Allmänna ångestsyndrom, orsaker och behandlingar



den generaliserad ångestsyndrom (TAG) kännetecknas av orimlig oro för någonting. Förtrollningen kan vara användbar, eftersom den tillåter att förbereda sig inför viktiga utmaningar (att godkänna en undersökning, att göra ett bra jobb), även om det i denna omvälvning är obehagligt och oönskat.

Detta överskott av oro påverkar funktionen i det dagliga livet, eftersom personen förutser katastrofen på olika områden: pengar, död, familj, vänskap, relationer, arbete ...

Varje år upplever 6,8 miljoner amerikaner och 2% av de europeiska vuxna generell ångestsyndrom (nedan kallad GAD). Det förekommer dubbelt så ofta hos kvinnor som hos män och är vanligare hos personer med en historia av missbruk och familjemedlemmar med en historia av ångestsjukdomar.

När TAG utvecklas kan det vara kroniskt, även om det kan kontrolleras med korrekt behandling. I Förenta staterna är det den främsta orsaken till funktionshinder på jobbet.

index

  • 1 Skillnad mellan "normal" oro och generaliserad ångestsyndrom
  • 2 symtom på generaliserad ångest
    • 2.1 Symptom hos barn och ungdomar
    • 2.2 Symtom på autonom aktivering
    • 2.3 Symptom på bröst och mage
    • 2.4 Symptom rörande hjärna och sinne
    • 2.5 Allmänna symtom
    • 2.6 Spänningssymtom
    • 2.7 Andra icke-specifika symptom
  • 3 orsaker
    • 3.1 Genetik
    • 3.2 Förbrukning av ämnen
  • 4 fysiologisk mekanism
  • 5 Diagnos
    • 5.1 Diagnostiska kriterier för generaliserad ångestsyndrom - DSM V
    • 5.2 Kriterium enligt ICD-10
  • 6 När ska du söka hjälp från en professionell?
  • 7 Behandling
    • 7.1 Kognitiv beteendeterapi (CBT)
    • 7.2 Godkännande och engagemangsterapi (TAC)
    • 7.3 Terapi av intolerans mot osäkerhet
    • 7.4 Motivational intervju
    • 7.5 Medicinering
  • 8 Riskfaktorer
  • 9 Komplikationer
  • 10 Comorbidity
  • 11 Förebyggande
  • 12 referenser

Skillnad mellan "normal" oro och generaliserad ångestsyndrom

Bekymmer, rädsla och tvivel är en normal del av livet. Det är normalt att vara angelägen om kvalifikationen i en tentamen eller att oroa sig för inhemsk ekonomi.

Skillnaden mellan den här typen av normala problem och TAG: s är att TAG: s är:

  • överdriven
  • inkräktare
  • ihållande
  • försvagande.

Efter att ha sett en historia om en terroristattack i ett annat land kan den normala personen känna sig tillfälligt orolig. En person med TAG kan dock stanna hela natten eller oroa sig för dagar om det kan finnas en nära attack.

Vanliga bekymmer:

  • Bekymrad påverkar inte den dagliga verksamheten och ansvaret
  • Det finns möjlighet att kontrollera oroen
  • Oroen är obehaglig även om den inte orsakar betydande stress
  • Bekymmerna är begränsade till ett litet antal och är realistiska
  • Bekymmer eller tvivel varar en kort tidsperiod.

TAG:

  • Bekymmer stör arbetet, det sociala eller det personliga livet
  • Oroen är okontrollerbar
  • Oroa är extremt obehaglig och stressande
  • Orsaken sträcker sig till alla slags problem och det värsta är förväntat
  • Oroa har givits dagligen i minst sex månader.

Symtom på generaliserad ångest

TAG kan innehålla:

  • Hållbara bekymmer eller tvångstankar som är oproportionerliga mot händelsen
  • Oförmåga att upphäva en oro
  • Oförmåga att slappna av
  • Svårighetsfokusering
  • Oroa sig för överdriven oro
  • Stress över att fatta felaktiga beslut
  • Svårigheter att hantera osäkerhet eller obeslutsamhet.

Det kan finnas följande fysiska tecken:

  • trötthet
  • irritabilitet
  • Muskelspänning
  • skakningar
  • Var lätt skrämmad
  • svettas
  • Illamående, diarré eller irritabel tarmsyndrom
  • huvudvärk.

Symtom hos barn och ungdomar

Förutom ovanstående symtom kan barn och ungdomar med GAD ha stora bekymmer om:

  • Skola eller sportprestanda
  • punktlighet
  • Jordbävningar, krig, katastrofala händelser.

