Actinomyces egenskaper, taxonomi, morfologi, patogenes

Actinomyces är ett genus av bakterier som består av gram-positiva baciller, som kännetecknas av ett trådformigt tillväxtmönster som liknar grenarna på ett träd. Tidigare var det här släktet förvirrat med svampar på grund av dess morfologi, men senare upptäckte de att deras arter uppför sig som bakteriella medel.

Det finns 42 identifierade arter, men deras huvudsakliga arter är: A. israelii, A naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. meyeri, A. pyogenes, A. georgiae, A. turicensis A. gerencseriae, A. graevenitzii.

Detta bakteriemus är en del av den vanliga mikrobioten i mag-tarmkanalen hos människor och djur, allt från orofarynx till kolon..

Nyligen föreslogs att denna organisme kan vara en relativt frekvent kommensal bosatt i hud och slemhinnor i den urogenitala regionen..

Dessa arter är mycket anpassade att leva på slemhinnans yta utan att orsaka skador. De kan emellertid orsaka infektioner när de passerar epitelbarriären under förhållanden som ger syrgasspänning tillräckligt låg för att orsaka multiplikation (vävnadsnekros)..

Därför är de patologier de producerar inte smittsamma, eftersom infektionen sker endogent, genom trauma, kirurgi eller främmande kropp.

Orovernikofaciala, thorax- och bukhinnanaktinomycoser är bland de vanligaste patologierna. Sjukdomen kan också framstå som kutan aktinomykos, muskuloskeletala sjukdomar, perikardit, infektion i centrala nervsystemet (CNS) eller spridd sjukdom.

index

• 1 Egenskaper
  • 1.1 Vanlig mikrobiota
  • 1.2 Biokemiska egenskaper
  • 1.3 Allmänna egenskaper hos tillväxten
• 2 Taxonomy
• 3 Morfologi
• 4 patologier
  • 4.1 Actinomycosis
• 5 Diagnos
• 6 Behandling
• 7 Förebyggande
• 8 referenser

särdrag

Vissa arter är strikta anaerober och andra är mikroaerofila. De växer långsamt, vissa stammar behöver upp till 7 dagar eller mer för att göra sitt utseende.

De växer från 35 till 37 ° C. De är inte mobila, de utgör inte heller sporer. De är syrafasta baciller, så att deras cellvägg har någon likhet med mycobakteriens vägg.

den Actinomyces har låg virulenspotential, vilket bara orsakar sjukdom när mukosala barriärer bryts, genom trauma, kirurgi eller inflammation - infektion, gynnad av tillstånd med lågt vävnadstryck av O₂.

Infektion med Actinomyces främjar bäckens invasion av andra bakterier som Escherichia coli, streptokocker, anaeroba bakterier bland andra.

Vanlig mikrobiota

De förekommer i en tidig ålder som oral och gastrointestinal mikrobiota. En studie visade att 2 månader gamla barn redan koloniserades av EN. odontolyticus i munhålan.

Vid 2 års ålder finns det redan en stor variation av arter A. naeslundii, A. viscosus, A. graevenitzii och A. gerencseriae vid tidpunkten för utbrott av primärtänderna.

Det har beskrivits att Actinomyces-arter spelar en central roll i de inledande stadierna av biofilmbildning i tänder (dental plaque), både ovan (supragingival) och under (subgingival).

Detta upprätthålls vid vuxna åldrar, som inte är relaterade till periodontala sjukdomar. Det har dock visat sig att A. turicensis är den vanligaste arten av Actinomyces på ytan av tungan hos patienter med halitos, följt av A. odontolyticus, A. israelii och A. radingae.

På samma sätt har vissa arter av denna släkting isolerats från det kvinnliga urogenitala området i frånvaro av aktinomyketisk infektion. De anses vara en infödd mikrobiota, som har migrerat från perinealområdet eller som en följd av oralsex och anovaginala samlag..

Bland dem är A. meyeri, A. neuii, A. radingae, A. turicensis och A. urogenitalis.

Å andra sidan har följande arter isolerats från urinprover: A. neuii, A. turicensis, A. urogenitalis, A. europaeus, A. odontolyticus, A. graevenitzii, A. naeslundii och A. oris eftersom de ingår i mikroblåsan hos honblåsan.

Så länge, A. socranski Det är en vanlig koloniserare av vagina, tjocktarmen och munen.

