Katalepsi Orsaker, symtom och behandling

den katalepsi är en störning i det centrala nervsystemet som kännetecknas av en tillfällig och ofrivillig förlust av rörlighet, patienten antar en styv hållning. Medvetenheten kan vara intakt, eller ändras till olika grader. Till exempel kan individen känna att han inte kan flytta sin kropp eller be om hjälp, vara fullt medveten om vad som händer runt honom..

Ordet katalepsi kommer från den medeltida latinska katalēpsia, som i sin tur kommer från den grekiska katalepsisen, som betyder "squeeze" eller "grab".

Under katalepsi är kroppen immobil och svarar inte på stimuli, med luddiga eller styva lemmar. Andning är så mild att det kan tyckas att du inte andas och din hjärtfrekvens kan vara nästan omöjlig att detektera utan speciell medicinsk utrustning.

Kort sagt har patienten väldigt svaga vitala tecken, så det är lätt att tro att han har dött om han inte inspekterats av proffs. Faktum är att det finns många legender som berättar att de i gamla tider har begravt levande människor som bara drabbades av perioder av katalepsi, och trodde att de hade dött.

Katalepsi är mycket typisk för psykiatriska störningar som schizofreni eller psykos. Det är också associerat med Parkinsons sjukdom, epilepsi och missbruk av vissa droger som kan producera det som ett sekundärt symptom..

När det gäller förekomsten av katalepsi i befolkningen och de specifika diagnostiska kriterierna för att upptäcka det finns det för närvarande inga uppgifter. Fenomenet studeras huvudsakligen hos laboratoriedjur, särskilt hos råttor.  

Orsaker till katalepsi

Katalepsi har flera orsaker och är associerad med en mängd olika tillstånd. Det som är känt är att det produceras av förändringar i organismens fysiologiska mekanismer. I synnerhet är det associerat med sjukdomar som påverkar de basala ganglierna och de extrapyramidala kanalerna.

Därför kan detta tillstånd uppstå som ett symtom på neurologiska tillstånd som Parkinsons och epilepsi..

Det är också kopplat till depression och schizofreni behandlad med antipsykotiska läkemedel som haloperidol. Detta läkemedel blockerar dopaminreceptorer i hjärnan, vilket kan förändra motorvägarna på lång sikt, så det är inte förvånande att det ökar sannolikheten för att lida av katalepsi..

Behandling med läkemedel som hämmar adrenerga neurotransmittorer (såsom reserpin) har också kopplats till katalepsi.

Detta beror på att en stor blockering av dessa neurotransmittorer orsakar hypotension och en ökning av acetylkolin. Detta ämne verkar på motorfunktioner, så det kan ge upphov till symptom på katalepsi.

Droger kan också producera detta tillstånd, främst avhållande från kokain hos missbrukare och anestesi med ketamin.

I djurförsök har man funnit att kokain främjar katalepsi, särskilt i höga doser. Såsom indikeras Gutierrez Noriega och Zapata Ortiz, är det möjligt att den cocaínica catalepsia beror på en extremt intensiv spänning av nervcentra, som är ännu större än motor omröring.

I en genomgång av universitetet i Navarra, dras slutsatsen att de motoriska symptomen på katalepsi beror på förändringar i dopaminerga reglering, serotonerga och glutamaterg basala ganglierna.

Proteinkinas A (PKA) -brist verkar också påverka symptomen på katalepsi (Adams et al., 1997).

Det finns författare som hävdar att katalepsi kan ha en ärftlig bas. Tydligen finns det en genetisk predisposition för katalepsi, monogen överföring. Specifikt ligger den på ett fragment av kromosom 13, som innehåller 5HT1A serotoninreceptorgenen.

I andra fall sägs att katalepsi kan inträffa efter en mycket stark känslomässig chock, även om det inte är helt klart varför.

Riskfaktorer som kan öka sannolikheten för katalepsi är avhållsamhet psyko efter användning kroniskt läkemedel hämmare återupptags Serotonin (SSRI) och stress (om det är känsligt för katalepsi).

symptom

Katalepsi kännetecknas av följande symtom:

- Total förlust av kontrollen av frivilliga och ofrivilliga rörelser. Det vill säga personen är i ett tillstånd av fullständig oändlighet.

- Muskel och postural styvhet.

- En viss minskning av känslan av beröring, med minskad känslighet för smärta.

