Depersonalisationsstörning Symtom, orsaker och behandlingar



den depersonaliseringsstörning Det är en personlighetsstörning som präglas av experimentet av allvarliga känslor av oreality som dominerar människans liv och som förhindrar normal funktion i livet.

Känslor av depersonalisering och overklighetskänsla kan vara en del av olika sjukdomar såsom posttraumatiskt stressyndrom, högfrekvent, även när de är det största problemet, personen uppfyller kriterierna för denna sjukdom.

Personer med denna sjukdom kan presentera en kognitiv profil med brister i uppmärksamhet, kortvarigt minne eller rumslig resonemang. De kan lätt distraheras och har svårt att uppleva tredimensionella föremål.

Även om det inte är exakt känt hur dessa kognitiva och perceptuella brister utvecklas verkar de vara relaterade till tunnelvision (perceptuella distorsioner) och mental tomhet (svårigheter att fånga ny information)..

Förutom de symptom på depersonalisering och overklighetskänsla, kan inre oro som skapats av sjukdomen leda till depression, självskador, låg självkänsla, ångestattacker, panikattacker, fobier ...

Även om sjukdomen är en förändring i den subjektiva upplevelsen av verkligheten, är det inte en form av psykos, eftersom människor som lider behålla förmågan att skilja mellan sina egna inre upplevelser och yttre objektiv verklighet.

Den kroniska formen av denna sjukdom har en förekomst av 0,1 till 1,9%. Medan episoder av derealisering eller depersonalisering kan förekomma i den allmänna befolkningen, diagnostiseras sjukdomen bara när symtomen orsakar betydande obehag eller problem i arbetet, familjen eller socialt.

index

  • 1 symtom
    • 1.1 Symptom på depersonalisering
    • 1.2 Symptom på derealisering
  • 2 Diagnos
    • 2.1 Diagnostiska kriterier enligt DSM-IV
    • 2,2 ICE-10
  • 3 orsaker
    • 3.1 Cannabis
  • 4 behandlingar
    • 4.1 Kognitiv beteendeterapi
    • 4.2 Medicinering
  • 5 När ska man besöka en professionell?
  • 6 referenser

symptom

Persistenta episoder av depersonalisering och derealisering kan orsaka obehag och problem med att fungera på jobbet, i skolan eller på andra områden i livet.

Under dessa episoder är personen medveten om att deras känsla av frihet är bara sensationer, inte en verklighet.

Symtom på depersonalisering

  • Känslor av att vara en yttre observatör av tankar, känslor eller känsla av att vara flytande.
  • Känslor av att vara en robot eller inte ha kontroll över tal eller andra rörelser.
  • Känsla att kroppen, benen eller armarna är förvrängda eller långsträckta.
  • Emosionell eller fysisk nummenhet av sinnena eller svaren på den yttre världen.
  • Känslor att minnen saknar känslor, och att de kanske inte är minnen själva.

Symtom på derealisering

  • Känslor av okändhet med den yttre miljön, som att leva i en film.
  • Känsla känslomässigt bortkopplad från närliggande människor.
  • Den yttre miljön verkar förvrängd, artificiell, färglös eller oklart.
  • Förvrängningar i uppfattningen av tid, eftersom de senaste händelserna kände sig som ett avlägset förflutet.
  • Förvrängningar av objektets avstånd, storlek och form.
  • Episoder av depersonalisering eller derealisering kan varas i timmar, dagar, veckor eller till och med månader.

I vissa människor blir dessa episoder permanenta känslor av depersonalisering eller derealisering som kan förbättra eller förvärras.

I denna sjukdom orsakas inte känslorna direkt av droger, alkohol, psykiska störningar eller andra medicinska tillstånd.

diagnos

Diagnostiska kriterier enligt DSM-IV

A) Persistenta eller återkommande erfarenheter av att avlägsna eller vara en extern observatör av sina egna mentala eller kroppsprocesser (till exempel känner som om man var i en dröm).

B) Under episoden av depersonalisering förblir verkligheten av verkligheten intakt.

C) Depersonalisering orsakar kliniskt signifikant obehag eller sociala, arbetande eller andra viktiga områden av livsförstöring.

D) Den episod av personlighetsförändring visas explusivamente under loppet av en annan mental störning, såsom schizofreni, ångest, den tastorno akut stress eller andra dissociativa störningar, och inte på grund av de direkta fysiologiska effekter av en substans (t.ex. , droger eller droger) eller en medicinsk sjukdom (till exempel temporal lob epilepsi).

ICE-10

I ICE-10 kallas denna sjukdom depersonaliserings-derealiseringsstörning. Det diagnostiska kriteriet är:

  1. Ett av följande:
  • symptom på depersonalisering. Till exempel känner individen att deras känslor eller erfarenheter är avlägsna.
  • symptom på derealisering. Till exempel verkar objekt, människor eller miljö orealistiskt, avlägset, artificiellt, färglöst eller livlöst.
  1. En acceptans att det är en spontan eller subjektiv förändring, som inte åläggs av externa krafter eller av andra människor.

Diagnosen bör inte ges under vissa specifika förhållanden, till exempel förgiftning av alkohol eller droger, eller tillsammans med schizofreni, humörstörningar eller ångest.

orsaker

Den exakta orsaken till denna sjukdom är inte känd, även om biopsykosociala riskfaktorer har identifierats. De vanligaste omedelbara utfällarna av sjukdomen är:

  • Allvarlig stress.
  • Emotionellt missbruk i barndomen är en signifikant prediktor för diagnos.
  • panik.
  • Större depressiv sjukdom.
  • Hallucinogenintag.
  • Död av en nära person.
  • Svårt trauma, som en bilolycka.

