Attention Deficit Hyperactivity Disorder Symptom, orsaker



den Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) är en av de vanligaste utvecklingsstörningarna hos barn och kan fortsätta i ungdom och vuxen ålder. Det är karakteristiskt för personer som går från en aktivitet till en annan, som påbörjar flera uppgifter utan att avsluta någon och som inte verkar uppmärksamma om de andra talar.

Huvudsymptomen är hyperaktivitet, brist på uppmärksamhet och impulsivitet. Hyperaktivitet visas genom att göra flera aktiviteter, inte stoppa att flytta, gå från en aktivitet till en annan, oförmåga att sitta still, bland andra. Brist på uppmärksamhet på grund av svårigheter att uppmärksamma personer som talar eller utför uppgifter. Svårigheten att kontrollera impulser, utan att tänka.

Hyperaktiviteten och bristen på uppmärksamhet hos barn i skolan kan orsaka akademiska brister och problem i personliga relationer. Brainbildningsstudier har funnit att hos barn med ADHD mognar hjärnan i ett normalt mönster, men fördröjer med i genomsnitt ca 3 år.

Denna fördröjning förekommer mer i hjärnområden med anknytning till uppmärksamhet, planering eller tänkande. Andra senaste studier har visat att i hjärnbarken föreligger en generell fördröjning i mognad.

Även om behandlingar kan lindra symtom finns det för närvarande ingen botemedel. Med behandling kan de flesta barn lyckas i skolan och leda ett produktivt liv.

index

  • 1 vuxna med ADHD
  • 2 Myter om ADHD
  • 3 Är det verkligen Attention Deficit Hyperactivity Disorder??
  • 4 Positiva effekter associerade med ADHD
  • 5 symptom på ADHD
    • 5.1 Symtom på brist på uppmärksamhet
    • 5.2 Symtom på hyperaktivitet
    • 5.3 Symptom på impulsivitet
  • 6 orsaker
    • 6.1 Genetiska faktorer
    • 6.2 Miljöfaktorer
    • 6.3 Samhälle
    • 6.4 Patofysiologi
    • 6.5 Hjärnstruktur
  • 7 Liknande störningar relaterade till ADHD
  • 8 Behandling
    • 8.1 Medicinering
    • 8.2 Psykoterapi
    • 8.3 Föräldrahjälp
    • 8.4 Alternativa terapier
  • 9 ADHD i skolan
  • 10 Livsstil
  • 11 Komplikationer
  • 12 Riskfaktorer
  • 13 Förebyggande
  • 14 Kontroverser
  • 15 referenser

Vuxna med ADHD

Vanligtvis har vuxna med ADHD haft sjukdomen sedan barndomen, även om det inte har diagnostiserats förrän vuxen ålder. Utvärderingen sker vanligen från en partner, vän eller familjemedlem som har observerat problem på jobbet eller i personliga relationer.

Vuxna symptom kan vara något annorlunda än hos barn eftersom det finns en skillnad i mognad och fysiska skillnader.

Myter om ADHD

Alla barn med ADHD är hyperaktiva

Vissa barn med denna sjukdom är hyperaktiva, även om andra som har problem med uppmärksamhet gör det inte. Barn med ADHD som har problem med uppmärksamhet, men inte har överaktiv aktivering, kan verka omotiverade.

Barn med ADHD kan inte vara uppmärksamma

Barn med ADHD kan koncentrera sig på de aktiviteter de tycker om. Men de har problem med att hålla fokus på uppmärksamhet när uppgiften är tråkig och repetitiv.

Barn med ADHD kunde beter sig bättre om de ville

Barn med ADHD kan ge det bästa av sig att vara bra, även om de inte kan sitta, stanna kvar eller uppmärksamma.

När de växer upp, slutar barn att ha ADHD

ADHD fortsätter vanligtvis till vuxen ålder, även om behandling hjälper till att kontrollera och minimera symtom.

Läkemedlet är det bästa alternativet

Även om läkemedel ofta föreskrivs, kan det inte vara den bästa behandlingen för ett barn. Effektiv behandling omfattar också utbildning, beteendeterapi, motion, rätt näring och skol- och familjestöd.

Är det verkligen Attention Deficit Hyperactivity Disorder??

Bara för att ett barn har brist på uppmärksamhet betyder inte hyperaktivitet eller impulsivitet att han har ADHD. Andra medicinska tillstånd, psykiska störningar och stressiga händelser kan orsaka liknande symtom.

