Actinomyces israelii egenskaper, taxonomi, morfologi, patogenes



Actinomyces israelii Det är den viktigaste typen av bakterier av släktet Actinomyces. Den beskrevs av Kruse 1896 och tidigare kändes den av namnet Israeliska Streptothrix.

På grund av dess morfologiska egenskaper förblandades medlemmarna av detta släkt med svampar. Men när de observerade att de svarade på ett tillfredsställande sätt mot behandling med antibiotika klassificerades de inom Bakteriedomenet.

Actinomyces israelii Den har en världsomspännande distribution och den vanligaste patologin som orsakar är bäckensaktinomykos, som är associerad med användning av intrauterinanordningar under lång tid. Andra arter kan dock också härledas som A. gerencseriae och A. naeslundii, bland andra bakterier.

Prevalensen för denna grupp av kvinnor varierar med tiden för användning av anordningen, att rapportera siffror 7%, 19%, 57% och 90%, den grupp som är mellan 35 och 40, som har den högsta frekvensen av genital aktinomykos.

index

  • 1 Egenskaper
  • 2 Taxonomy
  • 3 Morfologi
  • 4 patologier
    • 4.1 Cervicofacial actinomycosis
    • 4.2 Pelvic actinomycosis
    • 4.3 Aggregationens aktinomykos
    • 4.4 Pulmonell aktinomykos
    • 4.5 Bronchial actinomycosis
    • 4.6 Laryngeal actinomykos
    • 4.7 osteoradionekros
  • 5 Diagnos
  • 6 Behandling
  • 7 prognos
  • 8 referenser

särdrag

Actinomyces israelii är bakterier som lever i saprofytisk form, i munhålan och amygdalar krypterar huvudsakligen.

De är obligatoriska anaerober eller mikroaerofiler, de är inte mobila, de bildar inte sporer och de är resistenta syror under färgningen av Zielh Neelsen.

De patologier som orsakas av Actinomyces israelii De beror på ett endogent fokus och sprider sig till normalt sterila områden. Det här reglerar att det är smittsamt från en person till en annan.

Dessutom kräver det särskilda villkor för infektionen att inträffa, det vill säga det måste finnas en invasion av slemhinnan där den lever, så att mikroorganismen invaderar djupa vävnader.

Det kan påverka alla åldersgrupper, utan yrkes- eller säsongspreparation.

den Actinomyces de producerar infektioner av orogenitalt ursprung. Oral sex, fellatio och cunnilingus bära Actinomyces från munhålan till könsorganen. Rektalt samlag leder mikroorganismer från tarmsystemet till livmoderhalsen.

taxonomi

Domän: Bakterier.

Filum: Actinobakterier.

Order: Actinomycetales.

Delordning: Actinomicineae.

Familj: Actinomycetaceae.

kön Actinomyces.

arter: israelii.

morfologi

De är Gram-positiva grenade baciller, som ofta förekommer med ett glödt utseende i Gram-fläck. På blodagar är kolonierna vita och grova.

Under elektronmikroskopet kan observeras ultrastrukturerna hos Actinomyces israelii. Detsamma avslöjar närvaron av fimbrior som liknar hår som sticker ut genom en tjock ytbeläggning.

Å andra sidan visar finklippningen en Gram-positiv cellvägg omgiven av en diffus yttre beläggning. Man tror att dessa strukturer kan vara viktiga för patogeniciteten hos A. israelii.

patologier

Actinomycosis kan utvecklas nästan var som helst, så länge som det finns förändring av slemhinnan. När Actinomyces invaderar vävnaden från ett kränkat slemhinna expanderar det långsamt och blir en abscess.

Klassisk aktinomykos uppträder vanligen efter trauma, dentala extraktioner eller andra liknande kirurgiska ingrepp på platser där dessa bakterier kan ligga som en del av den normala floran.

Det finns flera riskfaktorer för utvecklingen av aktinomykos. Det förekommer oftare hos män. Andra riskfaktorer kan inkludera dålig munhygien och användning av intrauterinanordningar.

Dessutom immunisuppression och andra tillstånd, såsom diabetes, alkoholism, infektioner med immunosuppressiva medel och användning av steroider, predisponera individer för utvecklingen av aktinomykos..

