Separations ångestsyndrom Symptom, orsaker och behandlingar

den Separations ångestsyndrom Det är en förändring som kännetecknas av att man presenterar alltför höga ångestnivåer när barnet är skilt från sina föräldrar. Det är en av de vanligaste psykopatologier som förekommer under barndomen.

Att ha denna störning under barndomen orsakar vanligen mycket obehag i barnet, vilket någon gång eller en gång kommer att bli tvungen att skilja sig från sina föräldrar, det är också ett problem svårt att hantera av sina föräldrar.

I den här artikeln kommer vi att förklara egenskaperna hos separationsangst, vi kommer att granska vad de möjliga orsakerna kan vara och vilka strategier som bör utföras för att behandla det tillräckligt.

Vad är separationsangst?

I allmänhet upplever de flesta barn vissa nivåer av ångest, nervositet och obehag när de är åtskilda från sina föräldrar, särskilt om de är separerade från båda och deras vård är kvar för andra människor..

Emellertid förklarar detta faktum inte i sig själva förekomsten av en separationsangststörning, och barnens svar anses vara normala och adaptiva..

På detta sätt ses separationsangst (AS) som ett känslomässigt svar där barnet upplever nöd genom att fysiskt skilja sig från den person med vilken han har ett känslomässigt band, det vill säga med sin mor och / eller faders figurer.

Denna ångest som upplevs av barn anses vara ett normalt och förväntat fenomen, vilket är föremål för barnens egen utveckling och deras psykologiska och sociala egenskaper..

Normalt börjar ett barn som börjar vid 6 månaders ålder manifestera denna typ av ångest varje gång han är skild från sina föräldrar, eftersom han redan har en mental struktur som är tillräckligt utvecklad för att koppla sin föräldras figur till skyddets känslor och säkerhet.

På så sätt uppfattas det obehag som barnet upplever för att skilja från sina föräldrar som ett adaptivt svar där barnet, i väntan på att det inte är tillräckligt att skydda sig utan hjälp av sina föräldrar, svarar med ångest och ångest när dessa är skilda från honom.

Sålunda tillåter denna separationsangst att barnet successivt utvecklar sin förmåga att vara ensam och att modulera förhållandet mellan anknytning som de har med sina föräldrar..

Som vi kan se kan avgränsningen av separationsangststörning vara mer komplicerad än förväntat eftersom dess huvudkaraktäristiska (separationsangst) kan vara ett helt normalt fenomen.

Utseendet av separationsangst bör således inte alltid automatiskt associeras med separationsangststörning, det vill säga att uppleva denna typ av ångest utgör inte alltid en psykologisk störning av barndomen.

Vi kommer att definiera egenskaperna hos separationsangststörning för att klargöra lite vad denna psykologiska förändring avser.

Separationsangststörning (ASD) är en psykopatologisk manifestation som kännetecknas av barnets oförmåga att stanna och vara ensam.

Således skiljer sig ett barn som har en separationsangststörning från ett barn som helt enkelt lider av separationsangst på grund av att den inte kan skilja sig ordentligt från den person med vilken han eller hon har ett signifikant känslomässigt samband..

Detta faktum kan vara förvirrande, men uppenbaras främst av framställning av ångest och överdriven ångest för vad som kan förväntas för barnets utvecklingsnivå.

Således är den största skillnaden mellan ett barn som presenterar separationsangststörning och ett barn som inte litar på det faktum att den förra upplever överdriven ångest för vad som kan förväntas baserat på deras utvecklingsnivå, och det senare gör det inte..

Självklart är det en ganska komplicerad uppgift att kvantifiera vilken typ och vilka nivåer av ångest som är lämpliga för ett barn när de skiljs från sina föräldrar och kan leda till kontroverser.

Vilken nivå av ångest som motsvarar varje utvecklingsstadium för ett barn eller varje skede av barndomen anses vara normalt?

I vilken utsträckning kan provet av ångest i ett 3-årigt barn anses vara normalt? Och hos ett barn på 4? Ska det vara annorlunda?

Alla dessa frågor är svåra att svara eftersom det inte finns någon handbok som anger vilken typ av ångest bör alla barn på 3 år visa lika eller vilken typ av ångest bör uppenbaras av de som har 7.

På samma sätt finns det flera individuella skillnader, liksom flera faktorer som kan visas och modulera symtorns utseende.

Kommer det vara samma om barnet skiljer sig från sina föräldrar, men stannar hos farfar, den person med vilken han också lever, att om han skiljer sig från föräldrarna och förblir i vård av en "barnvakt" som inte vet?

Självfallet är båda situationerna inte jämförbara, så försök att kvantifiera ångest för att fastställa om det är normalt eller patologiskt kan vara värdelöst.

För att förtydliga vilken separationsstörning som är och vilken är en normal separationsreaktion, kommer vi nu att specificera egenskaperna för båda fenomenen..

diagnos

Som vi har sett finns det flera skillnader som skiljer en normal separationsangst från en separationsangststörning..

I allmänhet skiljer sig SAD från förekomsten av alltför höga och kognitivt olämpliga ångestnivåer, som svar på barnets mentala utveckling..

På samma sätt visas separationsangststörningen efter 3 år, så den separationsangst som tidigare upplevts kan betraktas som ett relativt normalt fenomen.

Dessutom karaktäriseras TAS av att producera en kognitiv förändring genom oproportionerliga tankar om eventuella olyckor som kan hända med sina föräldrar, liksom att skapa en tydlig försämring av barnets funktionalitet.

På en specifik nivå är kriterierna enligt DSM-IV-TR-diagnosmanualen som krävs för att utföra en diagnos av separationsangststörning följande.