Det är inte mycket känt om neurobiologin hos denna sjukdom, även om det finns bevis för att prefrontal cortex kan hämma neuronala kretsar som normalt bildar det emotionella substratet av erfarenhet..

Denna sjukdom kan vara associerad med dysregulering av hypotalamus-hypofys-adrenalaxeln, hjärnans område som är inblandat i "kamp eller flyg" -svaret. Patienter uppvisar onormala nivåer av kortisol och basal aktivitet.

cannabis

I vissa fall kan användningen av cannabis vägleda dissociativa tillstånd som depersonalisering och derealisering. Ibland kan dessa effekter vara kvar och resultera i denna sjukdom.

När cannabis konsumeras i hög dos under ungdomar ökar risken för att utveckla denna sjukdom, särskilt i de fall där personen är utsatt för psykos.

Depersonalisationsstörningen inducerad av cannabis uppträder normalt i ungdomar och är vanligare hos pojkar och i åldrar mellan 15 och 19 år.

behandlingar

Depersonaliseringsstörningen saknar effektiv behandling, delvis för att den psykiatriska gemenskapen har fokuserat på utredning av andra sjukdomar, såsom alkoholism.

För närvarande används en rad olika psykoterapeutiska tekniker, såsom kognitiv beteendeterapi. Dessutom undersöks effektiviteten av läkemedel, såsom selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), antivonvulsiva medel eller opioida antagonister..

Kognitiv beteendeterapi

Det syftar till att hjälpa patienter att tolka symtomen på ett icke-hotande sätt.

medicinering

Det har visat sig att varken antidepressiva medel eller bensodiazepiner eller antipsykotika är användbara. Det finns några bevis som stöder naloxon och naltrexon.

En kombination av SSRI och en bensodiazepin har föreslagits för att behandla människor med denna sjukdom och ångest. I en studie av 2011 med lamotrigin har det visat sig vara effektivt vid behandling av depersonaliseringsstörning.

Modafinil har varit effektiv i en undergrupp av personer med depersonalisering, med uppmärksamhetsproblem och hypersomnia.

När ska man besöka en professionell?

Momentära känslor av depersonalisering eller derealisering är normala och ger ingen anledning till oro. Men när de är frekventa kan de vara ett tecken på denna sjukdom eller annan psykisk sjukdom.

Det är tillrådligt att besöka en professionell när du har känslor av depersonalisering eller derealisering som:

  • De är irriterande eller känslomässigt störande.
  • De är frekventa.
  • Störa jobbet, relationer eller dagliga aktiviteter.
  • komplikationer
  • Episoder av derealisering eller depersonalisering kan orsaka:
  • Svårighet koncentrerar sig på uppgifter eller kommer ihåg saker.
  • Inblandning i arbete och andra dagliga aktiviteter.
  • Problem i familje- och sociala relationer.

referenser

  1. "Depersonalisering derealiseringsstörning: Epidemiologi, patogenes, kliniska manifestationer, kurs och diagnos".
  2. Depersonaliseringsstörning, (DSM-IV 300.6, Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar, fjärde upplagan).
  3. Simeon D, Guralnik O, Schmeidler J, Sirof B, Knutelska M (2001). "Barnets interpersonella trauma i depersonaliseringsstörning". The American Journal of Psychiatry 158 (7): 1027-33. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.7.1027. PMID 11431223.
  4. Simeon D: Depersonalisationsstörning: en samtida översikt. CNS-läkemedel. 2004.
  5. Sierra-Siegert M, David AS (december 2007). "Depersonalisering och individualism: Kultens effekt på symtomprofiler i panikstörning". J. Nerv. Ment. Dis. 195 (12): 989-95. doi: 10,1097 / NMD.0b013e31815c19f7. PMID 18091192.
  6. Medford N, Sierra M, Baker D, David A. (2005). "Förstå och behandla depersonaliseringsstörning". Förskott i psykiatrisk behandling (Royal College of Psychiatrists) 11 (2): 92-100. doi: 10.1192 / apt.11.2.92.
  7. Cannabis-inducerad depersonaliseringsstörning vid ungdomar. Hürlimann F1, Kupferschmid S, Simon AE. ( "Alla rapporterade fall beskrivna ella av personlighetsförändring oordning i tonåren. Medan esta tillstånd är i allmänhet jämnt fördelat i mellan könen läkemedelsinducerad personlighetsförändring störning är förknippad Vanligtvis yngre ålder vid insjuknandet Med och Med manligt kön").
  8. Cannabis-inducerad depersonaliseringsstörning vid ungdomar. Hürlimann F1, Kupferschmid S, Simon AE. ("Sammanfattningsvis hävdar dock flertalet fall med depersonaliseringsstörning att tillståndet började under ungdomar, vanligtvis mellan åldern 15 och 19. Bakrer et al."
  9. Sierra, M (januari 2008). "Depersonaliseringsstörning: farmakologiska metoder." Expertrecension av neuroterapeutics 8 (1): 19-26. PMID 18088198.
  10. Sierra M (2008). "Depersonalisationsstörning: farmakologiska metoder". Expert Rev Neurother 8 (1): 19-26. doi: 10.1586 / 14737175.8.1.19. PMID 18088198.
  11. Aliyev NA, Aliyev ZN (2011). "Lamotrigin i omedelbar behandling av polikliniker med depersonaliseringsstörning utan psykisk comorbiditet: randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad studie". Journal of Clinical Psychopharmacology 31 (1): 61-65. doi: 10.1097 / JCP.0b013e31820428e1. PMID 21192145.
  12. Mauricio Sierra (13 augusti 2009). Depersonalisering: En ny titt på ett försummat syndrom. Cambridge, Storbritannien: Cambridge University Press. s. 120. ISBN 0-521-87498-X