Obsessiva-kompulsiva störningar Symptom, orsaker och behandlingar



den tvångssyndrom (OCD) är den allvarligaste och invalidiserande ångeststörningen. I dessa människor finns det som är känt som tanke-action-fusion: de motsvarar tankar mot handlingar.

Människor som har ångestsjukdomar och behöver sjukhusvistelse brukar ha denna sjukdom, liksom de som behöver psykokirurgi. Om du har det, förutom de typiska symtomen på denna sjukdom, kan du uppleva panikattacker, generaliserad ångest eller större depression.

index

  • 1 symtom
    • 1.1 Obsessions
    • 1.2 Tvingningar
  • 2 orsaker
    • 2.1 Biologiska faktorer
    • 2.2 Sociala faktorer
    • 2.3 Infektioner
    • 2.4 Patofysiologi
  • 3 Diagnos
    • 3.1 Diagnostiska kriterier enligt DSM-IV
    • 3.2 Differentiell diagnos
  • 4 Epidemiologi
  • 5 behandlingar
    • 5.1 Behavioral och kognitiv beteendeterapi
    • 5.2 Medicinering
    • 5.3 Procedurer
    • 5,4 barn
  • 6 tips för personer med OCD
  • 7 Hjälp människor med OCD
  • 8 Komplikationer
  • 9 referenser

symptom

tvångstankar

Obsessions är påträngande bilder eller påträngande tankar som är avsedda att undvikas eller elimineras. De vanligaste är:

  • förorening.
  • Sexuellt innehåll.
  • Aggressiva impulser.
  • Behov av symmetri.
  • Oroar sig för kroppen.

tvångshandlingar

Åtgärder eller tankar som används för att undertrycka tvångstankar. Man tror att de minskar stress eller att de undviker en negativ händelse. Dessutom kan de vara magiska eller ologiska, utan att upprätthålla en relation med besatthet. Tvingningarna kan vara:

  • Beteende: kontrollera, tvätta händer, ordna, beställa, revidera, ritualer ...
  • Mental: räkna, be ...

Många personer med OCD tvättar ständigt sina händer eller gör revisioner, vilket ger dem en känsla av säkerhet och kontroll. Kontrollerna hjälper dem att undvika imaginära katastrofer. De kan vara logiska - liksom att kontrollera att dörren inte har lämnats öppen eller gas- eller ologisk - som att räkna till 100 för att undvika katastrof-.

Beroende på typen av besatthet finns det flera eller flera typer av tvång:

  • I sexuella besatthet finns det fler kontrollritualer.
  • I sysselsättningarna för symmetri finns det fler repetitioner av ritualer.
  • I besvären för förorening ges tvättritualer mer.

orsaker

Det är möjligt att tendensen att utveckla ångestet att ha tvångstankar kan ha samma biologiska och psykologiska prekursorer som ångest i allmänhet..

För att den ska utvecklas kommer det att vara nödvändigt att vissa biologiska och psykologiska faktorer uppträder hos en person.

Biologiska faktorer

För det första kan repetitiva tankar regleras av den hypotetiska hjärnkretsen. Människor med OCD är mer benägna att ha första graders släktingar som också har samma sjukdom.

I fall där OCD utvecklas under tonåren finns det en starkare relation mellan genetiska faktorer än i de fall där den utvecklas i vuxen ålder.

Sociala faktorer

För evolutionspsykologi kan moderata versioner av OCD ha evolutionära fördelar. Till exempel recensioner av hälsa, hygien eller fiender.

En hypotes är att personer med OCD lär sig att vissa tankar är oacceptabla eller farliga, eftersom de kan hända i verkligheten. De kan utveckla tankeverkande fusion under barndomen, alltför stort ansvar eller skuldkänslor.

infektioner

Den snabba uppkomsten av OCD hos barn och ungdomar kan orsakas av syndrom som är kopplat till streptokockinfektioner i grupp A (PANDAS) eller orsakad av immunologiska reaktioner mot andra patogener (PANS).

patofysiologi

Hjärnstudier av personer med OCD har visat att de har olika aktivitetsmönster än människor utan OCD. Den olika funktionen hos en viss region, striatumen, kan orsaka störningen.

