13 Läkemedel för schizofreni (typiska och atypiska)

den mediciner för schizofreni används huvudsakligen för deras behandling är antipsykotiska eller neuroleptiska läkemedel. Liksom alla psykotropa läkemedel producerar antipsykotika specifika modifieringar i hjärnan när de tas in. Specifikt verkar de vanligen på dopamin, serotonin och histamin.

Den huvudsakliga kemiska aktiviteten hos antipsykotika ligger i att blockera receptorerna från olika neurotransmittorer. På så sätt tillåter de att minska nivån av hjärnupphetsning.

Denna faktor förklarar effekten av dessa läkemedel i minskningen av typiska symtom på psykos, såsom vanföreställningar och hallucinationer. Genom att minska mängden aktiva neurotransmittorer i hjärnan reduceras den positiva symptomatologin.

Men inte alla typer av antipsykotika har samma egenskaper eller utför samma effekter på hjärnan.

Specifikt finns idag två huvudtyper av neuroleptika: typiska antipsykotika och atypiska antipsykotika.

Typiska antipsykotika

Typiska antipsykotika, även kända som första generationens antipsykotika eller konventionella antipsykotika, är en klass av neuroleptiska läkemedel som utvecklades i mitten av förra seklet..

De var avsedda för behandling av psykoser, särskilt schizofreni, även om de också kan vara lämpliga läkemedel för att ingripa maniska episoder, agitation eller andra typer av känslomässiga störningar.

Inom klassiska antipsykotika kan två typer av läkemedel differentieras: neuroleptika med låg effekt och högpotentiella neuroleptika..

Den första gruppen består av klorpromazin, prometazin, thyroidazin och mildomepromazin. Den andra innehåller fluefenazin, haloperidol, trifluoperazin och pimozid.

Verkningsmekanismen för dessa läkemedel baseras på fyra olika vägar: den mesokortiska vägen, den mesolimbiska vägen, den nigrostriatala vägen och den tuberoinfundibulära vägen.

a) Mesokortisk vägen

Den mesokortiska vägen är förknippad med neurokognitiva symptom och störningar i moduleringen av känslor och affectivitet. Klassiska antipsykotika blockerar denna vägen, så att konsumtionen kan orsaka negativa effekter som apati, affektiv flätning eller neurokognitiv försämring.

b) Mesolimbic väg

Den mesolimbiska vägen är i sin tur inblandad i patofysiologin av positiva symtom (vansinne och hallucinationer) av schizofreni.

Klassiska antipsykotika blockerar receptorerna av dopamin, ett faktum som tillåter att minska överskottet av detta ämne i hjärnan och minska psykotiska symtom.

c) Nigrostriatabana

Klassiska antipsykotiska blockdopaminreceptorer (D2) i nigrostriatala vägen. Denna faktor är starkt associerad med en ökad risk att uppleva extrapyramidala symtom som muskelstyvhet, brist på balans eller minskad kontroll vid rörelser.

d) Tuberoinfundibulär väg

Dopamin verkar som en inhibitor av prolaktin. På så sätt underlättar blockaden av D2-receptorerna som gör de typiska antipsykotiska läkemedlen deras frisättning i hypofysen.

Typer typiska antipsykotika

På grund av de biverkningar som orsakar klassiska antipsykotika och dessa bara tjänar till att behandla de positiva symptomen på schizofreni (snarare än negativ) har användningen av dessa läkemedel tydligt omsprungen av atypiska antipsykotika.

Men dessa droger används fortfarande idag. Faktum är att åtta olika typer av klassiska antipsykotiska läkemedel finns tillgängliga på marknaden. Dessa är:

1-flufenazin

Flufenazin är ett antipsykotiskt läkemedel som kommer i tablett eller flytande form som ska tas oralt. Det brukar tas två eller tre gånger om dagen.

Det är en medicinsk liten som används för tillfället på grund av dess biverkningar. De viktigaste är: magbesvär, trötthet, svaghet eller trötthet, ångest, sömnlöshet, mardrömmar, muntorrhet, hud känslig för solljus och aptit störningar.

2-trifluoperazin

Detta läkemedel kommer som en tablett och tas vanligen en eller två gånger om dagen. Det används huvudsakligen för att behandla symtomen på schizofreni och ibland att ingripa episoder av ångest.

Biverkningarna av detta läkemedel är också många. Dess användning kan orsaka dåsighet, yrsel, dimsyn, muntorrhet, nästäppa, illamående, svårigheter att urinera, förstoppning, förändringar i aptit, sömnsvårigheter, huvudvärk, svaghet eller extrem trötthet bland andra.

