Auditiva hallucinationer Typer, egenskaper och behandlingar

den auditiva hallucinationer är en av de viktigaste perceptuella förändringarna som kan ses hos människor.

Som namnet antyder handlar de om ett psykotiskt tillstånd där orealistiska ljud uppfattas genom hörselns känsla.

Normalt är denna typ av symptomatologi associerad med schizofreni, men hallucinationer kan förekomma i andra psykiska störningar och som en direkt effekt av andra orsaker.

Den första definitionen av hallucination dök upp i 1832 från hand Jean Dominique Esquirol Étienn, en fransk läkare som kopplade perceptuell snedvridning hjärnfunktion.

Esquirol konceptualiserade hallucinationen i följande termer "i hallucinationer sker allting i hjärnan".

Denna uppskattning tjänstgjorde för första gången, perceptiva snedvridningar postulerades som ett cerebralt fenomen som inte var relaterat till sinnenas funktion.

"Hjärnans aktivitet är så intensiv att den visionära, den som hallucinerar, ger kropp och verklighet till de bilder som minnet kommer ihåg utan sansens ingripande", kommenterade franska yrkesmännen med rätta.

Således anses hallucinationer i många år vara psykiska störningar som svarar mot en onormal funktion av hjärnstrukturer.

I denna linje, måste vi också betona konceptualisering av hallucinationer som gjorde författarna som undersökt detta fenomen enligt vad som är känt som intellektuella hållning.

Dessa författare tolkade hallucinationen som ett fenomen av tro, av dom och därför ansåg de att det var en intellektuell natur.

Ur detta perspektiv upphör hallucinationer att vara en perceptuell sjukdom och börjar förvärva konnotationer av dom och tro, så att det börjar bli konceptualiserat som tankestörningar och att relatera till vanföreställningar..

För närvarande anses det att hallucinationer är en förändring av både tanke och uppfattning, så att båda faktorerna är inblandade i konceptualisering av dessa symtom.

Kriterier för auditiv hallucinationer

Tänk på att inte alla perceptuella förändringar gör en hallucination.

Faktum är att hallucinationer är en typ av perceptuell förändring, men dessa kan också anta andra former av presentation och uppvisa olika egenskaper.

För att adekvat särskilja hallucinationer från resten av symtomen föreslog Slade och Bentall, två kognitiva författare tre huvudkriterier.

1- Eventuella erfarenheter som liknar den uppfattning som uppstår i avsaknad av en lämplig stimulans

Detta första kriterium gör det möjligt att skilja mellan illusion och hallucination, två begrepp som lätt kan förväxlas.

I illusionen ingår både interna och yttre influenser, ett faktum som ger en felaktig tolkning av en verklig stimulans.

Men i hallucinationen finns det bara inre orsaker, så det finns ingen verklig stimulans som motiverar uppfattningen av uppfattningen.

Till exempel, i en illusion kan du förvirra ljudet av en fläkt med en persons röst och tro att någon viskar något.

Men i en hallucination röst personen inte visas efter misstolka en verklig stimulans men hörde att elementet produceras enbart av hjärnaktivitet.

2- Det har all kraft och inverkan av motsvarande verkliga uppfattning

Denna andra kriteriet differentierar hallucination av en annan mycket liknande fenomen, den pseudoalucinación.

På detta sätt, för att bekräfta förekomst av hallucination, måste den som lider av den ha övertygelse om att det som upplevs har sitt ursprung utanför personen och har en riktig karaktär.

Pseudo-hallucination är ett fenomen som liknar hallucinationer som verkar motiverad av dissociation men där personen mer eller mindre kan skilja sin pseudo-hallucination från verkligheten.

3- Det kan inte styras eller kontrolleras av den person som lider av det

Brist på kontroll kan skilja hallucination upplevt andra bilder eller ljud, och hänvisar till oförmågan att ändra eller minska upplevelsen av den enkla önskan eller vilja personen.

På detta sätt producerar hallucinationen en psykotisk förändring. Den som lider av det tror absolut på den och kan inte styra eller ändra sitt utseende.

Verbal auditiv hallucinationer

Auditiv hallucinationer är de som förekommer oftare, särskilt i psykotiska ämnen, så de är också de som har fått mer vetenskaplig uppmärksamhet de senaste åren.

De kan förvärva två former av presentation: verbalt och icke-verbalt. Dessutom kan en individ lida båda typerna av hallucinationer samtidigt.