Å andra sidan kan den samtidiga närvaron av andra organismer spela en viktig roll för att minska syrspänningen, vilket gör den mer befordrad för tillväxten av anaerober.

Bland de vanligaste patologierna är:

Cervicofacial actinomycosis

Det kallas bulande käke, upptar 55% aktinomykos.

Det har varit förknippat med otillräcklig munhygien med viktiga orala sjukdomar som svår periodontit, vilket kan vara fokus för patientens inträde. A. israelii.

En annan ingångsdörr kan vara utvinning av dentala bitar eller muntligt trauma.

Pelvic actinomycosis

Användningen av intrauterinanordningen (IUD) anses vara den huvudsakliga predisponeringsfaktorn för bäckeninfektion hos kvinnor.

Det har visats att A. israelii i närvaro av koppar intrauterina anordningar (IUD) producerar bildningen av ett biologiskt skum i livmoderhålan som innehåller fibrin, fagocytiska celler och proteolytiska enzymer.

I fallet med IUD som utsöndrar progesteron producerar de en atrofisk endometrisk tunika.

Dessa anordningar möjliggör uppkomsten av bakterierna från slidan till endokervixen med hjälp av sina utskjutande trådar. Därefter gynnar den skadorna på endometrial slemhinnan på grund av en främmande kroppsreaktion.

Därefter invaderar mikroorganismen vävnaden, där låga koncentrationer av syre tillåter tillväxten, bildar abscesser, fistler och fibro-täta vävnadsegenskaper som "svavelgranuler".

Kliniska manifestationer som kännetecknas av brun, mörkillaluktande leukorré och, menorragi eller onormal blödning, feber, dyspareuni, varierande mönster av inflammation med abdominopelvic smärta, viktminskning och buksmärta.

Detta villkor kan leda till inflammatoriska sjukdomar, vedartade bäcken, endometrit, tubo-äggstocks abscess, infertilitet, lever bölder och död om inte diagnostiseras tidigt.

Actinomycosis i luftvägarna

Actinomycosis i luftvägarna innefattar lung-, bronkial- och laryngeal aktinomykos. Pulmonell aktinomykos är den tredje vanligaste typen av aktinomykos.

Pulmonell aktinomykos

Pulmonell aktinomykos är en konsekvens främst av aspiration av orofaryngeala eller gastrointestinala sekretioner. Också genom direkt eller indirekt förlängning av en cervicofacial eller hematogen infektion.

I de tidiga stadierna av sjukdomen uppträder fokal lungkonsolidering, som kan omges av lungnoder. Ofta finns det inga associerade fysiska symptom i detta skede.

Primär pulmonell inblandning kan långsamt utvecklas till bildandet av en perifer massa, med eller utan kavitation, som kan invadera intilliggande vävnad.

I detta skede kännetecknas lungaktinomycos vanligtvis av en fibrotisk lesion med långsam sammanhängande tillväxt som passerar genom de anatomiska barriärerna. Massan är ofta felaktig för en malign tumör.

De vanligaste symptomen är ospecifika, liknande de av andra kroniska lunginfektioner såsom tuberkulos eller bröstkorg cancer: lätt feber, viktminskning, hosta, hemoptys, dyspné och bröstsmärtor.

Pulmonell aktinomykos kunde producera extrapulmonell spridning, som sträcker sig från lungorna till lungsäcken, mediastinum och bröstväggen, fistlar och kronisk varbildning.

Bronkial aktinomykos

Bronkial aktinomykos är sällsynt. Det kan uppträda efter slemhinnans barriär, speciellt hos patienter med endobronchial stenting eller med aspiration av en bronkial främmande kropp (till exempel från ett fiskben).

Laryngeal actinomykos

Med avseende på laryngeal actinomykos har flera olika former beskrivits. Actinomycosis av vokalbandet kan efterlikna primär karcinom eller papillom.

Hos patienter med en historia av laryngeal carcinoma och strålbehandling kan aktinomykos härma ett återfall av struphuvudet cancer eftersom det kan förekomma som ulcerös skada, oftast utan abscess eller bihåleinflammation.

osteoradionekros

Terapin som används vid onkologi, med bestrålning av huvud- och nackområdet, kan leda till devitalization och nekros hos käften.