Innan en tydlig diagnos av ADHD kan göras är det viktigt att en hälsovårdspersonal utvärderar andra möjligheter:

  • Lärandeproblem: läsning, skrivning, motorisk färdighet eller språk.
  • Traumatiska upplevelser: mobbning, skilsmässa, döden av nära och kära ...
  • Psykiska störningar: depression, ångest och bipolär sjukdom.
  • Beteendestörning: till exempel utmanande sjukdom.
  • Medicinska förhållanden: sköldkörtelproblem, neurologiska tillstånd, epilepsi och sömnstörningar.

Positiva effekter associerade med ADHD

Förutom de utmaningar de stöter på är det positiva egenskaper som hör samman med personer med ADHD:

  • kreativitet: Barn med denna sjukdom kan vara väldigt kreativa och fantasifulla. Barn som har hundratals tankar kan skapa idékällor för att lösa problem. Även om de lätt distraheras kan de inse saker som andra inte ser.
  • flexibilitet: Barn med ADHD överväger många alternativ samtidigt och är öppna för fler idéer.
  • Entusiasm och spontanitet: Barn med ADHD är intresserade av många olika saker och är aktiva.
  • effekt: Barn med ADHD kan arbeta hårt om de är motiverade. Om du är intresserad av en uppgift är det svårt att distrahera dem från det.

Obs! ADHD är inte relaterat till talang eller intelligens. Men om det kan finnas barn i vilka hög intelligens och ADHD sammanfaller.

Symptom på ADHD

De karakteristiska beteendena hos personer med ADHD är ouppmärksamhet, hyperaktivitet och impulsivitet. Även om det är normalt för barn att visa dessa beteenden, har de med ADHD svårare symtom och är frekventa.

Symtom på brist på uppmärksamhet

  • Distrahera lätt, inte uppmärksamma detaljer, glöm saker och flytta snabbt från en aktivitet till en annan.
  • Har svårigheter med att fokusera på en sak.
  • Bored med en uppgift bara efter några minuter, om inte de gör något de tycker om.
  • Har problem med att slutföra uppgifter.
  • Det verkar som om de inte uppmärksammar.
  • "Daydreaming", rör sig långsamt eller lätt förvirrad.
  • Har svårigheter att bearbeta information.
  • Problem att följa instruktionerna.

Symtom på hyperaktivitet

  • Flytta utan att stanna i sätena.
  • Tala utan att stoppa.
  • Går, spelar och spelar med någonting.
  • Har problem med att sitta ner för att göra normala aktiviteter.
  • Att ständigt röra sig.
  • Har svårigheter att göra tysta aktiviteter.

Symptom på impulsivitet

  • Var otålig.
  • Säg olämpliga kommentarer.
  • Agera utan att tänka på konsekvenserna.
  • Avbryta konversationer eller andra aktiviteter.

orsaker

Även om orsaken till de flesta fall av ADHD är okänd anses man vara relaterad till växelverkan mellan genetiska faktorer och miljöfaktorer.

Vissa fall kan bero på tidigare infektioner eller hjärntraumas.

Genetiska faktorer

Studier med tvillingar indikerar att sjukdomen är ärvd från föräldrarna och bestämmer 75% av fallen. Det uppskattas att syskon av barn med ADHD är 3-4 gånger mer benägna att utveckla den.

Man tror också att vissa genetiska faktorer bestämmer huruvida störningen fortsätter under vuxenlivet.

Flera gener är involverade, varav många påverkar dopaminerg neurotransmission: DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT och DBH. Andra är: SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 och BDNF. Det beräknas att en variant av genen som heter LPHN3 är ansvarig för 9% av fallen och att när denna gen är närvarande svarar personen på stimulerande medicinering.

Eftersom ADHD är vanligt är det troligt att det naturliga urvalet har gynnat dessa egenskaper och att de har gett en fördel för överlevnad. Till exempel kan vissa kvinnor lockas till män som tar risker, vilket ökar frekvensen av genöverföring.

Eftersom ADHD är vanligare hos barn med oroliga eller stressade mödrar har det hävdats att det kan vara en anpassning som hjälper barn att hantera farliga eller stressiga miljöer, med större impulsivitet och utforskande beteende..

Hyperaktivitet kan ha varit nytta av ett evolutionärt perspektiv i situationer med risk, konkurrenskraft eller oförutsägbart beteende (till exempel för att utforska nya områden eller utforska nya resurser).

I dessa situationer kan människor med ADHD vara till nytta för samhället, även om det kan vara skadligt för individen.