Skillnader i andra delar av hjärnan och dysregulering av neurotransmittorer, särskilt serotonin och dopamin, kan också bidra till OCD.

Oberoende studier har funnit ovanlig aktivitet av dopamin och serotonin i olika hjärnregioner hos personer med OCD: dopaminerg hyperfunktion i prefrontal cortex och dopaminerg hypofunktion i basalganglierna.

Dereguleringen av glutamat har också nyligen studerats, även om dess roll i sjukdomen inte är välkänd.

diagnos

Diagnostiska kriterier enligt DSM-IV

A) Det möts för tvång och tvång:
  1. Persistenta och ihärdiga tankar, impulser eller bilder som upplevs vid något tillfälle i sjukdomen som påträngande och olämpliga, och orsakar betydande ångest eller obehag.
  2. Tankar, impulser eller bilder reduceras inte till enkla oro över verkliga problem.
  3. Personen försöker ignorera eller undertrycka dessa tankar, impulser eller bilder, eller försöker neutralisera dem genom andra tankar eller handlingar.
  4. Personen känner igen att dessa tankar, impulser eller tvångsmässiga bilder är en produkt av hans sinne (och inte skatter som vid införandet av tanken).

B) Vid något tillfälle under sjukdomsförloppet har personen upptäckt att dessa besatthet eller tvång är överdriven eller irrationell. Obs! Denna punkt är inte tillämplig hos barn.

C) Obsessions eller tvångsmedel orsakar betydande kliniskt obehag, utgör ett slöseri med tid (de tar mer än en timme om dagen) eller stör markant med individens dagliga rutin, deras arbetsförhållanden eller sociala liv.

D) Om det finns en annan sjukdom är innehållet i tvångstanken eller tvånget inte begränsat till det (till exempel bekymmer om mat i en ätstörning).

E) Störningen beror inte på de direkta fysiologiska effekterna av ett ämne eller en medicinsk sjukdom.

Ange om:

Med liten medvetenhet om sjukdom: om det för det mesta av det aktuella avsnittet inte känns igen att obsessionsen eller tvången är överdrivna eller irrationella.

Differentiell diagnos

OCD är ofta förvirrad med obsessiv-kompulsiv personlighetsstörning (OCDT). Dess huvudsakliga skillnader är:

  • TOCP är egodistonisk, personen lider inte av att ha störningen och anser den vara en del av sin självbild.
  • OCD är egodistonisk, personen anser det inte vara en del av sin självbild och orsakar obehag.
  • Medan personer med TOCP inte känner till något onormalt, är OCD-personer medvetna om att deras beteende inte är rationellt.

Å andra sidan skiljer sig OCD från beteenden som spelberoende eller ätstörningar. Människor med dessa sjukdomar upplever något nöje att göra dessa aktiviteter, medan personer med OCD inte känner sig nöjda.

epidemiologi

OCD påverkar 2,3% av människor någon gång i livet.

Symtom uppträder vanligen före 35 års ålder och hälften av personerna utvecklar störningen före 20 års ålder.

behandlingar

Behandlingsterapi, kognitiv beteendeterapi och medicinering är förstahandsbehandlingarna för OCD.

Beteende och kognitiv beteendeterapi

I dessa terapier används exponering med responsförebyggande. Det är en teknik genom vilken personen systematiskt utsätts för stimuli tills de blir vana vid det.

För detta kommer alla manövrer som är relaterade till exekvering av den externa eller kognitiva ritualen att blockeras. Först kommer blockeringen att göras under korta tidsperioder och sedan för successivt längre perioder.

För att denna teknik ska fungera måste personen samarbeta och ta ansvar för:

  • Tänk att obsessions är irrationella.
  • Bestämd för att övervinna problemet.
  • Acceptera att du har besatthet och inte försöker avvisa dem.
  • Hitta andra sätt att eliminera ångest.