3-mesoridazin

Mesoridazin används för behandling av schizofreni, agitation, ångest, spänning, hyperaktivitet och brist på samarbete. Det kan konsumeras både av tabletter och i flytande form.

Vätskekoncentratet måste spädas innan det konsumeras. Också på grund av magbesvär som orsakas av drogen rekommenderas det vanligtvis att ta det med mat eller mjölk.

Konsumtionen kan orsaka sömnighet, kräkningar, diarré, förstoppning, huvudvärk, viktökning och omrörning.

4- klorpromazin

Det är en klassisk antipsykotisk lågpotentis och var en av de mest använda medicinerna vid behandling av symptomen på schizofreni under det senaste århundradet.

Numera är konsumtionen mycket mindre på grund av dess biverkningar och den låga effektiviteten som den presenterar för att gripa in de negativa symtomen på sjukdomen.

Men fortfarande behandlas flera personer med schizofreni idag med klorpromazin.

5-tioridazin

Det är ett annat antipsykotiskt läkemedel med låg styrke. Det har använts i många år som en behandling för de positiva symptomen på schizofreni.

Men denna medicinering kan orsaka en typ av allvarlig oregelbundenhet i hjärtatslaget. Fakta som även kan orsaka plötslig död.

Av denna anledning är dess användning som ett antipsykotiskt läkemedel för närvarande avskräckt, eftersom det finns andra effektiva läkemedel som presenterar färre riskfaktorer.

6- haloperidol

Haloperidol är den mest kända klassiska antipsykotiska medicinen, och läkemedlet som har använts mest mycket för behandling av schizofreni.

I själva verket var haloperidol fram till utseendet av atypiska antipsykotika det huvudsakliga läkemedlet för behandling av psykotiska störningar.

Det kan tas både genom tabletter och genom injektion, och verkar för att minska onormal excitation i hjärnan. Förutom schizofreni används den också för att behandla allvarliga beteendeproblem, såsom aggressivt och explosivt beteende eller hyperaktivitet..

Det är en av de mest potenta antipsykotiska men dess konsumtion kan orsaka biverkningar såsom dimsyn, aptitlöshet, förstoppning, halsbränna, bristande uttryck i ansiktet, okontrollerade ögonrörelser, humörsvängningar eller minskad sexuell förmåga.

7- Tiotixeno

Tiotixen kommer i form av kapslar. Det används för att behandla symtom på schizofreni, men i motsats till andra droger har Food and Drug Administration (FDA) inte godkänt sin användning för behandling av beteendeproblem..

På samma sätt motverkas denna medicin som behandling hos personer med demenssjukdomar, eftersom det ökar sannolikheten för dödsfall.

8- Molindona

Detta läkemedel har höga likheter med tiotixen. Det används för att behandla symtom på schizofreni men det är avskräckt att ingripa beteendestörningar och demenssjukdomar.

På samma sätt är användningen av molindon i synnerhet begränsad nuförtiden på grund av dess biverkningar.

Dåsighet, ökad salivutsöndring, svårigheter att urinera, avsaknad av ansiktsuttryck, depression, förändringar i menstruation och sexuell lust, och minskad förmåga att gå är viktigast.

9-Loxapina

Slutligen är loxapin ett typiskt antipsykotikum som tidigare användes för att behandla de positiva symptomen på schizofreni..

Den långa listan över biverkningar som orsakar dess konsumtion och bristen på effektivitet i behandlingen av de negativa symtomen på sjukdomen innebär emellertid att detta läkemedel praktiskt taget inte används idag..

Atypiska antipsykotika

Atypisk eller ny generation antipsykotika är antipsykotiska läkemedel som har vissa skillnader i förhållande till de typiska. Dessa skillnader gör dem bättre terapeutiska alternativ för behandling av schizofreni. De viktigaste är:

Atypiska antipsykotika, i motsats till typiska antipsykotika, inhiberar specifikt D2-receptorer. Således har de en lägre benägenhet att producera extrapyramidala symtom.

Atypiska antipsykotika har fördelen att de inte producerar en ökning av prolactinsekretion, vilket är närvarande vid administrering av konventionella antipsykotika.

Atypiska antipsykotika, till skillnad från typiska, blockerar också serotoninreceptorer. Av denna anledning är de mer effektiva när det gäller att kontrollera de negativa symptomen på schizofreni.

Det har visats att nya antipsykotika kan vara effektiva hos patienter som inte svarar korrekt på konventionell antipsykotisk behandling.

Av denna anledning är dessa läkemedel de som används oftast idag. Båda för att intervenera symptomen på schizofreni (positiv och negativ) och att behandla episoder av ångest, agitation eller hyperaktivitet.