Wernicke kallade denna typ av hallucinationer fonem och noterade att det ofta framträder med en mer hotande och imperativ, särskilt hos personer som lider av schizofreni.

På så sätt kan patienten uppleva röster av kända eller okända personer som kommenterar sina egna handlingar eller dialog med honom direkt.

Svåra affektiva psykoser av depressiv typ kan också provocera verbala auditiva hallucinationer. I dessa fall har de röster som uppfattas av patienten vanligen en imperativ ton och framhäver deras skuldsätt.

Å andra sidan kan de som är närvarande i de maniska episoderna av bipolär sjukdom ha trevligt innehåll eller grandiositet och korrelerar med den expansiva stämningen hos personen.

Man måste komma ihåg att innehållet i hallucinationer kan påverka den person som drabbas och påverkar deras liv väsentligt på ett allvarligt sätt.

På så sätt kan patientens liv rotera runt de röster han hör ofta och dessa kan ge honom hög obehag.

I vissa exceptionella fall kan hallucinationer vara lugnande och inte stör patienten.

Nonverbal auditiv hallucinationer

Denna typ av hallucinationer har ett brett spektrum av presentation och patienter klagar över hörselbuller, ostrukturerad ljud, viskningar, klockor, motorer etc..

De tenderar att ha en mindre allvarlig karaktär än verbala hallucinationer och gör i allmänhet perceptiva snedvridningar mindre strukturerad, mer vag och med mindre inverkan på personens beteende och välbefinnande.

Dessa hallucinationer kan emellertid också vara mycket obehagliga för den person som lider av den och kan kräva behandling.

Slutligen bör det noteras att hörsel hallucinationer kan variera i sin presentation.

Både verbalt och nonverbal kan höras inuti eller utanför huvudet, hörs tydligt eller vagt, vara dålig i detalj eller bli ett autentiskt tal.

På ett allmänt sätt är det uppenbart att de som hörs utanför huvudet hörs på ett vagt sätt, är fattiga i detalj och antar den icke-verbala formen som återvänder mindre allvar på patienten.

Musikalisk hallucination

Det är en speciell typ av mycket sällsynt hörsel hallucination, varav en bra del av dess diagnostiska funktion och dess etiologiska faktorer är okända..

Berrios noterade 1990 att hans vanligaste orsaker är dövhet och hjärnskador.

Hallucinatorisk upplevelse dessa symtom kan variera i vissa avseenden som hur man startar, förtrogenhet vad hörs, genre och plats för den upplevda.

Alla former av presentation kännetecknas emellertid av att höra "musikillor" eller väldefinierade låtar utan att det finns hörsel stimulering.

Kliniska dimensioner

Hallucinationer bör tolkas som flerdimensionella fenomen och inte som en endimensionell förändring.

Med andra ord, inte bara närvaron eller frånvaron av hallucination måste åtföljas, men också det funktionella kontinuum som karakteriserar det.

Analysen av hallucinationer bör således göras från en extremitet (normalt beteende och frånvaro av hallucinationer) till den andra extremen (tydligt psykotiskt beteende och förekomsten av högkonstruerade hallucinationer).

De viktigaste dimensionerna att överväga är:

Graden av kontroll över auditiv hallucination

Som vi har sett för att prata om hörsel hallucination måste detta vara helt okontrollerat för patienten.

Således, för att klargöra egenskaperna hos de symptom lidit måste bedöma vad som är graden av kontroll individen har över elementen hörsel och perceptuella förvrängningar presenterade.

Emosionellt svar

Normalt hörs hallucinationer obehag och ångest mot den person som lider av den.

Detta är emellertid inte alltid fallet, eftersom de i vissa fall kan vara trevliga och i andra fall kan de leda till mycket störande känslomässig konditionering..

Detta faktum är grundläggande när man specificerar symptomets egenskaper, dess svårighetsgrad och den inverkan det genererar i individens liv.

Placering av hallucinationen

Auditiv hallucinationer kan placeras inuti eller utanför personens huvud.

På så sätt kan en patient tolka de stimuli som han hör inträffar i hans hjärna eller uppfattar dem från omvärlden.

Båda typerna av platser kan involvera allvar och kan påverka personens beteende, men de som ligger i interiören ger vanligtvis större obehag i individen. 

Hanteringsstrategier

Det är viktigt att ta hänsyn till vilka hanteringsstrategier som personen presenterar med avseende på hallucinationer.

