Dela med sig:
Sleepwalking i barns symptom, orsaker och behandling
den sömnvandring hos barn kännetecknas av en sekvens av mer eller mindre komplexa beteenden som uppträder under långvågssömn, inträffar mellan fas 3 och 4 av icke-REM-sömn, vanligtvis i den första tredjedel av natten.
Det är klassificerat inom sömnstörningar och är ett problem som faller inom parasomnias, vid uppkomsten av uppvaknande.
Parasomnias kännetecknas av onormala händelser eller beteenden som är förknippade med sömn, dess specifika faser eller ögonblick i sömnvaktövergången..
Andra parasomnias förutom sömnvandring är mardrömmar, nattskräck eller andra ospecificerade parasomnier (sömnstörning, beteendestörning av REM-sömn)..
En episod av sömnvandring börjar med kroppsliga rörelser som kan nå ämnet att sitta på sängen på ett brått sätt eller kan också gå upp och börja vandra.
Det kan vara associerat med andra sömnstörningar. På detta sätt finner vi ofta att samma individ också presenterar somnambulism, somniloquium, vilket indikerar att det kan finnas någon form av relation.
Dessutom, hos barn föregås många episoder av sömnvandring före nattskräck, liksom barn med enuresis är mer benägna att uppleva sömnvandring genom ungdomar.
Med uppväckningsstörningar hänvisar vi till manifestationerna av partiell uppvaknande som inträffar genom hela drömmen. De är primära störningar i mekanismerna för normalt uppvaknande.
Klassificering och diagnos av sömnvandring
Sleepwalking ingår i parasomnias. De är inte allvarliga sjukdomar i barndomen, även om de kan bli irriterande och uppmärksamma familjen eftersom de är skrymmande.
Dessutom kan överdriven trötthet, feberprocesser eller ångest öka dem.
Diagnosen av en parasomnia måste göras med en detaljerad klinisk historia och i vissa fall kan en polysynografi användas för att skilja den från vissa typer av epilepsi..
Under episoden kan barnet svara på monosyllablarna på frågorna men inte alltid, eftersom han eller hon i allmänhet inte förstår meningen med orden.
Dessutom är det svårt att väcka honom eftersom han sover djupt och om han kan göra det kommer han att vara osäker och kommer att bli konstig, eftersom han inte kommer att känna igen situationen.
Sleepwalking ligger inom Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar (DSM-V), inom parasomnias och icke-REM sova-upphetsningsstörningar.
I det diagnostiseras det när personen har upprepat episoder där personen kommer ut ur sängen och går under sömnen.
Under det här avsnittet har han blicken fast och tom och relativt okänslig för de ansträngningar som andra människor gör för att kommunicera med honom, vakna bara efter mycket svårigheter.
Symtomatologi och egenskaper hos sömnvandring
Sleepwalking skulle bestå av ett dissocierat tillstånd av medvetandet, eftersom sömnfenomenet (neurofysiologiskt tillstånd) kombineras med det att vakna (utseende, beteende). Det skulle anses vara en störning av upphetsningen.
Som vi har sagt observeras det under den första halvan av natten, när det är vanligare att fas 3 och 4 av icke-REM-sömn uppträder..
På grund av störningens egenskaper skulle det förväntas anse att det hände under REM-sömn, där det finns en snabb encefalografisk aktivitet och det finns en hög cerebral aktivering.
I journalerna observeras emellertid att det förekommer i icke-REM-sömn, där cortexen progressivt avaktiveras och långsamma vågor uppträder, förutom en minskning av muskelton, lägre blodflöde i blodet och hjärtfrekvens eller glukosmetabolism..
Somnambulistens symptom är kroppsrörelserna som han utför, vilket kan leda honom att gå ut ur sängen, gå, sitta på den, etc..
Dessutom håller han ögonen öppna och fixerade, kan inspektera miljön och därmed undvika de olika föremål som kan blockera sin väg.
Det finns emellertid olika risker, som att trippas och faller eller faller nerför trappor eller ett fönster.
Somnambulisten kan utföra olika handlingar: kan klä sig, öppna dörrar, fönster, lämna hem, mata, göra personliga hygienuppgifter etc..
Ibland kan han prata, även om den gemensamma han presenterar är mycket dålig och är begränsad till att mumma, vanligtvis.
Dessutom inträffar ett falskt svar under hela avsnittet, vars ände kan uppträda på flera sätt. På detta sätt brukar vanligtvis inte uppmuntra personens uppmärksamhet eller vakna honom eller henne.
Varaktigheten av sleepwalking-episoden är variabel, eftersom den kan gå från ungefär 1 minut till överstigande 30 minuter. Och oftast sker en enda episod på en natt.
Frekvensen med vilken det kan inträffa kan vara flera episoder inom en vecka och kan bestå även flera år.
