymfkörtlar, lever och mjälte, efter att endocytoseras av celler i ileum, kolon eller intestinala makrofager.

patologier

Enterococcus faecalis Det har isolerats från urinvägsinfektioner, bakteriemi, endokardit, intradominales infektioner, bäcken, mjukdelsinfektioner, skador, neonatal sepsis och meningit sällan.

Det har också förknippats med cystit, pyelonefrit, prostatit och perinephric abscesser, som kan hänföras till strukturella abnormiteter eller instrumentala ingrepp i urinvägarna..

Det är vanligt att delta i blandade infektioner. Till exempel vid infektioner med anaerober och andra fakultativa bakterier, särskilt i mjukvävnader.

smitta

E. faecalis kan spridas genom fekal-oral överföring, genom kontakt med vätskor eller förorenade ytor.

Flesta bakteriemi härrör från urinvägsinfektioner, peritonit, sår, trycksår, intravenösa katetrar eller andra anordningar, såväl som komplikationer i kejsarsnitt endometrit eller inflammatoriska sjukdomar akut.

Konditioneringsfaktorerna för förvärv av infektioner av Enterococcus faecalis de är vanligtvis genom immunosuppressionstillstånd. Till exempel:

  • Patienter med långa perioder av sjukhusvistelse,
  • Patienter med maligna tumörer och infektioner på djupet,
  • Diabetiker, bland andra.

Även användningen av bredspektrumantibiotika med liten eller ingen åtgärd mot denna mikroorganism gynnar dess proliferation.

diagnos

Det görs genom odling och isolering av mikroorganismen i laboratoriet.

På blod agar kolonier av färglös till grå observeras 2-3 mm i diameter, som kan presentera hemolys alfa, beta eller gamma beroende på stammen och typen av blod som används.

Biokemiska tester för identifiering bland vilka är testet PYR (β-L-pirrolindonil naltil-amid), leucino prov aminopeptidas (LAP) och eskulin hydrolys används.

behandling

På grund av den multiresistens som ofta finns i denna art, kan behandlingen av infektioner vara något komplicerad.

Den normala behandlingen för denna bakterie är amoxicillin eller ampicillin ensam eller i kombination med gentamicin eller streptomycin.

Men för att Enterococcus faecalis har visat resistens mot penicilliner, cephalosporiner och särskilt högt motståndskraft mot aminoglykosider, är denna kombination ibland inte möjlig, så den ideala behandlingen var vankomycin.

Men, eller för närvarande finns det stammar av E. faecalis vilka är vankomycinresistenta (VRE) med olika fenotyper (VanA till VanE). Detta döljer det terapeutiska landskapet. Teikoplanin är också ett alternativ men ibland är det också resistent.

I okomplicerade urinvägsinfektioner kan det vara användbart nitrofurantoin och fosfomycin och associerade urinvägsinfektioner prostatit kan använda kombinationen av nitrofurantoin med rifampicin.

Det finns nya droger med känslighet för E. faecalis VRE som linezolid och daptomycin användbart för fall av bakterieemi.

förebyggande

För att förhindra kolonisering av virulenta stammar av denna bakterie är det nödvändigt att följa asepsisstandarder (desinfektion och sterilisering) av platser eller föremål som är förorenade med denna mikroorganism, särskilt i sjukhusmiljön..

referenser

  1. Girón-González J och Pérez -Cano R. Behandling av Enterococcusinfektioner. Rev. Clin Exp 2003; 203 (10): 482-485.
  2. Fernández F, Fuente J, Rubianes M, Pérez S, Álvarez A, Nodar A, Sopeña B, Martínez C. Bakterie av Enterococcus faecalis. Rev Clin Esp 2004, 204: 244-250.
  3. Wikipedia bidragsgivare. Enterococcus faecalis. Wikipedia, den fria encyklopedin. 31 juli 2018, 17:04 UTC. Tillgänglig på: en.wikipedia.org/ Tillgång 6 september 2018.
  4. Caicedo E, Urrutia J, Fernandez D, Guío S, Mendez Y. Behandling av bakteriemi vankomycin-resistenta enterokocker daptomycin kontra linezolid: systematisk genomgång och meta-analys. IATREIA 2017; 30 (1): 5-20.
  5. Díaz M, Rodríguez C, Zhurbenko, R. Grundläggande aspekter av släktet Enterococcus som en patogen av hög betydelse för närvarande.Rev Cubana Hig Epidemiol,  2010; 48 (2): 147-161.
  6. Comerlato CB, från Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Förekomst av virulensfaktorer i Enterococcus faecalis och Enterococcus faecium mottaglig och resistent mot vankomycin. Memories of the Oswaldo Cruz Institute. 2013; 108 (5): 590-595.
  7. Van Tyne D, Martin MJ, Gilmore MS. Struktur, Funktion och Biologi av Enterococcus faecalis cytolysin. toxiner. 2013; 5 (5): 895-911.