Å andra sidan kan individuellt ha erbjudit fördelar som att reagera snabbare på rovdjur eller ha bättre jaktkunskaper.

Miljöfaktorer

Man tror att miljöfaktorer spelar en mindre viktig roll i utvecklingen av ADHD. Alkoholintag under graviditeten kan orsaka fetaltalkoholsyndrom, vilket kan innehålla symptom som liknar ADHD.

Exponering för tobak under graviditet kan orsaka problem vid utvecklingen av fostrets centrala nervsystemet och kan öka risken för ADHD. Många barn utsatta för tobak utvecklar inte ADHD eller har bara mellanliggande symtom, vilket inte räcker till för diagnos.

En kombination av genetisk predisposition tillsammans med vissa faktorer som negativa exponeringar under graviditeten kan förklara varför vissa barn utvecklar ADHD och andra inte..

Barn som utsätts för klor, även i låga halter, eller polyklorerade bifenyler kan utveckla problem som liknar ADHD. Exponering för organiska fosforinsekticider klorpyrifos och dialkylfosfat är förknippad med en ökad risk, även om det inte finns några avgörande bevis.

Låg födelsevikt, för tidig födsel eller infektioner under graviditet, födsel och tidig barndom ökar också risken. Dessa infektioner inkluderar flera virus - mässling, kycklingpox, rubella, enterovirus 71 - och bakteriell streptokockinfektion.

Minst 30% av barn med hjärnskada utvecklar ADHD och 5% beror på hjärnskador.

Vissa barn kan reagera negativt på matfärger eller konserveringsmedel. Det är möjligt att vissa färgämnen kan fungera som triggers av ADHD hos barn som är genetiskt predisponerade.

samhälle

ADHD kan representera familjeproblem eller problem med utbildningssystemet istället för ett individuellt problem.

Det har visat sig att yngre barn i klasserna är mer benägna att diagnostiseras med ADHD, eventuellt på grund av skillnaden i utveckling med sina klasskamrater..

Uppförandet av ADHD uppträder oftare hos barn som har upplevt emotionellt eller fysiskt missbruk. Enligt teorin om social konstruktion är det samhälle som bestämmer gränserna mellan normalt och onormalt beteende.

Medlemmarna i ett samhälle - föräldrar, lärare, läkare - bestämmer vilken diagnos och kriterier som används, vilket påverkar antalet drabbade personer.

Detta leder till situationer som den nuvarande, där diagnos av DSM-IV, 3-4 gånger fler fall av ADHD diagnostiseras än med ICE-10-kriterierna..

Några psykiatriker, som Thomas Szasz, har hävdat att ADHD uppfanns, inte upptäckt.

patofysiologi

Nuvarande ADHD-modeller tyder på att den är relaterad till funktionella förändringar i vissa neurotransmittorsystem i hjärnan, särskilt dopamin och norepinefrin..

Dopamin- och norepinefinvägarna härstammar i det ventrala tegmentala området och i projiceringsprojektet projiceras olika hjärnregioner i hjärnan, kontrollerar olika kognitiva processer.

Dopamin- och noreprinefrinvägarna som leder till prefrontal och striated cortex control executive funktion (kognitiv kontroll av beteende), uppfattning om belöningar och motivation.

Psykostimulanter kan vara effektiva eftersom de ökar neurotransmittoraktiviteten i dessa system. Dessutom kan det finnas abnormiteter i de kolinerga och serotonerga vägarna. Neurotransmission av glutamat verkar också spela en roll.

Hjärnstruktur

Det finns en minskning av volymen av vissa hjärnregioner hos barn med ADHD, särskilt i vänster prefrontal cortex.

Den bakre parietalcortexen visar också en gallring hos barn med ADHD.

Motivation och verkställande funktioner

Symptomen på ADHD är relaterade till svårigheter i verkställande funktioner; mentala processer som styr och reglerar dagliga uppgifter. Kriteriet för underskott i verkställande funktioner förekommer hos 30-50% av barn och ungdomar med ADHD.

Några problem är med kontroll av tid, organisation, förkodning, koncentration, informationsbehandling, känslokontroll eller arbetsminne.

En studie visade att 80% av personer med ADHD hade problem i minst en verkställande funktion jämfört med 50% av personer utan ADHD.

ADHD har också kopplats till motivationsunderskott hos barn samt svårigheter att fokusera på långsiktiga belöningar. I dessa barn förbättrar bättre positiva belöningar utförandet av uppgifterna. Dessutom kan stimulanter förbättra persistensen.