Du kan också uppleva:

  • Överdriven ångest att passa
  • Var en perfektionist
  • Redo uppgifter eftersom de inte är perfekta första gången
  • Spenderar för mycket tid på läxor
  • Brist på självkänsla
  • Sök efter godkännande

Symtom på autonom aktivering

  • Palpitationer, knullande hjärta eller accelererad hjärtfrekvens.
  • svettning
  • skakningar
  • Torr mun (inte på grund av uttorkning eller medicinering).

Symptom på bröst och mage

  • Andningssvårigheter
  • Drunkning sensation
  • Bröstsmärta eller obehag
  • Illamående eller abdominal obehag.

Symtom om hjärna och sinne

  • Känsla ostabil, yr eller svag
  • Känslor att föremål är overkliga (derealisering) eller den där är avlägsen eller inte riktigt "här" (depersonalisering)
  • Rädsla för att förlora kontrollen blir galen eller svimning
  • Rädd för att dö.

Allmänna symtom

  • Heta blinkar eller frossa
  • Känslor av homirgueo eller domningar.

Spänningssymtom

  • Muskelspänning eller ont och smärta
  • Rastlöshet och oförmåga att slappna av
  • Känsla av spänning eller mental spänning
  • Känsla av en klump i halsen eller svårighet att svälja

Andra icke-specifika symptom

  • Överdriven överraskning eller överraskningar
  • Svårighetsfokusering eller blankt sinne på grund av oro eller oro
  • Hållbar irritation
  • Svårighet att sova på grund av oro.

orsaker

Liksom vid andra psykiska förhållanden är den exakta orsaken till GAD inte känd, även om den kan innefatta genetiska faktorer och andra riskfaktorer.

genetik

En tredjedel av GAD-variansen hänför sig till gener. Människor med genetisk predisposition till GAD är mer benägna att utveckla den, speciellt som svar på en livsstressor.

Förbrukning av ämnen

Den långsiktiga användningen av bensodiazepiner kan förvärra ångest, medan minskningen av bensodiazepiner kan minska deras symtom.

Vidare är långvarig alkoholkonsumtion associerad med ångestsjukdomar, med bevis på att långvarig uttag kan leda till att symtomen försvinner.

Återvinning av bensodiazepiner tenderar att ta mycket längre tid än alkohol, men tidigare hälsa kan återställas.

Röktobak har också etablerats som en riskfaktor för att utveckla ångestsjukdomar, såväl som koffeinförbrukning.

Fysiologisk mekanism

GAD har förknippats med ett avbrott i funktionen av amygdala och dess behandling av rädsla och ångest.

Den sensoriska informationen kommer in i amygdala genom den komplexa basolaterala kärnan. Det basolaterala komplexet behandlar minnen som är relaterade till rädsla och kommunicerar vikten av hot mot andra delar av hjärnan, såsom medial prefrontal cortex och sensoriska kortikor.

diagnos

Människor med GAD kan besöka en läkare många gånger innan de upptäcker sin sjukdom.

De frågar läkare om huvudvärk och sömnproblem, även om deras sanna patologi inte alltid upptäcks.

Först och främst är det tillrådligt att gå till en läkare för att se till att det inte finns något fysiskt problem som orsakar symptomen. Därefter kan läkaren hänvisa patienten till en psykisk specialist.

Diagnostiska kriterier för generaliserad ångestsyndrom - DSM V

De diagnostiska kriterierna för generaliserad ångestsyndrom, definierad av DSM V, publicerad av American Psychological Association (APA) är:

A. Överdriven ångest och oro (ångest), som inträffar de flesta dagar under en 6-månadersperiod i förhållande till ett antal aktiviteter eller händelser.

B. Den enskilde finner det svårt att kontrollera oroen.

C. Ångest och oro är förknippade med tre eller flera av följande sex symtom (med minst några av de symtom som finns på de flesta dagar under en period av 6 månader).

Obs: hos barn är bara ett objekt tillräckligt):

  • rastlöshet
  • Lätt trötthet
  • Svårighet att koncentrera sig eller tänka blankt
  • irritabilitet
  • Muskelspänning
  • Sömnstörning.

D. Ångest, oro eller fysiska symptom orsakar betydande obehag eller sociala, yrkesmässiga eller andra viktiga områden i livet.

E. Störning kan inte hänföras till effekterna av ett ämne (t.ex. läkemedel, medicinering) eller annat medicinskt tillstånd (t.ex. hypertyreos).