- Brist på respons på stimuli.

- Länkarna förblir i samma position när de flyttas (det kallas vaxartad flexibilitet)

- Andning och puls mycket långsam, nästan omärkbar.

- Minskning av kroppsfunktioner.

- Paleness, så mycket att man kan tro att personen är död.

Katalepsi bör inte förväxlas med ...

Katalepsi måste differentieras från termerna kataplexi, katatoni eller narkolepsi.

den kataplexi eller kataplexi Det utmärks av plötsliga och korta episoder av förlust av muskelton som får personen att kollapsa på golvet. I kataplexi är medvetandet helt klart. Det är mycket typiskt i vissa former av epilepsi och i narkolepsi.

Istället är det katatoni Det uppstår när det finns vissa motoravvikelser tillsammans med förändringar av medvetandet. Det står ut för en uppenbar brist på respons på yttre stimuli, muskulös styvhet, fast blick och motstånd mot att lyda instruktioner. Det är ett symptom som är mycket kopplat till schizofreni och autism.

Å andra sidan, narkolepsi är en sömnstörning som präglas av överdriven sömnighet och sömnattacker. Det kan åtföljas eller inte med katalepsi.

behandling

Som nämnts ovan är katalepsi inte en sjukdom som är korrekt, men är konsekvensen av andra störningar. Därför kommer behandlingen att inriktas på att förbättra dessa villkor.

Till exempel, inställning behandlingar mot Parkinsons eller epilepsi, läkemedel avgiftning vid missbruk, eller om droger är orsaken, ersätta dem med andra som inte har dessa sekundära symptom.

Om det beror på drogmissbruk eller läkemedelseffekter är det bäst att avbryta administreringen av dessa så snart som möjligt och katalepsin upphör om några dagar..

När det är en följd av psykiska sjukdomar krävs psykologisk och / eller psykiatrisk uppmärksamhet så snart som möjligt.

Om å andra sidan katalepsi beror på experimentet med extrema känslor, försvinner det vanligen i sig på mycket kort tid.

I andra fall är den föredragna behandlingen vanligtvis farmakologisk. För vissa personer är muskelavslappnande medel eller barbiturater användbara. Specifika noradrenerga och serotonerga antidepressiva verkar också vara effektiva. Dessutom kan den kroniska konsumtionen av koffein vara en skyddande faktor mot katalepsi.

Å andra sidan är det under långvariga perioder av katalepsi viktigt att ta hand om patientens hud. Det kommer att vara nödvändigt att flytta musklerna i denna för att undvika cirkulationsproblem samt att ändra positionen till den drabbade från tid till annan.

Som i många fall är dessa patienter medvetna, det är tillrådligt att släktingar eller kära följs med dig för att få dem att känna sig lugnare.

Katalepsi och rädsla för att bli begravd levande

Lyckligtvis är det nu obligatoriskt enligt lag att bekräfta dödsfall av en kvalificerad läkare innan du går vidare till begravningen. Detta har emellertid inte alltid varit fallet.

I 1: a århundradet e.Kr. Plinius den äldste bekräftade i sitt arbete "Natural History" att trots att de har yttre tecken som indikerar döden, försäkrar ingen det helt.

Den grekiska läkaren Galen noterade också hur komplexa det var att etablera någons död när han led av kvävning, hysteri, alkoholförgiftning, eller, naturligtvis, catalepsia.

Trots vetenskapliga framsteg, i det sjuttonde döds talet höljd i mystik och förfarandet för certifiering död förblev densamma sedan antikens Rom. Det vill säga avsaknaden av kontroll hjärtslag, andfåddhet och grad av känslighet.  

Under det artonde och nittonde århundradet spreds rädslan för att bli begravd levande i hela Europa och USA. Många lämnade i sin vägriktning för att undvika deras begravning före tid. Detta verkade ha viss grund, för i 1749 hävdade den franska läkaren Jean-Jacques Bruhier att ha hittat 56 fall av människor som begravdes levande.

En annan faktor som främjade denna tro var uttalandena av läkaren François Thiérry i slutet av 1700-talet. Han noterade att ungefär en tredjedel till hälften av dödsfallen upptäcktes felaktigt, med kroppen fortfarande vid liv när den begravdes.