Actinomyces israelii har varit den vanligaste mikroorganismen i detta släkt som är isolerad i denna typ av patologi.

diagnos

Vid invasiv pelvic actinomycosis diagnostiseras den genom den patologiska studien av lesionen (fistler, abscesser, massor) eller endometrium. Det kan odlas på blodagar eller Brucella agar, men kulturen är inte särskilt användbar, eftersom känsligheten är låg och är vanligtvis polymikrobiell.

En annan möjlighet till diagnos är genom bildteknik, även om de ofta förväxlas med neoplastiska processer. I cervikal cytologi eller Papanicolaou kan förekomsten av Actinomyces detekteras hos 44% av symtomatiska kvinnor.

Men i asymtomatiska kvinnor, förekomsten av denna organism i provet Papanicolaou bara hänvisa till kolonisering, inte kan garantera mer bekymrad som en sådan sjukdomsprocess.

I Papanicolaou cytologi, den Actinomyces De ser ut som basofilaggregat. Dessa kan vara små och utan leukocytisk infiltration, eller stor med amorft material och riklig leukocytisk infiltration. Radierade filament delade från mitten.

I fallet med lung patologier av tvivelaktigt ursprung, med ospecifika symptom, negativa upprepade mikrobiologiska tester och misstänkta radiologiska bilder av pulmonell neoplasi, anser att det finns lung aktinomykos.

Särskilt hos rökare med låg socioekonomisk status med dålig oral status. Också i immunsupprimerade patienter som HIV-positiva, alkoholister, diabetiker, transplanterade etc..

behandling

Lämplig behandling är penicillin G och dränering av aktinomyotiska abscesser.

Hos patienter som är allergiska mot penicillin, makrolider (erytromycin, klaritromycin och azitromycin) kan clindamycin, tetracyklin eller doxycyklin användas.

Konventionell terapi dikterar behandling med ett antimikrobiellt medel intravenöst i 6 till 8 veckor, följt av behandling med ett oralt antimikrobiellt medel i 6 till 12 månader.

För tidig avslutning av antimikrobiell terapi kan orsaka återfall av aktinomykos.

prognos

För närvarande har god praxis för oral hygien, tillgängligheten av antibiotika och förbättringen av kirurgiska tekniker resulterat i en minskning av dödligheten.

referenser

  1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Pulmonell aktinomykos. Presentation av ett ärende. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Finns på: scielo.sld.
  2. Actinomyces. Wikipedia, den fria encyklopedin. 30 maj 2018, 17:49 UTC. 24 sep 2018, 22:07 en.wikipedia.org
  3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Användning av lUD i samband med sekundär infektion av Actinomyces i det kvinnliga könsorganet. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
  4. López-Olmos J, Gasull J. och Vivar B. Actinomyces och blandade infektioner i cervicovaginal cytologi, i IUD-bärare. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134-140
  5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Prevalens av Actinomyces spp och distribution enligt vissa demografiska och kliniska faktorer, Medellín-Colombia 2010-2012. iMedPub tidskrifter Arch med. 2015; 11 (4): 1-9.
  6. Sharma S, Valentino III DJ. Strålsvampsjuka. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
  7. Fig. D, Davies J. Cellyta strukturer av Actinomyces israelii. Aust Dent J. 1997; 42 (2): 125-8.
  8. Honda H, Bankowski MJ, Kajioka E, Chokrungvaranon N, Kim W, Gallacher ST. Thoracic Vertebral Actinomycosis: Actinomyces israelii och Fusobacterium nucleatum . Journal of Clinical Microbiology. 2008; 46 (6): 2009-2014.
  9. Värde F, Sénéchal A, Dupieux C, et al. Actinomycosis: etiologi, kliniska egenskaper, diagnos, behandling och hantering. Infektion och drogresistens. 2014; 7: 183-197. doi: 10.2147 / IDR.S39601.
  10. Ryan KJ, Ray C. Sherris. mikrobiologiMedical, 6: e upplagan McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  11. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologisk diagnos. (5: e upplagan). Argentina, Editorial Panamericana S.A..