Vad är mild och måttlig mental retardation?

den mental retardation är en störning av den generaliserade neurologiska utvecklingen som kännetecknas av en signifikant försämring av den intellektuella och adaptiva funktionen.

Det definieras av ett IQ-poäng på mindre än 70, förutom ett underskott i två eller flera adaptiva beteenden som påverkar det dagliga livet. Mental retardation är uppdelad i syndrom, där det finns intellektuella skador i samband med andra tecken och medicinska symptom och icke-synd där intellektuella underskott förekommer utan andra avvikelser.

Down syndrom och bräckligt X syndrom är exempel på syndromiska intellektuella funktionshinder.

Begreppen mental funktionsnedsättning och mental retardation uppfanns i mitten av det tjugonde århundradet för att ersätta den tidigare uppsättningen villkor som ansågs stötande. Termen intellektuell funktionsnedsättning föredras nu av de flesta förespråkare och forskare.

Människor med intellektuella funktionshinder kan lära sig nya färdigheter, men de gör det långsammare. För att mäta barnets adaptiva beteenden kommer en specialist att observera barnets förmågor och jämföra dem med andra barn i samma ålder.

Allmänna mentala färdigheter som undersöks för att diagnostisera mental retardation inkluderar: resonemang, problemlösning, planering, abstrakt tänkande, dom, lärande erfarenhet och förståelse. Dessa färdigheter mäts med hjälp av individuellt administrerade intelligens tester som ges av en utbildad professionell.

Mental retardation enligt DSM

DSM-IV-TR³, diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar, talar om mental retardation och ingår i sjukdomar börjar i barndomen, barndomen eller tonåren.

Definitionen av detta tillstånd av utveckling behandlas av DSM baserad på en serie av kliniska kriterier som måste finnas i en person så att den kan diagnostiseras: betydligt under genomsnittet och underskott eller störningar förekomst intellektuell kapacitet adaptiv aktivitet ström.

EN. Signifikant lägre än genomsnittlig intellektuell kapacitet: En intellektuell koefficient (CI) på cirka 70 eller mindre i ett IC-test administrerat individuellt (hos unga barn, en klinisk bedömning av intellektuell kapacitet som är betydligt lägre än genomsnittet).

• Mild mental retardation: CI mellan 50-55 och cirka 70.
• Måttlig mental retardation: CI mellan 35-40 och 50-55.
• Allvarlig mental retardation: CI mellan 20-25 och 35-40.
• Djup mental retardation: CI mindre än 20-25.
• Mental retardation av ospecificerad svårighetsgrad: när det finns en tydlig presumtion av mental retardation, men ämnets underrättelse kan inte utvärderas
  genom de vanliga testerna.

B. Underskott eller förändringar som förekommer i den aktuella adaptiva aktivitet (effektivitet hos individen att uppfylla de normer som förväntas för sin ålder och kulturell grupp) i åtminstone två av följande områden: personlig kommunikation, hem levande, sociala / social kompetens, användning av samhällsresurser, självkontroll, funktionella akademiska färdigheter, arbete, fritid, hälsa och säkerhet.

C. Början är före 18 år.

Om dessa tre kriterier är uppfyllda hos barn eller ungdomar, kan han eller hon diagnostiseras med intellektuell utvecklingsstörning (tidigare, mental retardation).

Jag använder den här versionen av DSM eftersom den är gammal, men det är majoriteten som används på grund av dess pragmatism och missnöje bland de professionella i den femte versionen av nämnda diagnostiska manual.

Orsaker till mental retardation

Jag talar i plural eftersom orsakerna som kan utlösa förändringen av den intellektuella utvecklingen är mycket olika. Några av dem är⁴:

• Genetiska avvikelser: Denna kategori innehåller villkor som Down syndrom eller bräckligt X-syndrom.
• Problem under graviditetenDet finns faktorer under graviditeten som kan störa den normala hjärnans utveckling i fostrets skede. Några av dem är narkotikamissbruk, undernäring och vissa infektioner.
• Problem vid födselnIbland kan barn avta syre vid tidpunkten för leverans, vilket leder till hjärnskador. Inom denna kategori kan vi också inkludera fallen av avvikande utveckling som härrör från en extremt för tidig födelse.
• Postnatala sjukdomar: Vissa sjukdomar som produceras efter födseln kan också utlösa en onormal hjärnutveckling. Bland dem är meningit, mässling eller kikhosta.
• skada: Svår hjärnskador, undernäring extrema, frånvaro av syre, exponering för giftiga ämnen eller missbruk är också möjliga orsaker till onormal postnatal intellektuell utveckling.
• Andra okända orsaker: i två tredjedelar av barn med funktionshinder är orsaken okänd.

statistik

Enligt National Statistics Institute, är 24700 personer drabbade i Spanien ljus intellektuell brist (15000 män och 9800 kvinnor), 52800 måttlig intellektuell försämring (34300 män och 18400 kvinnor) och 47000 djup och svår intellektuell försämring (24100 män och 23 000 kvinnor).