Det finns flera modaliteter:

  • Levande utställning: Den fruktade situationen står inför på ett riktigt sätt, med början på genomsnittliga nivåer av ångest.
  • Utställning i fantasi: Den fruktade situationen står inför fantasin.

Inom den kognitiva behandlingen skulle specifika ingrepp utföras i:

  • Undersök giltigheten av tron ​​genom diskussion.
  • Överskattning av betydelsen av tankar med beteendexperiment eller tankegångar.
  • Det alltför stora ansvaret som tillskrivs patienten.
  • perfektionism.
  • Överdriven tolkning av hot.

Slutligen är det tillrådligt att arbeta med förebyggande av återfall, undervisa stegen att följa vid a:

  • Håll lugnet.
  • Var medveten om att du har en besatthet.
  • Ge inte betydelse för tvångstanken.
  • Gör inga tvång, neutraliseringar eller undvikande.
  • Öva utställningen.
  • Tillämpa riskuppskattningstekniker, ansvarsfördelning ...
  • Identifiera vad du gjorde när sakerna gick bra och vad du inte gjorde.
  • Att uppleva återfall som ett tillfälle att övervinna.

medicinering

Medicin som behandling innefattar selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och tricykliska antidepressiva medel, särskilt clomipramin. SSRI är en andra behandlingslinje för personer med måttlig eller allvarlig nedsättning.

Atypiska antipsykotika såsom quetiapin har också varit användbara vid behandling av OCD tillsammans med SSRI. Emellertid tolereras dessa läkemedel dåligt och har metaboliska biverkningar. Ingen av de atypiska antipsykotika verkar vara användbara när de används ensamma.

förfaranden

Det har visat sig att elektrokonvulsiv terapi (ECT) kan vara effektiv i vissa svåra och eldfasta fall. 

Kirurgi kan användas som en sista utväg för personer som inte förbättrar med andra behandlingar. Vid denna procedur tillverkas en kirurgisk lesion i den cingulära cortexen. I en studie gynnades 30% av deltagarna av förfarandet.

barn

Kognitiv beteendeterapi kan vara effektiv för att reducera OCD-ritualer hos barn och ungdomar. Familjens deltagande, observation och rapportering är en nyckelkomponent för framgången med behandlingen.

Även om orsakerna till OCD i yngre åldrar kan sträcka sig från abnormaliteter till psykologiska problem kan stressiga händelser som mobbning eller dödsfall hos nära släktingar bidra till OCD-utveckling.

Tips för personer med OCD

Upprepa uppmärksamhet

När du har tvångstankar, försök att fokusera din uppmärksamhet på något annat. Du kan träna, ta en promenad, lyssna på musik, läsa, spela en videospel, ringa ett samtal ...

Det viktiga är att göra något som du tycker om i 10-15 minuter för att glömma besatthet och förhindra det kompulsiva svaret.

Skriv dina obsessiva tankar eller bekymmer

När du börjar ha en besatthet, skriv ner alla dina tankar eller tvång. Fortsätt skriva tills obsessionen slutar, även om du fortsätter skriva samma saker.

Skrivning hjälper dig att se hur repetitiva dina besatthet är, och till och med hjälpa dem att förlora sin makt.

Förutser tvång

Genom att förutse uppmaningen att utföra tvångsmedel innan de uppstår, kan du göra dem lättare. Om till exempel din tvång är att kontrollera att dörren är stängd, försök att vara försiktig när du stänger dörren och uppmärksamma.

Skapa en mental not från en bild eller säg "dörren är stängd" eller "du kan se att dörren är stängd".

När uppmaningen att kontrollera om dörren är stängd uppstår det lätt att tro att det bara är en tvångsmässig tanke, för att du kommer ihåg att du har stängt dörren.

Skapa en period av bekymmer

I stället för att försöka undertrycka tvångstankar eller tvång, utveckla vanan att programmera dem.

Välj en eller två 10-minuters perioder varje dag som du ägnar dig åt obsessions. Välj tid och plats, så de är inte nära sänggåendet.

Under perioden av oro, fokusera bara på obsessions, urgency eller negativa tankar. Försök inte att rätta till dem.

