Münchhausen syndrom Symtom, orsaker, behandlingar

den syndrom Münchhausen är en fiktiv psykisk störning där den drabbade personen upplever en sjukdom eller psykologiskt trauma för att locka uppmärksamhet eller få socialt stöd.

Den drabbade personen verkar upprepade gånger med fejkande symtom och anses ha en psykisk störning eftersom han upplever känslomässiga svårigheter.

Den har detta namn av Baron von Münchhausen, en tysk officer från 1800-talet som är känd för att försköna hans livs historier och erfarenheter.

1951 beskriver Richard Asher ett mönster av självskada, där individer uppfann historier, tecken och symtom på sjukdom. Påminner om Baron von Münchhausen kallade Asher detta tillstånd Münchhausen syndromet i en artikel av The Lancet i februari 1951.

Ursprungligen användes denna term för alla faktiska störningar. Det anses emellertid att det finns ett brett spektrum av faktiska störningar och Münchhausen-diagnosen är endast reserverad för simuleringar där sjukdomen är den centrala aktiviteten hos personen.

Karakteristik av Münchhausen syndrom

I detta syndrom överdriver den drabbade personen eller skapar symtom på sjukdomar i sig för att få uppmärksamhet, sympati eller behandling av medicinsk personal.

I extrema fall är personer med detta syndrom välkända med medicinsk praxis och kan producera symptom som orsakar höga kostnader för analys, sjukhusvistelse eller onödiga operationer.

Det är en annan sjukdom än hypokondrier och andra somatoformproblem, där människor inte avsiktligt producerar symtomen.

Det skiljer sig från simuleringen, där personen emulerar symtom för ett uppenbart syfte, såsom ekonomisk ersättning, arbetsbrist eller tillgång till droger.

Riskfaktorer för att utveckla Münchhausen syndrom inkluderar:

• Barn traumor.
• Växa med föräldrar eller vårdgivare som har varit emotionellt frånvarande.
• Misslyckade ambitioner att arbeta inom det medicinska området.
• Ha personlighetsstörningar.
• Ha låg självkänsla.

Det är vanligare hos medelålders män och hos personer som har arbetat inom hälsosektorn.

Arrytmogent Münchhausen syndrom beskriver personer som simulerar hjärtarytmi för att få läkarvård.

symptom av Münchhausen syndrom

Människor med Münchhausen syndrom producerar eller överdriver symtom på olika sätt.

De kan ljuga eller simulera symtom, skada sig eller förändra tester (till exempel för att förorena ett urinprov).

Några symptom är:

• Oklara symptom som inte är kontrollerbara och som blir svårare eller förändras när behandlingen börjar.
• God kunskap om sjukhus, medicinsk terminologi och diagnos av sjukdomar.
• Förekomst av flera ärr på grund av operationer.
• Historia att söka behandling på många sjukhus eller kliniker, även i olika städer.
• Inkonsekvent medicinsk historia.
• Personen gör det svårt för läkaren att prata med släktingar eller tidigare läkare.
• Problem med identitet eller låg självkänsla.
• Villighet att ha medicinska tester, operationer eller andra förfaranden.
• Förutsägbara fall som följer förbättringen.

diagnos

Den mest accepterade diagnosen är den som fastställdes av DSM, vilket kräver att patienten visar följande:

• Syftet med att producera eller låtsas ha fysiska eller psykiska symptom eller tecken.
• Att anta en sjuks roll är den främsta motivationen.
• Andra motivation för beteende är inte närvarande. Till exempel: ekonomiska vinster, undvik juridiska konsekvenser eller förbättra fysiskt välbefinnande.

Det finns tre typer av Münchhausen syndrom: symtom och primära psykiska tecken, symtom och primära fysiska tecken och en kombination av symtom och fysiska och psykiska tecken.

Det finns inget specifikt medicinskt test som säkerställer att en person har detta syndrom.

Därför måste hälso- och sjukvården göra en intervju och observation för att bekräfta symptomen som har fått namnet.

Som med en annan hälsovård kommer den professionella att arbeta för att utesluta andra psykiska störningar och möjligheten till ett verkligt medicinsk problem. 

Det är viktigt för den professionella att granska eventuella tidigare medicinska tester eller diagnoser som kan hjälpa till vid utvärdering och behandling.

Du kan också rådgöra med tidigare läkare, familjemedlemmar eller patientens partner.