Dessutom behöver personen med somnambulism inte ha någon förändring i beteendet under dagen, eftersom problemet uteslutande uppträder under sömnen. Det behöver inte heller predisponera för andra patologier.
Förekomsten av frekventa sleepwalking-episoder bekymrar familjen och det kan finnas en förändring i relationer med andra människor.
Sleepwalking innebär att barnet automatiskt upprepar beteenden under sömnen som han har lärt sig under vakna perioder. Barnet sover djupt när han inser det.
Episoden visas vanligen när barnet har sovit mellan 2 och 4 timmar. Normalt slutar episoden när barnet går tillbaka till sängs. Dessutom glömmer barnet episoden nästa dag.
En typisk följd av händelser kan vara att barnet går ur sängen, somnar även med ögonen öppna, går till tvätten och kissa på golvet och går tillbaka till sängen, till exempel.
Dessutom är den vanligaste formen av sömnvandring det som framträder i barndomen, presenterar en familjeproposition och försvinner vid puberteten..
Det finns emellertid en annan mindre vanlig form, det är när det förekommer i preadolescens och inte varit närvarande före. I det här fallet är de vanligtvis reaktiva ?? och det är vanligt att vara comorbid mot andra psykopatologiska manifestationer.
Hos barn med somnambulism finns episoden amnesi ?? eller ett? fragmentariskt minne ??.
etiologi
Sleepwalking kan ha en ärftlig grund, eftersom det vanligen förekommer i större utsträckning hos barn vars föräldrar också var sleepwalkers i sin barndom än i normal befolkning.
Dessutom är det hos monozygotiska (identiska) tvillingar större överenskommelse än hos dizygotiska (tvillingar), vilket också skulle stödja detta uttalande.
Å andra sidan kan vi indikera att det finns en genetisk predisposition hos barn som i stressperioder (till exempel skolspänning eller tentor) skulle väcka dessa episoder.
Sleepwalking hos barn indikerar inte att det också finns affektiva förändringar, som verkar vara relaterade är att stressiga episoder förvärrar deras utseende.
Sömnberövande kan också påverka tiden för att skjuta episoder av sömnvandring.
Olika hypoteser om etiologin av sömnvandring har beskrivits. Både känslomässiga faktorer och fördröjningsfördröjning har inkluderats, till exempel.
Andra studier har genom polygrafen visat att det är en uppvaknande av uppvaknande, där ämnet, efter faserna III och IV i drömmen, går brått fram till de två första faserna, så att en ytlig dröm uppträder.
Enligt en studie av University of Washington (USA) som publicerades i tidskriften "Neurology", kunde ett misslyckande i kromosom 20 bidra till att visa somnambulism.
Enligt andra studier är risken för att ett barn sover, sju gånger större om deras föräldrar också sovande. Till exempel hade 25 procent av barnen föräldrar som inte hade sovit, jämfört med 47 procent som hade en far som hade sovit eller 62 procent där de två hade sovit.
Vi kan dra slutsatsen att denna varningssyndrom beror på en växelverkan mellan genetiska, mognations-, organiska och psykologiska orsaker och att det vanligtvis förekommer i nyckelfaser för barns utveckling.
epidemiologi
Sleepwalking börjar mellan 4 och 8 år ungefär, vilket är vanligare hos hanen än hos honan.
Dessutom är det vanligt att försvinna under ungdomar, så det är en störning som oftast ges i barndomen.
Cirka 15% av barnen har vid någon tidpunkt en episod av sömnvandring. Normalt försvinner det spontant vid 15 år och efter denna ålder behåller endast 0,5% av vuxna dessa sömnstörningar.
Olika studier har också visat att cirka 25% av barnen har ett episod per år och 10% minst en gång i veckan..
När episoder är mycket frekventa eller fortsätter med ålder, är det tillrådligt att utföra differentialdiagnosen med temporal lob epilepsi.
Det är viktigt att notera att förekomsten av sömnvandring ökar med prematur undertryckning av tuppet.
Hos barn under fem år som plötsligt avlägsnats från tuppetiden har det skett en ökning av episoder av parasomnier i samband med djup sömn, bland annat vi finner sömnvandring.
Det händer för att en "sömnlöshet" inträffar, så att i början av sömnen på kvällen går barn snabbt in i 3-4 fasen av sömnen.
Utvärdering och behandling
Sömnstörningar hos barn bör utvärderas med tanke på deras ålder, eftersom det finns patologiska beteenden som vid vissa åldrar kan betraktas som normala eller vice versa. Och fråga också om det verkligen är ett problem eller är föräldrarnas förväntningar.
Föräldrarna bör informeras och lugna sig, eftersom dessa sömnproblem är godartade och deras utveckling är gynnsam.