Liknande störningar relaterade till ADHD

Två av tre gånger en annan sjukdom uppträder tillsammans med ADHD hos barn. De vanligaste är:

  • Tourettes syndrom.
  • Lärandestörningar: förekommer hos 20-30% av barnen med ADHD.
  • Oppositionsbekämplig störning: förekommer hos cirka 50% av barnen med ADHD.
  • Beteendestörning: förekommer hos cirka 20% av barnen med ADHD.
  • Primär övervakningsstörning: Det kännetecknas av problem att hålla sig vaken och på grund av dålig koncentration och uppmärksamhet.
  • Sensorisk överstimulering: närvarande hos mindre än 50% av personer med ADHD.
  • Moodstörningar (särskilt depression och bipolär sjukdom).
  • Ångestsjukdomar.
  • Obsessiv tvångssyndrom.
  • Substansmissbruk hos ungdomar och vuxna.
  • Rostlöst ben syndrom.
  • Sömnstörningar.
  • enures.
  • Fördröjning i språkutveckling.
  • dyspraxi.

behandling

Nuvarande terapier fokuserar på att minska symptomen på ADHD och förbättra funktionen i det dagliga livet. De vanligaste behandlingarna är medicinering, olika typer av psykoterapi, utbildning och kombination av olika behandlingar.

medicinering

Stimulerande medel som metallfenidat och amfetamin är de vanligaste typerna av läkemedel för behandling av ADHD.

Det kan tyckas kontraintuitivt att bekämpa hyperaktivitet med stimulant, även om dessa läkemedel aktiverar hjärnregioner som förbättrar uppmärksamhet och minskar hyperaktiviteten. Dessutom används icke-stimulerande mediciner som atomoxetin, guanfacin och klonidin.

Det är dock nödvändigt att hitta medicinen för varje barn. Ett barn kan ha biverkningar med ett läkemedel, medan en annan kan vara till nytta. Ibland är det nödvändigt att använda flera doser och typer av läkemedel innan man hittar en som fungerar.

De vanligaste biverkningarna är sömnstörningar, ångest, irritabilitet och nedsatt aptit. Andra mindre frekventa biverkningar är tics eller personlighetsförändringar.

Läkemedlet botar inte ADHD, men det kontrollerar symtomen medan det tas. Droger kan hjälpa barnet att fokusera eller lära sig bättre.

psykoterapi

Olika typer av psykoterapi används för att behandla ADHD. Specifikt förändrar beteendeterapi beteendemönster genom att:

  • Omorganisera skol- och hemmiljö.
  • Ge tydliga beställningar.
  • Upprätta ett system med konsekventa positiva och negativa belöningar för att kontrollera beteenden.

Här är några exempel på beteendestrategier:

  • organisera: sätt saker på samma plats så att barnet inte förlorar dem (skolobjekt, kläder, leksaker).
  • Skapa en rutin: Följ samma schema varje dag, eftersom barnet står upp tills han går och lägger sig. Sätt schemat på en synlig plats.
  • Undvik distraheringar: stäng av radio, tv, telefoner eller datorer när barnet gör läxor.
  • Begränsningsalternativ: få barnet att välja mellan två saker (mat, leksaker, kläder) för att undvika överstimulering.
  • Använd mål och belöningar: använd ett ark för att skriva mål och belöningar som erhålls om de uppnås. Se till att målen är realistiska.
  • disciplin: till exempel att barnet förlorar privilegier till följd av dåligt beteende. Yngre barn kan ignoreras tills de visar bättre beteende.
  • Hitta fritidsaktiviteter eller talanger: Att hitta vad barnet är bra på - musik, konst, sport - för att främja deras självkänsla och sociala färdigheter.

Hjälp från föräldrar

Barn med ADHD behöver vägledning och förståelse från föräldrar och lärare för att nå deras potential och lyckas i skolan. Frestration, skuld eller hat kan genereras i familjen innan ett barn diagnostiseras.

Hälso- och sjukvårdspersonal kan utbilda föräldrar om ADHD, tågkompetens, attityder och nya sätt att relatera. Föräldrar kan utbildas för att använda belöningssystem och konsekvenser för att ändra barnets beteende.

Ibland kan hela familjen behöva terapi för att hitta nya sätt att hantera problembeteenden och uppmuntra beteendets förändringar.

Slutligen kan supportgrupper hjälpa familjer att ansluta sig till andra föräldrar med liknande problem och problem.

Alternativa terapier

Det finns liten forskning som indikerar att alternativa terapier kan minska eller kontrollera symptomerna på ADHD. Innan du använder någon av dem, fråga en mentalvårdspersonal om de är säkra för ditt barn.