Differentiell diagnos

Münchhausen syndrom kan förväxlas med andra sjukdomar, inklusive:

• Somatiseringsstörning och somatoformstörning: i somatiseringsstörning simuleras symtomen inte.
• Moodstörningar, såsom större depression.
• Omvandlingsstörning: I omvandlingen finns ingen avsikt att simulera.
• Hypokondrier: I hypokondrier simulerar patienten inte, men tror att han verkligen har en allvarlig sjukdom.
• Ångestsjukdomar.

orsaker

Orsakerna till Münchausen syndrom är okända. Vissa experter föreslår att det är en försvarsmekanism mot sexuella eller aggressiva impulser, andra tror att det kan vara en form av självbestraffning. 

Att bestämma en exakt orsak är komplicerad eftersom människor med detta syndrom inte är öppna och ärliga om deras tillstånd, vilket gör forskningen väldigt komplicerad.

Den mest accepterade är en kombination av biologiska, psykologiska och sociala stressorer.

Psykologiskt tenderar människor som lider av detta syndrom att ha stort behov av kontroll och låg självkänsla, ångest eller missbruk.

Några av de personlighetsstörningar som kan vara relaterade till detta symptom är:

• Borderline personlighetsstörning: instabila personliga relationer, självskada, självmordstankar.
• Antisocial personlighetsstörning: Njut av att manipulera och lura läkare, vilket ger dem en känsla av makt och kontroll.

Barndomsskada

Munchausen syndrom kan orsakas av försummelse och övergivande av föräldrar eller annat barns trauma. Som ett resultat av detta trauma kan en person ha olösta problem med sina föräldrar, vilket får dem att låtsas som sjukdomar. De kan göra detta eftersom:

• De har en tvång att straffa sig själva (masochism), blir sjuk eftersom de känner sig ovärderliga
• Behöver känna sig viktig och vara centrum för uppmärksamhet
• Behöver överlåta ansvar för deras välfärd och omsorg till andra människor

Det finns några bevis som tyder på att personer som har haft omfattande medicinsk behandling eller som fått långvarig vård under barndomen eller ungdomar är mer benägna att utveckla Munchausens syndrom när de är äldre..

Detta kan bero på att de förenar sina barndomsminnen med en känsla av att bry sig om. När de blir äldre försöker de få samma känsla av lugn genom att låtsas vara sjuk.

behandling

Först och främst är det viktigt att hälso- och sjukvården kasserar möjligheten att det finns en verklig sjukdom hos patienten som fortfarande inte kan detekteras.

För att göra detta studerar vi patientens historia och letar efter tidigare medicinska tester. Erfarenheter i patienten som barnmisshandel eller psykiska sjukdomar är särskilt viktiga.

Om patienten riskerar att skada sig eller andra kan sjukhusvård initieras.

Å andra sidan kan läkaren överväga att arbeta med psykiatriska specialister för att hjälpa till att behandla eventuella psykiska störningar som ångeststörningar, humörstörningar eller personlighetsstörningar..

Den specifika behandlingen beror på den psykiska störningen som patienten har. Kognitiv terapi och medicin fungerar till exempel bra för depression och ångest.

komplikationer

Människor med detta syndrom kan riskera att deras liv uppfattas som sjuka.

De kan stöta på flera komplikationer:

• Svåra hälsoproblem på grund av onödiga operationer eller förfaranden.
• Skador eller död mot självskada.
• Förlust av organ på grund av onödiga operationer.
• Alkohol eller missbruk av substanser.
• Allvarliga problem i det verkliga livet (arbete, personliga relationer).

Vem påverkas?

Enligt tillgängliga studier verkar det finnas två olika grupper av människor:

• Kvinnor 20-40 år som ofta har erfarenhet av hälso- och sjukvårdssektorn, som sjuksköterskor eller tekniker.
• Ensamstående män 30-50 år gammal.

Det är inte klart varför de förekommer mer i dessa fall.

Frågor att fråga

• Ger de rapporterade symptomen hos patienten mening i samband med tester och utvärderingar??
• Har du information från andra källor som bekräftar informationen från patienten?
• Är patienten villig att ta risken för att utföra mer rutiner än du kan förvänta dig??
• Fungerar behandlingen förutsägbart?

Münchhausen syndrom av kraft

Liknande beteende förekommer i Münchhausen syndrom genom proxy, där en förälder eller vårdgivare simulerar symtom i hans / hennes barn.

Vuxen ser till att ditt barn har ett medicinskt tillstånd, vilket gör att barnet spenderar mycket tid på sjukhus för att söka behandling. 

I de flesta fall -85% - kvinnor orsakar symtom.

För närvarande diskuteras om det är barnmissbruk, eftersom vuxen kan gå väldigt långt för att barnet ska få symtom (ger läkemedel, berusar eller orsakar andfåddhet). 