I det tjugonde århundradet forskare William Tebb och E.P. Vollum publicerade en studie där de hävdade att 161 personer hade begravts levande. De tänkte på det på grund av de konstiga ståndpunkterna som visade många kroppar när de tvingades.

Vetenskapens och medicinens framsteg har lett till övergivandet av dessa övertygelser idag, eftersom det är nästan omöjligt att alla vitala tecken inte kontrolleras korrekt.

Trots det ovan har fall varit kända där vissa personer som ansåg sig vara avlidna skulle vakna senare under vaken. Men det menas att dessa berättelser är verkliga i en minoritet. De verkar vara mestadels populära legender som inte har bevisats, som har spridit sig genom litteratur och film.

Katalepsi och litteratur

Catalepsi har behandlats av många författare och har av någon anledning fått stor uppmärksamhet i litteraturen. Här presenterar jag några författare som har talat om det i sina böcker:

- George Eliot: I sitt arbete "Silas Marner: Rave's Shepherd" beskriver han huvudpersonen som en medelålders man som hade katalepsiska attacker. Man tror att de uppstod i hans tonåring när han felaktigt anklagades för att vara en tjuv och tvingade honom att lämna sin hemstad.

- Edgar Allan Poe: I sin korta historia "El Entierro Prematuro" berättar han en historia baserad på den typiska rädsla för tiden att bli begravd levande. I arbetet sägs det att: "I flera år led jag attacker av den konstiga sjukdomen som läkare har bestämt sig för att kalla katalepsi, i avsaknad av ett namn som bäst definierar det". 

Han beskriver sjukdomen som förklarar att patienten förblir i en slags "överdriven letargi" under en period. Och även om det är omedvetet och obevekligt, är hjärtans pulsationer hållet mycket svaga, liksom andra vitala tecken. Av denna anledning kan medicinska tester inte bestämma skillnaden mellan det staten och den absoluta döden.

I en annan berättelse, som i "Usher House-fallet", tilldelar han katalepsi till en av hans karaktärer: Madeleine Usher. Samma händer i berättelsen "Berenice".

- Alexandre Dumas: Abbot Faria, ett tecken i "The Count of Monte Cristo" led catalepsi.

- Arthur Conan Doyle: i sitt arbete "El paciente interno" berättar hur en man fejkar en katalepsisk attack för att få tillgång till Dr Treveyan, en neurolog specialiserad på katalepsi.

- Charles Dickens: i "The Desolate House", berättar hur en av hans karaktärer har våldsamma spasmer och "Det faller i katalepsi, och du måste klättra upp den smala trappan som det är ett flygel".

- Émile Zola: I en berättelse från hans bok "The Art of Dying", som kallas "The Death of Olivier Bécaille" huvudpersonen berättar om hans död och begravning, säger: "Varje gång såg jag tydligare vad som hände med mig: det måste vara ett fall av de katalepsi som jag hade hört talas om".

referenser

1. Adams, R. M., Brandon, E. P., Chartoff, E. H., Idzerda, R.L., Dorsa, D. M., & McKnight, G. S. (1997). Förlust av haloperidolinducerat genuttryck och katalepsi i proteinkinas A-bristande möss. Förlopp av National Academy of Sciences, 94 (22), 12157-12161.
2. Katalepsi. (N.D.). Hämtad den 14 december 2016, från University of Salamanca.
3. Katalepsi. (N.D.). Hämtad den 14 december 2016, från Wikipedia.
4. Katalepsi. (2015). Hämtad den 14 december 2016, från Good Therapy.
5. Cepeda, J.L. Katalepsi: Koncept och fysiologi. Final Degree Project av University of Navarra.
6. Grosu, C., & Popescu, C. D. (2015). Katalepsi: då och nu. Bulletin of Integrative Psychiatry, 21 (1), 35-42.
7. Gutiérrez-Noriega, C., & Zapata Ortiz, V. (1945). Experimentell katalepsi producerad av kokain. Peruvian Journal of Experimental Medicine and Public Health, 4 (4), 268-283.
8. Kondaurova, E.M., Bazovkina, D.V., & Kulikov, A.V. (2016). Studier av katalepsi och andra former av beteende med användning av rekombinanta musstammar. Neurovetenskap och beteendefysiologi, 46 (9), 992-996.
9. Katalepsi och narkolepsi. (22 november 2013). Hämtad från doktor Cisneros.