Några alternativa terapier är:

  • Diet: eliminera livsmedel som socker eller eventuella allergener som mjölk eller ägg. Andra dieter rekommenderar att man eliminerar koffein, färgämnen och tillsatser.
  • Växtbaserade kosttillskott.
  • Vitaminer eller kosttillskott.
  • Essentiella fettsyror:
  • Yoga eller meditation.

ADHD i skolan

Här är några tips för klasser där det finns barn med ADHD:

  • Undvik distraheringar: till exempel sitter barnet nära läraren istället för nära fönstret.
  • Använd en arbetsmapp: inkludera framsteg och anteckningar att dela med föräldrarna.
  • Dela upp uppgifter: dela upp uppgifter i klara och små delar för barn.
  • Ge positiva förstärkningar: uppmuntra eller ge lite förstärkning när barnet beter sig ordentligt.
  • övervakning: kontrollera att barnet går till skolan med rätt böcker och material.
  • Främja självkänsla: förhindra att barnet gör svåra aktiviteter i allmänhet och uppmuntra när det går bra.
  • Lär studerande tekniker.

Lifestyle

Eftersom ADHD uppträder unikt i varje barn är det svårt att göra rekommendationer som fungerar för alla. Några av följande rekommendationer kan dock bidra till att bättre kontrollera symptomen:

  • Visa kärlek: Barn behöver höra att de uppskattas. Att bara fokusera på de negativa aspekterna av beteende kan skada förhållandet och påverka självkänslan.
  • Dela ledig tid: Ett av de bästa sätten att förbättra acceptans mellan föräldrar och barn är att dela fritid.
  • Främja självkänsla: Barn med ADHD utför vanligtvis bra inom konstnärlig, musikalisk eller sportaktivitet. Att hitta ett barns speciella talang förbättrar deras självkänsla.
  • organisation: Hjälp barnet att hålla en dagbok med dagliga uppgifter. Beställ också arbetsplatsen så att du inte har distraheringar.
  • Ge anvisningar: Använd enkla ord, prata långsamt och ge specifika beställningar.
  • Ange scheman: Skapa sömnrutiner och aktiviteter, förutom att använda kalendrar för att markera viktiga aktiviteter.
  • Descansos: Trötthet och trötthet kan förvärra symptomen på ADHD.
  • Identifiera situationer: Undvik svåra situationer för barnet som att sitta i långa presentationer, gå till stormarknader eller tråkiga aktiviteter.
  • Var tålamod: Försök att förbli lugn även när barnet inte är i kontroll.

komplikationer

Komplikationer i barns liv kan vara:

  • Svårigheter i skolan.
  • Tendens att få fler olyckor och skador.
  • Möjlighet att ha värre självkänsla.
  • Problem med att interagera med andra människor.
  • Ökad risk för alkohol- eller drogbruk.

Riskfaktorer

Riskfaktorerna kan vara:

  • Familjemedlemmar med ADHD eller annan psykisk störning.
  • Exponering för miljögiftiga ämnen.
  • Användning av alkohol eller droger av moderen under graviditeten.
  • Moderns exponering för miljögiftiga ämnen under graviditeten.
  • För tidig födelse.

förebyggande

För att minska risken för att ett barn kommer att utveckla ADHD:

  • Under graviditeten: Undvik skador på fostret, undvik alkohol, tobak och andra droger. Undvik exponering för miljögiftiga ämnen.
  • Skydda barnet mot exponering för miljögifter som tobak eller industriella kemikalier.
  • Begränsa skärmexponering: Även om det inte har testats kan det vara försiktigt att undvika att barnet exponeras för tv eller videospel under de fem första åren av livet.

kontroverser

ADHD och dess diagnos har varit kontroversiella sedan 70-talet. Positionerna varierar från att se ADHD som ett normalt beteende mot hypotesen att det är ett genetiskt tillstånd.

Andra områden av kontrovers inbegriper användningen av stimulantmedicin hos barn, sättet att diagnostisera och möjlig överdiagnos.

referenser

  1. American Psychiatric Association (2013). Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar (5: e upplagan). Arlington: American Psychiatric Publishing. pp. 59-65. ISBN 0890425558.
  2. National Institute of Mental Health (2008). "Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)". National Institute of Health.
  3. Sand T, Breivik N, Herigstad A (februari 2013). "[Bedömning av ADHD med EEG]". Tidsskr. Nor. Laegeforen. (på norska) 133 (3): 312-316.