F. Störningen är inte bättre förklaras av en annan mental störning (t ex. Ångest eller oroa dig med panikattacker, negativa utvärderingar i social fobi, tvångstankar i tvångssyndrom, separation från anknytnings i separationsångeststörning, minnen traumatiska händelser i post-traumatisk stresstörning, anorexia nervösa upp i vikt, fysiska besvär i somatisk störning, fysiska defekter i Dysmorfofobi eller felaktiga övertygelser vanföreställningssyndrom eller schizofreni).

Kriterium enligt ICD-10

A. En period på minst 6 månader med framträdande spänning, bekymmer och känslor av illa, om dagliga händelser och problem.

B. Minst fyra symptom från följande lista med föremål måste vara närvarande, med minst en av punkterna 1 till 4.

C. Störningen uppfyller inte kriterierna för panikattacker, fobier, tvångssyndrom eller hypokondrier.

D. Mest använda uteslutningskriterier: Stöds inte av en fysisk sjukdom som hypertyreoidism, en organisk psykisk störning eller en substansanvändning.

När ska du söka hjälp från en professionell?

Som tidigare nämnts är viss ångest normal, även om det är tillrådligt att gå till en professionell om:

  • Du känner för mycket oro och det stör arbetet, personliga relationer eller andra viktiga delar av livet.
  • Depressiva känslor, problem med alkohol eller andra droger
  • Andra problem relaterade till ångest
  • Självmordstankar eller beteende.

Oroa sig oftast inte av sig själva och i själva verket blir de vanligtvis värre.

behandling

Kognitiv beteendeterapi (KBT) är mer effektiv långvarig medicinering (såsom SSRI), och medan båda behandlingarna minska ångest, är KBT mer effektiva för att minska depression.

Generaliserad ångest är en sjukdom baserad på psykologiska komponenter inklusive kognitiv undvikande, oro, lösa problem och emotionell bearbetning ineffektiva, interpersonella problem, intolerans av osäkerhet, emotionell upphetsning, dålig förståelse av känslor ...

För att bekämpa de kognitiva och emotionella aspekter tidigare, psykologer innehåller ofta några av följande komponenter i interventionsplanen: ténicas avkoppling, kognitiv omstrukturering, kontrollera progressiva stimuli, självkontroll, tillvägagångssätt nuet (mindfulness), upplösningstekniker av problem, socialisering, träning i känslomässiga färdigheter, psykutbildning och acceptansövningar.

Kognitiv beteendeterapi (CBT)

Kognitiv beteendeterapi (CBT) är en metod som kräver att man arbetar med patienten för att förstå hur deras tankar och känslor påverkar deras beteende.

Målet med terapi är att förändra negativa tankemönster som vägnar ångest och ersätter dem med mer positiva och realistiska tankar.

Elements av terapi inkluderar exponeringsstrategier för att tillåta patienten att konfrontera sin ångest gradvis och känna sig mer bekväm i de situationer som orsakar det.

CBT kan användas ensam eller tillsammans med medicinering.

Komponenter av KBT för GAD inkluderar Psycho, självövervakning, stimulus styrtekniker, avslappningsövningar, självstyrtekniker, kognitiv omstrukturering, exponerings oro (Sistematic hyposensibilisering) och felsökning.

  • Det första steget i behandlingen är psykoducation, vilket kräver att patienten informeras om sjukdomen och dess behandling. Syftet med utbildningen är att beskriva sjukdomen, bygga motivation för behandling och ge realistiska förväntningar om behandlingen.
  • Självövervakning kräver övervakning av ångestnivåer och de händelser som orsakade det. Dess mål är att identifiera de tecken som framkallar ångest.
  • Syftet med stimuluskontroll är att minimera stimulansförhållandena där bekymmerna uppstår.
  • Avkopplingstekniker minskar stress.
  • Med den kognitiva omstruktureringen försöker vi bygga en mer funktionell och adaptiv vision om världen, framtiden och patienten. 
  • Problemlösning fokuserar på att lösa aktuella problem.

Accept- och engagemangsterapi (TAC)

CT är en beteendeterapi syftar till att uppnå tre mål: 1) att minska strategier undvikande av tankar, minnen, känslor och förnimmelser, 2) minska svaret på den person dina tankar och 3) öka förmågan hos den person att hålla Ditt åtagande att förändra ditt beteende.

Denna terapi lär oss att uppmärksamma syftet, för närvarande - på ett icke-dömande sätt - och acceptansförmåga att svara på okontrollerade händelser.

Det fungerar bäst i kombination med farmakologiska behandlingar.

Terapi av intolerans mot osäkerhet

Denna terapi fokuserar på att hjälpa patienter att utveckla färdigheter för att tolerera och acceptera osäkerhet i livet för att minska ångest.