Dessa kan sträcka sig från ingen i fall där patienten inte är medveten om att lida av någon hallucination, till mycket utarbetade strategier hos individer som försöker mildra utseendet på dessa irriterande symtom.

Frekvens och varaktighet

I vissa fall sker hallucinationer sporadiskt och vid mycket korta tidsintervaller, medan de i andra fall kan uppstå kontinuerligt och under lång tid..

Innehållet i hallucinationen

Innehållet i hallucinationen är den viktigaste faktorn som kommer att avgöra obehagets ursprung och den påverkan det kommer att ha på individens beteende.

När ett av dessa symptom upptäcks eller diagnostiseras är det särskilt viktigt att klargöra vad som är innehållet i perceptuell förvrängning.

orsaker

Auditiv hallucinationer är ofta relaterade till förekomsten av schizofreni, men denna sjukdom är inte den enda orsaken som kan leda till utseendet.

De främsta orsakerna som kan motivera manifestationen av hörsel hallucinationer är:

• Epilepsi av den tidiga lobben: Kramperna som produceras i denna region i hjärnan kan orsaka hallucinationer med relativ frekvens.

• Hallucinogenförbrukning: ämnen som cannabis, LSD, metamfetamin och många andra kan orsaka hallucinationer.

• demens: i de mest avancerade stadierna av sjukdomen kan hallucinationer som svar på hjärnans försämring.

• Avhållande från alkohol: Den alkoholist som slutar konsumera sin önskade substans kan uppenbara en serie symptom, en av dem hörselhalsineringar.

• psykos: Varje typ av psykotisk störning kan uppenbaras med auditiva hallucinationer.

• depression: Svåra och psykotiska depressioner kan uppstå med hallucinationer.

• narkolepsi: är en sjukdom som orsakar överdriven sömnighet och kan orsaka flyktiga visioner vid vaken sömnövergången.

• andra: Även mindre ofta kan fysiska sjukdomar som cancer, encefalit, hemiplegisk migrän och kardiovaskulära olyckor också orsaka uppkomsten av hörselhallucinationer.

behandling

Hallucinationer gör en allvarlig förändring som kan äventyra både välbefinnandet och integriteten hos den person som lider av den.

I själva verket, inte bara tillverkar hallucinerar en irriterande symptom för den person som lider, men när de påverkar kan deras beteende utgör en betydande risk ara individen.

Egenskaperna hos dessa förändringar visar den stora betydelsen av att tillämpa en adekvat behandling när de lider av hallucinationer.

Det ingrepp som ska genomföras måste åtgärdas av den underliggande psykiska sjukdomen och som motiverar auditiv hallucinationer.

I motsats till denna typ av psykotisk symptomatologi krävs emellertid vanligtvis farmakologisk behandling baserad på antipsykotiska läkemedel..

Dessutom kan psykologiska behandlingar som kognitiv beteendeterapi vara lämpliga i vissa fall för att öka patientens färdigheter och hanteringsstrategier.

referenser

1. Berenguer V, Echanove MJ, González JC, Cañete C, Alvarez I, Leal C, Sanjuan J.
2. Farmakogenetisk utvärdering av svaret på antipsykotika hos patienter med auditiv hallucination. Actas Esp Psiquiatr 2002.
3. JC González, Sanjuan J, Aguilar EJ, Berenguer V, Leal C. Dimensioner kliniker hörselhallucinationer. Arkiv av psykiatri 2003; 6 (3): 231-46
4. Lawrie SM, Buechel C, Whalley HC, Frith CD, Friston KJ, Johnstone EC. Minskad frontotemporal funktionell anslutning vid schizofreni i samband med hörsel hallucinationer. Biolpsykiatri 2002; 51 (12): 1008-11.
5. Junginger J, ram CL. Självrapport om frekvensen och fenomenologin av verbala hallucinationer. J Nerv Ment Dis 1985; 173: 149-55.
6. Johns LC Hemsley D, Kuipers E. En jämförelse av hörsel hallucinationer i en psykiatrisk och icke-psykiatrisk grupp. Br J Clin Psicol 2002; 41: 81-6.
7. Holmes C, Smith H, Ganderton R, Arranz M, Collier D, Powell J, Lovestone S. psykos och aggression vid Alzheimers sjukdom: effekten av dopaminreceptorgenen variation. Neurol Neurosurg Psychiatry 2001; 71 (6): 777-9.
8. Slade P, Bentall R. Sensorisk bedrägeri: En vetenskaplig analys av hallucination. London och Sydney: Croom Helm. 1988.