Vanligtvis är orsaken till faderns behov av uppmärksamhet och sympati hos läkare, sjuksköterskor och andra yrkesverksamma.

Vissa experter tror att det inte bara är sökandet efter uppmärksamhet, utan att söka efter att ha lurat människor som anser att det är viktigare.

Eftersom föräldern eller vårdgivaren verkar mycket uppmärksam, misstänker ingen någonting ovanligt. Diagnosen är komplicerad eftersom fadern kan manipulera läkare och simulera symtom.

Som i det vanliga Münchhausen syndromet är fadern vanligtvis relaterad till läkaryrket och känner till diagnoser, symptom och rutiner.

De flesta offer är förskolebarn, även om de kan inträffa hos ungdomar upp till 16 år och förekommer i båda könen.

Diagnos av Münchhausen syndrom genom proxy

Diagnosen är svår, även om det kan innebära några av följande:

• Barnet har många psykiska problem som inte svarar på behandlingen.
• Resultaten av de medicinska testerna är ovanliga och motsvarar inte barnets medicinska historia eller är kliniskt omöjliga.
• Fadern är inte glad över den goda nyheten att det inte finns några medicinska problem och tror fortfarande att barnet är sjuk.
• Fadern söker efter en annan läkare efter de medicinska testerna som bekräftar att barnet är frisk.
• Kortsiktiga symptom som tenderar att stanna eller förbättra när offret inte är med författaren (till exempel när han är sjukhus).
• Fadern har medicinsk kunskap eller verkar njuta av den gästvänliga miljön.
• Föräldern eller vårdgivaren kräver fler test, rutiner eller andra åsikter.

Vad händer med barnet?

I de allvarligaste fallen kan föräldrar gå mycket långt för att få barnet att se sjuk. Till exempel, ger mediciner, injicerar urin eller sätter blod i urinprover.

I många fall krävs sjukhusvistelse av barnet och dess symptom försvinner när det är skilt från författaren.

De symptom som vanligtvis simuleras i barnet är: tillväxtproblem, astma, allergier, kräkningar, diarré, infektioner och anfall.

Om barnet är tillräckligt gammal för att förstå vad som händer kan betydande psykiska skador uppstå.

Barnet eller ungan kan tro att han bara kommer att älska om han är sjuk och kan hjälpa fadern att ljuga för läkarna.

Sätt att agera

Föräldern eller vårdgivaren måste erkänna missbruket och söka psykologisk hjälp.

Om simuleringen upptäcks och faderns attityd bibehålls kan det beaktas för att säga upp situationen.

Det är nödvändigt att komma ihåg att om fadern fördömas kan han öka barnets symtom för att försöka visa att om han har en sjukdom.

I vissa fall kan föräldern eller vårdgivaren neka avgifterna och flytta till en annan stad för att fortsätta beteendet. 

Och du har vilka erfarenheter du har med detta syndrom?

referenser

1. Jerald Kay och Allan Tasman (2006). Essentials of psychiatry. John Wiley & Sons, Ltd. s. 680. ISBN 0-470-01854-2.
2. Pierre Pichot generalkoordinator (1995). DSM IV, Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar. Barcelona, ​​Masson, sid. 483. ISBN 84-458-0297-6.
3. Krahn LE, Bostwick JM, Stonnington CM (2008). "Titta mot DSM-5: borde fientlig sjukdom bli en subtyp av somatoform-störning?". Psychosomatics 49 (4): 277-82. doi: 10.1176 / appi.psy.49.4.277. PMID 18621932.
4. Asher, Richard (1951). "Munchausens syndrom". Lancet 257 (6650): 339-41. doi: 10,1016 / S0140-6736 (51) 92313-6. PMID 14805062.
5. Bursztajn, H; Feinbloom, RI; Hamm, RM; Brodsky, A (1981). Medicinska val, medicinska chanser: Hur patienter, familjer och läkare klarar av osäkerhet. New York: Delacourte / Lawrence.
6. Davison, Gerald C .; Blankstein, Kirk R .; Flett, Gordon L .; Neale, John M. (2008). Onormal psykologi (3: e kanadensiska ed.). Mississauga: John Wiley & Sons Canada. s. 412. ISBN 978-0-470-84072-6.
7. Giannini, A. James; Svart, Henry Richard; Goettsche, Roger L. (1978). Psykiatrisk, psykogen och somatopsykisk sjukdom Handbok. New Hyde Park, NY: Medical Examination Publishing. pp. 194-5. ISBN 0-87488-596-5.
8. Källa bild 1.
9. Källa bild 2.