Om vi ​​delar dessa data beroende på ålder, det konstateras att de allra flesta människor som drabbats i en grupp med 6 till 64 år (23300, 48700 och 418000 respektive) data rapporterar indirekt om den förväntade livslängden för dessa grupper.

Hur kommer du till en diagnos av mental retardation?

Det finns flera sätt på vilka en sjukvårdspersonal kan misstänka eller överväga förekomsten av en intellektuell utvecklingsstörning.

1. Ett exempel är om en baby presenterar fysiska anomalier som föreslår en genetisk eller metabolisk orsak. I detta fall kommer kliniska tester att göras för att bekräfta eller motbevisa diagnosen:

• Blod- och urintester.
• MR (magnetisk resonansbild) för att upptäcka strukturella abnormiteter i hjärnan.
• EEG (elektroencefalogram) för att utesluta funktionella abnormiteter i hjärnan som kan vara relaterade till exempel med epileptiska anfall).

2. En annan typ av misstanke kan vara utvecklingsavvikelser, såsom sena talförvärv.

I det här fallet kommer läkaren att fokusera på att utesluta fysiska orsaker som kan förklara avvikelsen, som i det ovannämnda fallet kan det vara dövhet. Om utöver fysiska orsaker också utesluts eventuella neurologiska störningar, kommer det att kontrolleras om personen uppfyller ovan nämnda kriterier för intellektuella utvecklingsstörningar..

För att kunna diagnostisera en störning av den intellektuella utvecklingen måste utvärderingen av de citerade kriterierna göras globalt. Det vill säga de kommer att innehålla intervjuer med föräldrarna, observation av beteende och anpassning samt intelligensprov..

Om endast ett av kriterierna eller ett sätt att utvärderingen är positiv, är diagnosen kastas.

Om och endast om de tre kriterierna för DSM bekräftas genom den trefaldiga utvärderingen, fortsätter man att fastställa diagnosen av den intellektuella utvecklingsstörningen.

Så här gör kliniken en fusion mellan den beskrivande precisionen i DSM-IV-kriterierna och DSM-V: s globaliseringsmetod när det gäller utvärdering..

Tecken och symptom

Även om en lista över observerbara tecken är i detta fall överdrivet generalistisk kommer jag att avslöja några av de vanligaste⁵:

• Sen lärande jämfört med de flesta barn (krypa, gå, sitta och prata).
• Abnormaliteter i tal.
• Problem att komma ihåg.
• Svårigheter att förstå den sociala miljön (sociala normer) och anpassa sig till den.
• Avvikelser eller oförmåga att lösa problem.
• Svårigheter att förstå och förutse konsekvenserna av sina handlingar.

Som en allmän regel kommer dessa tecken att bli mer märkbara och lättare att identifiera vid yngre åldrar om den intellektuella utvecklingsstörningen är allvarligare.

Hur som helst, med tanke på att det finns en mycket hög variabilitet i bilden som presenteras av dessa barn, även om orsaken till deras anomali i utveckling är densamma, kan vi inte tala om vanliga tecken.

Är förebyggande möjlig??

Om vi ​​granskar de möjliga orsakerna vi ser det, kan i de flesta fall intellektuella utvecklingssjukdomar vara föremål för förebyggande.

Orsaken till den intellektuella utvecklingsstörningen som förknippas med en högre framgångsgrad i förebyggande program är det fosteralkoholsyndrom som orsakas av moderns konsumtion av alkohol under graviditeten. För närvarande kontrolleras konsumtionsvanorna hos gravida kvinnor kontinuerligt.

Andra mycket utbredda förebyggande åtgärder är konsumtionen av vitaminer under graviditeten eller moderens vaccination mot infektionssjukdomar som är mycket relaterade till onormala intellektuella utvecklingssyndrom..

Även om det fortfarande inte är lika utbredd som tidigare verktyg för förebyggande, finns det nu sofistikerad genetisk analys för att bestämma sannolikheten för förekomst ärftliga sjukdomar med utvecklingsstörning eller andra sjukdomar.

Hur som helst, många av de genetiska avvikelser beror på mutationer "de novo" mutationer ärvs inte från någon av föräldrarna men produceras vid tidpunkten för befruktningen eller vid olika stadier av fosterutveckling (misslyckanden DNA replikation).

"Masssekvensering" -metoden är det verktyg som forskare satsar för att upptäcka eventuell spektrumstörning i tid. För närvarande är endast 60% av fallen identifierbara med hjälp av denna sofistikerade teknik.

Varför?

Trots den initiala entusiasmen med genetisk analys har man sett att samma syndrom av intellektuell utveckling kan aktiveras genom samma gener. Dessutom kan samma genetiska modifiering resultera i olika syndrom eller i olika grader av påverkan av samma syndrom.

behandling

Acceptansbehandling för intellektuella utvecklingsstörningar är ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt.

Och vad är det där??

Addera patologin med insatser från olika hälso- och sjukvårdspersonal samtidigt:

• Utbildare i speciella behov.
• Språkterapeuter som talterapeuter.
• Beteendeterapeuter som psykologer
• Arbetsterapeuter
• Gemenskapstjänster som ger socialt stöd och uppmärksamhet åt familjer, omedelbar miljö och drabbade medlemmar.