Biokemiska egenskaper

Allmänna egenskaper hos tillväxten

taxonomi

Domän: Bakterier.

Filum: Actinobakterier.

Order: Actinomycetales.

Delordning: Actinomicineae.

Familj: Actinomycetaceae.

kön Actinomyces.

morfologi

De är gram-positiva baciller med en diameter av 1 μm, men av varierande längd, eftersom de kan bilda grenade eller oförgrenade filament. Det kan också presentera som korta difteri baciller, eller i form av en hängande.

Beroende på arten kan de utvecklas långsamt, måttligt eller snabbt på blodagar. Deras kolonier är grova eller släta beroende på belastningen.

Färgen på kolonierna på blodagar varierar beroende på arten mellan vit, gråaktig, röd eller genomskinlig, de kan vara opaka eller ljusa och med oregelbundna eller lobade kanter..

I den infekterade mänskliga vävnaden koncentreras de som mikrokolonier, förenade med vävnadselement, som bildar orangultulära granuler, kallad svavelgranuler på grund av deras likhet med svavelkorn..

patologier

actinomicosis

Det är en kronisk inflammatorisk och granulomatös sjukdom som härrör från vävnader i anslutning till slemhinneytor. Skadorna följer en långsam kurs av lateral och djup expansion med betydande induration och tömningsfistler.

Dess exakta natur beror på de organ och strukturer som är inblandade. Det är vanligare hos vuxna patienter och hos manliga kön.

Tecken och symtom kan vara mycket ospecificerade som svullnad, hosta, låg feber och viktminskning.

Ofta är diagnosen svår, för när man observerar en växande fibrotisk massa, som förökar sig genom vävnaderna, kan den förväxlas med en malign tumör.

Bland typerna av aktinomykos är:

Cervicofacial actinomycosis

Det är relaterat till dålig tandhygien, tanduttag eller trauma i munnen eller käften. Producerar lymfadenopatier.

Infektion kan nå osteonekros hos käften relaterad till bisfosfonater.

De mest isolerade arterna i denna typ av skador är A. israelii (42%), A. gerencseriae (26,7%), A. naeslundii  och  A. viskos (9%), medan A. odontolyticus, A. meyeri, A. georgiae och A. neuii subsp. neuii återhämta sig ibland.

Thorakisk aktinomykos

De är ovanliga och kommer från den traumatiska aspirationen eller införandet av infekterat material från orofarynx som leder till erosion genom pleura, bröstkorg eller bukvägg. Det kan också gå in i blodet men är mer sällsynt.

Vid bröstkörtelaktomi är det nödvändigt att göra en differentialdiagnos med lungcancer, lunginflammation och tuberkulos.

Actinomyces graevenitzii har en speciell predilektion för bröstområdet, varvid huvudaktinomyserna isoleras från denna typ av infektion.

emellertid, A. meyeri, A. israelii, A. odontolyticus  och A. cardiffensis har återhämtat sig från aktinomyotiska skador på lungsidor och sporadiskt A. naeslundii och A. viscosus.  

Buk-bäcken aktinomykos

Abdominal actinomycosis presenteras främst som en följd av invasiva förfaranden som laparoskopisk cholecystektomi med förlorade gallstenar eller buksinfektioner som blindtarmsinflammation..

Behandla aktinomykos har förknippats med långvarig användning av intrauterina preventivmedel (kronisk endometrit). Detta beror på att mikroorganismen växer i syntetisk intrauterin mediumbindning och bildar spindelformade kolonier tills en porös biofilm är etablerad.

En annan form av infektion är efter vissa manipuleringar, såsom transvaginal återhämtning av oocyter, vilket kan orsaka en ovarie i rör-äggstockar på grund av Actinomyces..

Actinomyces naeslundii, A. meyeri, A. israelii, A. funkei, A. odontolyticus  och A. turicensis De är de mest isolerade i magepåverkan.

I bäckenna A. israelii A. odontolyticus, A. urogenitalis, A. hongkongensis, A. cardiffensis och A. turicensis de är de vanligaste.

Kutan aktinomykos

Kutan aktinomykos är vanligtvis en sekundär infektionsprocess med ett underliggande fokus på djupare vävnader, med en tendens att bilda fistler genom vilka de karakteristiska granulerna flyter..