A. Överdriven och olämplig ångest för ämnets utveckling, med avseende på hans separation från hemmet eller de personer med vilka han är knuten. Denna ångest avslöjas genom minst 3 av följande omständigheter:

1. Återkommande överdriven obehag när det inträffar eller förutser en separation från hemmet eller från de huvudsakligen kopplade figurerna.

2. Överdriven och ihållande oro över den eventuella förlusten av de huvudsakliga kopplade siffrorna eller att de utsätts för en eventuell skada.

3. Överdriven och ihållande oro över risken för en negativ händelse som ger upphov till separationen av en länkad figur (t.ex. att vara sekvestrerad).

4. Hållbar motstånd eller vägran att gå till skolan eller till någon annan plats av rädsla för separation.

5. Persistent eller överdriven motstånd eller rädsla för att vara hemma endast i de viktigaste kopplade figurerna.

6. Negativt eller ihållande motstånd mot att sova utan att ha en länkad figur i närheten eller somnar utanför hemmet.

7. Upprepade mardrömmar med separationstema.

8. Upprepade klagomål om fysiska symtom (såsom huvudvärk, buksmärta, illamående eller kräkningar) när separation uppstår eller förväntas.

B. Störningens varaktighet är minst 4 veckor.

C. Början sker före 18 års ålder.

D. Störningen orsakar kliniskt signifikant nöd eller sociala, akademiska eller andra viktiga områden av barnets försämring.

E. Förändring sker inte uteslutande under en generaliserad utvecklingsstörning, schizofreni eller annan postpsykotisk störning och hos vuxna förklaras det inte bättre av förekomsten av en ångestsyndrom med agorafobi.

orsaker

För närvarande verkar det inte finnas någon enda orsak som leder till utvecklingen av CAS, utan snarare kombinationen av olika faktorer.

Specifikt har 4 faktorer som verkar spela en viktig roll i utvecklingen av denna psykopatologi identifierats.

1. Temperament

Det har visats som karaktär och inhiberat beteende kan öka risken för att utveckla ängslig patologi.

Generellt har dessa egenskaper en hög genetisk belastning, särskilt hos flickor och äldre. Därför kan miljöfaktorer spela en viktigare roll hos barn och unga barn.

2. Attachment och reglering av ångest

Bilagan är alla de beteenden som personen utför för att söka närhet till andra som anses vara starkare och säkrare.

Således, enligt den teoretiska perspektiv fäst skulle föräldrarnas förmåga att på lämpligt sätt svara på barnets behov vara en nyckel till att bilda en säker fastsättning och förhindra att barnet upplever en separation ångest utseende.

3. Familjesystem

En studie utförd av Weissman visade att barn som uppvuxit i familjer med föräldrar med oroliga och överskyddade stilar hade högre risk att drabbas av TAS.

4. Neurobiologiska fynd

En studie av Sallee mål som avregleringar noradrenalin systemet är starkt relaterade till utvecklingen av överdriven ängslan, så att förändringar i hjärnans funktion kan förklara förekomsten av TAS.

behandling

För att behandla en separationsangststörning är det första viktigt att korrekt utföra diagnostikprocessen.

Många gånger kan en ångest för normal separation förväxlas med en SAD, och medan den psykologiska behandlingen kan vara mycket lämplig för den andra, är det inte för det första..

När diagnosen har gjorts är det lämpligt att behandla TAS genom psykosociala och farmakologiska ingrepp.

Psykoterapi är behandlingen av förstahandsvalet för denna typ av problem, eftersom kontrollerade studier har visat hur kognitiv beteendeterapi är mycket effektiv för att ingripa denna typ av problem.

Denna behandling kan vara både individ och grupp, samt involvera föräldrar inom terapin.

Psykoterapi bygger på att göra en känslomässig utbildning för barnet att lära sig att identifiera och förstå deras ångestsymtom, tillämpa kognitiva tekniker för att omstrukturera förvrängda tankar om separation, träna barnet att slappna av och så småningom utsatt för fruktade situationer.

Farmakologisk behandling ska endast användas vid mycket allvarlig ångest med vilken psykoterapi inte lyckats mildra symtomen.

Läkemedel som kan användas i dessa fall är selektiva återupptagshämmare (SSRI), speciellt fluoxetin, har läkemedlet visat effekt och säkerhet vid behandling av ångeststörningar hos barn.

referenser

1. American Psychiatric Association: Diagnostisk och Statistisk Manual of Mental Disorders IV (DSM IV). Ed. Masson, Barcelona 1995.
2. Barlow D. och Nathan, P. (2010) Oxford Handbook of Clinical Psychology. Oxford University Pres.
3. Leckman J, Vaccarino FM, Lombroso PJ: Utveckling av symptomet av ångest. I: Barn- och ungdomspsykiatri: En omfattande lärobok (tredje ed.) Lewis M (Red.), Williams & Wilkins, 2002.
4. Weissman MM, Leckman JE, Merikangas KR, Gammon GD, Prusoff BA: depression och ångest i föräldrar och barn: resultat från Yale Family Study. Arch Gen Psychiatry 1984; 41: 845-52.
5. Sallee FR, Sethuraman G, Sin L, Liu H: Yohimbinutmaning hos barn med ångestsjukdomar. Am J Psychiatry 2000; 157: 1236-42.

6. V.E. Horse. (1997). Manuell för kognitiv beteendebehandling av psykiska störningar. Vol. I. Ångest, sexuella, affektiva och psykotiska störningar i Vol. Klinisk formulering, beteendemedicin och relationstörningar, II. Madrid: XX Century.