Den är baserad på de psykologiska delarna av Psycho, medveten om den oro, problemlösning utbildning, exponering fantasi och verkliga, och erkännande av osäkerhet.

Motivational intervju

Ett nytt sätt att förbättra återhämtningsgraden i GAD är att kombinera CBT med motiverande intervju (MS).

Det fokuserar på att öka patientens inbyggda motivation och verk, bland annat personliga resurser, empati och självverkan.

Den bygger på öppna frågor och lyssnar på att främja förändring.

medicinering

Olika typer av mediciner används för att behandla GAD och bör alltid ordineras och övervakas av en psykiater.

Även om antidepressiva medel kan vara säkra och effektiva för många människor kan det finnas risker för barn, ungdomar och unga vuxna. 

  • SSRI (selektiva serotoninåterupptagningsinhibitorer) är vanligtvis första behandlingslinjen. Dess biverkningar kan vara diarré, huvudvärk, sexuella dysfunktioner, ökad risk för självmord, serotoninsyndrom ...
  • Benzodiazepiner: De är också ordinerade och kan vara effektiva på kort sikt. De bär vissa risker som läkemedlets fysiska och psykiska beroende. De kan också minska uppmärksamhet och ha varit förknippade med fall hos äldre människor. De är optimala att konsumeras på kort sikt. Vissa bensodiazepiner är alprazolam, klordiazepoxid, diazepam och lorazepam.
  • Andra droger: atypiska serotonerga antidepressiva (vilazodon, vortioxetine, agomelatin), tricykliska antidepressiva medel (imipramin, klomipramin), återupptagshämmare av serotonin-norepinefrin (SNRI) (venlafaxin, duloxetin) ...  

Riskfaktorer

Dessa faktorer kan öka risken att utveckla GAD:

  • Genetik: du är mer benägna att utveckla den i en familj med en historia av ångestsjukdomar.
  • Personlighet: Ett blyg, negativt eller undvikande temperament kan vara mer benägen att utvecklas.
  • Kön: kvinnor diagnostiseras oftare.

komplikationer

Att ha TAG kan påverka:

  • Problem med att försona och upprätthålla sömn (sömnlöshet).
  • Koncentrationsproblem.
  • depression.
  • Substansmissbruk.
  • Matsmältningsbesvär.
  • huvudvärk.
  • Hjärtproblem.

comorbidity

I en amerikansk undersökning från 2005 hade 58% av de personer som diagnostiserades med större depression också ångeststörningar. Bland dessa patienter var comorbiditetsfrekvensen med GAD 17,2%.

Patienter med comorbid depression och ångest tenderar att vara svårare och svårare att återhämta sig än de med en enda sjukdom.

Å andra sidan har personer med GAD en comorbiditet med substansmissbruk av 30-35% och med missbruk av drog av 25-30%.

Slutligen kan personer med GAD har också stressrelaterade sjukdomar, såsom colon irritabile, sömnlöshet, huvudvärk och interpersonella problem.

förebyggande

De flesta människor med GAD behöver psykologisk behandling eller medicinering, även om förändringar i livsstil kan hjälpa till mycket.

  • Håll dig fysiskt aktiv.
  • Undvik tobak och kaffe.
  • Undvik alkohol och andra ämnen.
  • Sova tillräckligt länge.
  • Lär dig avslappningstekniker.
  • Ät hälsosamt.

referenser

  1. Ashton, Heather (2005). "Diagnosen och hanteringen av bensodiazepinberoende". Nuvarande yttrande i psykiatri 18 (3): 249-55. doi: 10,1097 / 01.yco.0000165594.60434.84. PMID 16639148.
  2. Moffitt, Terrie E .; Harrington, H; Caspi, A; Kim-Cohen, J; Goldberg, D; Gregory, AM; Poulton, R (2007). "Depression och generaliserad ångestsyndrom". Archives of General Psychiatry 64 (6): 651-60. doi: 10.1001 / archpsyc.64.6.651. PMID 17548747.
  3. Bruce, M. S .; Lader, M. (2009). "Bekämpning av koffein vid hantering av ångestsjukdomar". Psykologisk medicin 19 (1): 211-4. doi: 10,1017 / S003329170001117X. PMID 2727208.
  4. Vad är generaliserad ångestsyndrom? ", National Institute of Mental Health. Åtkomst den 28 maj 2008.
  5. Smout, M (2012). "Accept- och engagemangsterapi - vägar för allmänläkare". Australisk läkare 41 (9): 672-6. PMID 22962641.
  6. "I kliniken: Allmänna ångestsyndrom." Annaler om inre medicin 159.11 (2013).