I slutet av perioden slappna av, släpp av obsessiva tankar och gå tillbaka till att göra dina dagliga aktiviteter. När tankarna kommer tillbaka till dig under dagen, skjuta upp dem till din bekymmer.

Öva avslappningstekniker

Även om stress inte orsakar OCD kan en stressig händelse leda till utseende av ärftlig OCD eller göra obsessivt tvångsbeteenden mer allvarligt. Tekniker som yoga, djup andning, progressiv muskelavslappning eller meditation kan minska ångestsymptom.

Försök att träna en teknik för 15-30 minuter om dagen. Här kan du lära dig några av dem.

Anta en hälsosam diet

Komplexa kolhydrater som hela korn, frukt och grönsaker stabiliserar blodsockret och ökar serotonin, en neurotransmittor med lugnande effekter.

Träna regelbundet

Övning minskar ångest och hjälper till att kontrollera OCD-symtom genom att fokusera uppmärksamhet på något annat när obsessiva tankar och tvång uppstår.

Prova aerob träning i minst 30 minuter om dagen.

Undvik alkohol och nikotin

Alkohol reducerar tillfälligt ångest och oro, även om det ökar dem när de inte konsumeras.

Detsamma gäller för tobak: även om de verkar slappna av, är de en kraftfull stimulans, vilket leder till högre ångestnivå.

Få tillräckligt med sömn

Ångest och oro kan orsaka sömnlöshet och vice versa. När du vilar, är det lättare att behålla känslomässig balans, nyckeln till ansikte ångest.

Besök den här artikeln för att få tips om hur du sover bättre.

Hjälper människor med OCD

Om en familjemedlem eller en vän har OCD, är det viktigaste att utbilda dig själv om sjukdomen. Dela den kunskapen med den personen och låt dem veta att de kan få hjälp. Att bara se att sjukdomen kan behandlas kan öka din motivation.

Dessutom kan du följa dessa tips:

  • Undvik att göra negativa kommentarer: de kan göra OCD värre. En stödjande och avslappnad miljö kan förbättra behandlingen.
  • Bli inte arg eller fråga honom om att sluta göra ritualerna: trycket för att undvika dem kommer bara att förvärra symtomen.
  • Försök att vara så tålmodig som möjligt: ​​varje patient måste övervinna sina problem i sin egen takt.
  • Försök att hålla familjelivet så normalt som möjligt. Gör en pakt så att OCD inte påverkar familjens välfärd.
  • Kommunicera tydligt och direkt.
  • Använd humor: självklart är en situation rolig om patienten tycker att det är roligt. Använd humor om din familjemedlem inte stör med det.

komplikationer

Personer med OCD kan ha ytterligare problem:

  • Oförmåga att arbeta eller utföra sociala aktiviteter.
  • Problematiska personliga relationer.
  • Låg livskvalitet.
  • Ångestsjukdomar.
  • depression.
  • Ätstörningar.
  • Självmordstankar eller beteende.
  • Missbruk av alkohol eller andra ämnen.

referenser

  1. Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar: DSM-5 (5 red.). Washington: American Psychiatric Publishing. 2013. pp. 237-242. ISBN 9780890425558.
  2. Fenske JN, Schwenk TL (augusti 2009). "Obsessiv tvångssyndrom: diagnos och hantering". Am Fam-läkare 80 (3): 239-45. PMID 19621834.
  3. Boyd MA (2007). Psykiatrisk omvårdnad. Lippincott Williams & Wilkins. s. 418. ISBN 0-397-55178-9.
  4. Snabbreferens till diagnoskriterierna från DSM-IV-TR. Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2000.
  5. Huppert & Roth: (2003) Behandling av obsessiv-kompulsiv sjukdom med exponering och responsprevention. Beteendeanalytiker idag, 4 (1), 66 - 70 BAO.
  6. D'Alessandro TM (2009). "Faktorer som påverkar starten av barndomens obsessiva tvångssyndrom". Pediatronsjuksköterska 35 (1): 43-6. PMID 19378573.