Vad kan jag göra för att hjälpa?

• Lär dig allt du kan om patologin. Ju mer du vet, desto mer kan du hjälpa den drabbade personen och familjen.
• Stöd barnets oberoende. Begränsa aldrig din undersökning och ge möjligheter att experimentera med din miljö och leva nya upplevelser.
• Det fungerar som en guide för barnet, inte som ett kontrollverktyg. Vid tillfällen när det är möjligt, till exempel om du förvärvar ett nytt lärande, ge positiv feedback till dina handlingar.
• Låt barnet delta i gruppaktiviteter. Detta kommer att hjälpa dig att utveckla adaptiv kapacitet till den sociala miljön.
• Kommunicera med din miljö. Om du håller kontakten med de personer som ansvarar för deras behandling och utveckling, kan du följa deras framsteg och stärka vad de har lärt sig i andra sammanhang..
• Anslut med andra personer i samma situation. Andra familjer som går igenom en liknande situation kommer att fungera som ett grundläggande stöd och en källa till ovärderlig rådgivning.

Det stora problemet: attityder mot intellektuell funktionsnedsättning

Som framgår av den multinationella studien av attityder till personer med funktionshinder 2003⁶, allmänheten förstår inte förmågan hos personer med intellektuella funktionshinder.

Den observerade verkligheten speglar att människor med psykiska problem är föremål för diskriminering, även i vårdinrättningarna ⁷, vilket negativt påverkar deras självkänsla och graden av deltagande i samhället⁸.

Flera studier har dragit slutsatsen att det bästa sättet att bekämpa diskriminering och stigmas är genom direkta kontakter med personliga kontakter och sociala kampanjer^9,10,11,12.

Den inkluderande utbildningsrörelsen:

Världsrapporten om funktionshinder säger att elever med allvarliga intellektuella funktionshinder som undervisades i allmän utbildningsklasser hade bättre sociala utfall¹³.

Om så är fallet för de allvarligaste fallen, varför skilja sig även de mildaste fallen??

Intellektuell utveckling handlar inte bara om hur mycket du vet eller hur många saker du lär dig, det är också relaterat till social integration. En av de största källorna till lärande och utveckling är den sociala gruppen. Det jag försvarar är inte något nytt, som Bandura sa 1977 (vicar lärling).

Dessutom handlar det inte om vad jag säger eller som försvaras av experter i området, som vi inte får glömma, är de som drabbats av dem och deras ord:

"Jag är en student som, som mina andra klasskamrater, har svårigheter att lära sig och lär mig enligt gruppens rytm ... så varför märker du mig? som ett barn med funktionshinder eller speciella? Är min inlärningssvårighet ur normal? Och om det är motsatsen, varför gör du det? Okunnighet fortsätter att märka mig? "- Yadiar Julián.

referenser

1. Alcón, J. (2011). Gratis tänkande för personer med intellektuella funktionshinder: Program Jag tror, ​​då är jag en mer. Ediciones Pirámide, S.A.
2. American Psychiatric Association. (2001). DSM-IV-TR: Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar. Reviderad text Elsevier Masson.
3. CDC. Lär kännetecknen. Reagera snart.
4. Siperstein GN, Norins J, Corbin S, Shriver T. Multinationell studie av attityder till personer med intellektuella funktionshinder. Washington,
   Special Olympics Inc, 2003.
5. Kvalitet och lika tillgång till hälsovårdstjänster. Bryssel, Europeiska kommissionen, Generaldirektoratet för sysselsättning, sociala frågor och
   Lika möjligheter, 2008.
6. Thornicroft G, Rose D, Kassam A. Diskriminering i vården mot personer med psykisk sjukdom. Internationell granskning av psykiatri (Abingdon,
   England), 2007, 19: 113-122. PMID: 17464789.
7. Cross H. Interventioner för att ta itu med stigmatiseringen i samband med spetälska: ett perspektiv på frågorna. Psykologi, Hälsa och medicin, 2006,11: 367-373. doi: 10,1080 / 13548500600595384 PMID: 17130073.
8. Sartorius N, Schulze H. Minskar stigma för psykisk sjukdom: en rapport från ett globalt program från Världs Psykiatriska Förbundet. Cambridge,
   Cambridge University Press, 2005.
9. Sartorius N. Lärdomar från ett 10-årigt globalt program mot stigma och diskriminering på grund av en sjukdom. Psykologi, Hälsa och medicin, 2006,11: 383-388. doi: 10,1080 / 13548500600595418 PMID: 17130075.
10. Thornicroft G, Brohan E, Kassam A, Lewis-Holmes E. Minskning av stigma och diskriminering: Kandidatinterventioner. International Journal of Mental
    Hälsosystem, 2008,2: 3- doi: 10,1186 / 1752-4458-2-3 PMID: 18405393.
11. WHO (2011). Världsrapport om funktionshinder.