Utvärderingen bör beakta anamnes och fysisk undersökning (om en övergående eller kroniskt problem, etc.), kan du använda sömn dagböcker och enkäter, psykofysiologiska tekniker, etc..
I fallet med sömnen bör vara en noggrann sömn historia, episod tid efter insomnande, familjehistoria av parasomnier och kan även spelas in episoder kamera.
Några sömnstörningar, och det här gäller sleepwalking, där den professionella måste göra differentialdiagnosen med andra neurologiska sjukdomar, vanligtvis med epileptiska anfall.
I de flesta fall kan diagnosen göras med hjälp av EEG- och polysomigigiteknik. EEG-posten under sömnvandring visar en kombination av alfa-, theta- och deltafrekvenser, utan ett typiskt vakna mönster.
I sleepwalking-episoder finns inga tecken på fullständig uppvakning trots att personens beteende kan vara komplex. Barnet visar ett beteende som saknar respons på stimuli och olika nivåer av autonom aktivering.
Det finns ingen specifik behandling, även om episoderna vanligtvis minskar med barnets ålder. Normalt är det inte nödvändigt med en särskild behandling eftersom det är en god sömnstörning..
För behandling av sömnvandring bör föräldrar ta hand om att barnet inte skadas under episoden.
Det är lämpligt att ta hänsyn till åtkomst till Windows, undvika farliga föremål inne i rummet, låste farliga platser såsom fönster eller dörrar, för att undvika att upphöjda bäddar eller bankar, block trappor etc..
Försiktigheten omfattar också att man undviker alla faktorer som kan utlösa episoderna: trötthet, ångest, etc. Och du bör följa bra sömnhygien.
Dessutom, om det är ett intensivt problem och ångest hos föräldrarna, kan du be specialisten för en bedömning att hantera farmakoterapi, med diazepam på kort tid.
En annan teknik som också används vid behandling av sömnproblem är att vakna barnet ungefär 15 minuter innan det kommer att hända.
Det mest lämpliga är att delta i miljökontrollåtgärder för att undvika olyckor och även använda beteendemetoder som är mindre påträngande och med färre biverkningar än medicinering.
Vissa författare föreslår att baserad praxis mönstrade tupplurar och terapeutiskt kontrollerade kan mildra eller minska frekvensen med vilken sömnen för deras effekter på sömn.
Ett annat alternativ som kan utvärderas är att sätta ett slags larm som kan hjälpa barnet att inte bli skadad när han stiger upp under natten.
Hur man handlar före episoden? Under dessa är det lämpligt att ta barnet tillbaka till sängen och prata med honom på ett avslappnat sätt. Dessutom ska du tala med korta och mycket enkla meningar.
Sleepwalking är inte ett allvarligt hälsoproblem för barnet eller påverkar deras hjärnutveckling. Det kan dock påverka din vila och kan oroa familjen mycket, så förebyggande är i detta fall den lämpligaste åtgärden.
referenser
- Alberola, S. Sömnhinder hos barn: identifiering och verktyg för deras förvaltning. Pediatrisk forum.
- American Psychiatric Association. DSM-5. Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar.
- Amaro, F. Sömnproblem i barndomen och ungdomar. Autonoma universitetet i Barcelona.
- American Academy of Pediatrics (2007). Sömnproblem hos barn.
- Belloch, A. (2008). Manuell psykopatologi. Volym I. McGraw-Hill Interamerica of Spain.
- Chóliz, M. (1999). Ångest och sömnstörningar. I E. G. Gernández-Abascal och F. Palmero (red.): Känslor och hälsa (sid. 159-182). Barcelona: Ariel.
- Espinar, J., Ramos, J. (1991). Sömnstörningar hos barn. Asoc Esp Neuropsiq Magazine, Vol XI, 38.
- Estivill, E., Segarra, F. (2003). Parasomnia i barndomen.
- Hernández Guillén, R., Rodrigo Alfageme, M. Sleep Disorders.
- Hernández Rodríguez, M. (2005). Monografisk fråga: Paroxysmala episoder i pediatri. Spanska Journal of Clinical Pediatrics and Research, 61, 9-80.Infirmus (2015). Sleepwalking kan vara ärftlig. Jama pediatrik I: www.infirmus.es
- Navarro, J. F., Espert, R. (1994). sömngång. Beteendepsykologi, 2 (3), 363-368.
- Schiemann, J., Salgado, I. Sleep Disorders.
- Spädbarn soverwalking: livet är en dröm. konsument~~POS=TRUNC.
- Venebra, A., Garcia, J. S., Garcia, F. (2006). Sömnstörningar. Medical Journal of Universidad Veracruzana, 6 (2), 18-28.
- Zolten, K., Long, N. Sleepwalking. Centrum för effektiv föräldraskap. University of Arkansas, Institutionen för barnläkare.