Typer av atypiska antipsykotika

Effekten på dessa läkemedel vid behandling av båda typerna av symtom på schizofreni har lett till en klar preferens för atypiska antipsykotika mot klassiska neuroleptika.

På samma sätt har minskningen av extrapyramidala effekter, en av de största nackdelarna med antipsykotika, också bidragit till att öka det vetenskapliga intresset för dessa läkemedel.

I den meningen är forskning om atypiska antipsykotika i full gång, dessa droger används alltmer och nuförtiden är de avgörande för ingripandet av schizofreni.

För närvarande finns det fem huvudtyper av atypiska antipsykotika som används mycket ofta. Dessa är:

10-clozapin

Clozapin var det första atypiska antipsykotiska läkemedlet som utvecklades. Faktum är att dess design visade effekten av verkningsmekanismen och effekterna av denna typ av droger, ett faktum som avslöjade intresset mot dessa nya antipsykotika..

Det skapades i slutet av 50-talet från det förra seklet och dess huvudsakliga egenskaper var: låg frekvens av extrapyramidala neurologiska negativa effekter och större effektivitet mot de typiska antipsykotika vid behandling av schizofreni.

Men clozapin har också signifikanta negativa effekter. Dess förbrukning kan orsaka stark sedering, viktökning, minskat blodtryck och ökade triglycerider i blodet.

På detta sätt är clozapin för närvarande ett alternativ till narkotika på grund av dess toxicitet och de biverkningar som den presenterar..

De viktigaste indikationerna är behandling av personer med schizofreni som inte svarar mot andra atypiska antipsykotika och personer med schizofreni som har svåra extrapyramidala symtom.

Förutom schizofreni kan den också användas för behandling av delirösa sjukdomar, maniska och svåra depressiva episoder och sjukdomar som Parkinsons och Lewy Bodies demens som uppträder med illamående eller hallucinationer..

11-risperidon

Risperidon är en annan av de atypiska antipsykotika som för närvarande används. Det säljs kommersiellt som Risperdal och används ofta som behandling mot schizofreni.

På samma sätt har Food and Drug Administration (FDA) godkänt sin användning för att ingripa bipolär sjukdom, autistiska störningar, panikattacker, tvångssyndrom, Tourette syndrom och svår depression.

Konsumtionen kan dock orsaka biverkningar som viktökning, dyskinesi, akatisi, brist på energi, sexuell dysfunktion, retrograd ejakulation, ångest eller sömnlöshet..

12-olanzapin

Olanzapin är ett läkemedel som används allmänt för behandling av schizofreni, bipolär sjukdom och svåra depressiva episoder.

Strukturellt liknar den nära clozapin, även om den har en större affinitet för serotoninreceptorer än för dopaminreceptorer.

På samma sätt, till skillnad från de flesta antipsykotika, har olanzapin en högre affinitet för histamin och muskarinreceptorer.

Det anses vara ett av de mest effektiva antipsykotiska läkemedlen, även om dess konsumtion också orsakar biverkningar som viktökning, impotens eller sömnlöshet..

13- Quetiapin

Slutligen är quetiapin en atypisk neuroleptik som marknadsförs under namnet Seroquel. Det används för behandling av schizofreni och bipolära sjukdomar.

Det har en hög effekt vid behandling av dessa sjukdomar, så det har etablerat sig som ett av de förstahandsmedicinska läkemedlen. På samma sätt har den fördelen att det orsakas ett begränsat antal biverkningar.

referenser

1. Gutierrez Suela F. "Nuvarande behandling med antipsykotika av schizofreni" Farm Hosp 1998; 22: 207-12.
2. Atypiska antipsykotika. Fördelar över konventionella? "Andalusiska terapeutiska bulletin. 2002. vol. 18, nr 4: 12-15.
3. Alberdi J, Castro C, Vazquez C. "Kliniska riktlinjer 2005. Schizofreni" Fisterra.com Tidig behandling schizofreni i guider GEOPT (gruppexperter som optimerar behandlingsschizofreni).
4. Bernardo M et al. "Spansk konsensus om ECT-elektrokonvulsiv terapi". Dokument av det spanska samhället för psykiatri. Reviderad 2-7-1999.
5. Lieberman RP et al. "Schizofreni och andra psykotiska störningar. PSA-R Självutvärdering och uppdatering i psykiatri". 2000. s. 12-69.
6. San Emeterio M, Aymerich M, Faus G et al. "Klinisk träningsguide för vård av schizofrena patienter" GPC 01/2003. Okt 2003.
7. Mayoral F. "Tidigt ingrepp i schizofreni" I "GEOPTE 2005 Guide" GEOPTE Group. Smp 189-216