Sällan kan de förekomma som ett resultat av den hematogena spridningen av en aktinomyotisk skada någonstans i kroppen.

Manifestationer med enstaka eller flera dräneringskänslor kan uppträda på olika ställen på kroppen, inklusive ansikte, bröst, membran, höft, övre och nedre extremiteter..

Actinomyces meyeri och A. viscosus har varit de stammar som oftast isoleras vid kutan aktinomykos.

Muskuloskeletisk aktinomykos

Det är möjligt att se fall av osteomyelit i ryggraden. organismen kan isolera cerebrospinalvätskan och hela ryggmärgen, vilket kan lämna patienten med allvarliga neurologiska symptom.

Actinomyces israelii och A. meyeri är de vanligaste i det här fallet.

Cerebral actinomycosis

Actinomyotiska skador i centrala nervsystemet orsakar den störstaste typen av aktinomykos.

Actinomyces-organismer får i allmänhet tillgång till detta område, antingen genom hematogen spridning från avlägsna platser eller direkt från lokala aktinomyotiska skador på huvudet. Sjukdomen uppträder vanligen som en enkel eller multipel hjärnabscess.

Risken för aktinomykos i CNS bör misstänkas, särskilt hos patienter med neurologiska symptom som har en aktinomykoshistoria i andra delar av kroppen.

Actinomyces israelii och A. naeslundii de är den viktigaste arten i denna typ av skador.

diagnos

Diagnos baseras på lesionens karaktär, långsam progressionskurs och historia av trauma eller sjukdom som predisponerar för mukosal invasion av aktinomyces.

Diagnosen är svår eftersom mikroorganismer vanligtvis är knappa i pus, eftersom de koncentreras i mikrokolonier av svavelgranuler djupt dolda i den indurerade vävnaden.

Å andra sidan är dessa lesioner vanligtvis förorenade med andra bakterier, främst gramnegativa baciller, vilka avviker eller förvirrar den verkliga etiologiska diagnosen om en aerobisk kultur beaktas..

Den ofälbara diagnosen ges genom biopsi (histopatologisk studie) om det är möjligt att observera att svavelgranulerna är av diagnostiskt värde.

För den histopatologiska studien krossas granulerna, färgas med Gram och observeras med ett mikroskop.

Studien kommer att avslöja ett centrum av grenad filament interlaced Gram-positiv typiskt, med individuella baciller som gren i periferin omgiven av inflammatoriska celler, huvudsakligen polymorfonukleära neutrofiler.

Det kan emellertid vara nödvändigt att undersöka flera prover tills granulerna observeras, eftersom de är knappa.

behandling

Det första är debridering av lesionen och sedan placera antibiotikabehandlingen.

Penicillin G är behandling av val för aktinomykos. Även ampicillin, doxycyklin, erytromycin och clindamycin är aktiva. Behandling med penicillin bör förlängas (från 6 till 12 månader) och med höga doser.

förebyggande

Det är viktigt att läkare indikerar profylaktisk behandling varje gång de utför kirurgiska manövrer i munhålan och mag-tarmkanalen.

Från detta kan du undvika invasion och progression av sjukdomar som produceras av Actinomyces.

Generellt är prognosen utmärkt om diagnosen görs och behandlingen följs.

referenser

1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Pulmonell aktinomykos. Presentation av ett ärende. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Finns på: scielo.sld.
2. Actinomyces. Wikipedia, den fria encyklopedin. 30 maj 2018, 17:49 UTC. 24 sep 2018, 22:07 en.wikipedia.org
3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Användning av lUD i samband med sekundär infektion av Actinomyces i det kvinnliga könsorganet. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
4. López-Olmos J, Gasull J. och Vivar B. Actinomyces och blandade infektioner i cervicovaginal cytologi, i IUD-bärare. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134-140
5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Prevalens av Actinomyces spp och distribution enligt vissa demografiska och kliniska faktorer, Medellín-Colombia 2010-2012. iMedPub tidskrifter Arch med. 2015; 11 (4): 1-9.
6. Sharma S, Valentino III DJ. Strålsvampsjuka. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
7. Ryan KJ, Ray C. Sherris. mikrobiologiMedical, 6: e upplagan McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
8. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologisk diagnos. (5: e upplagan). Argentina, Editorial Panamericana S.A..