Perifer Vertigo Symptom, Orsaker och Behandling

den perifer vertigo Det är den vanligaste typen av vertigo. Dessa är episoder som kännetecknas av yrsel, förlust av balans och ringning i öronen.

Patienten kan uppleva som om miljön rör sig och spinner runt sig. Eller som om allt lutade åt sidan.

Generellt är perifer svängning orsakad av ett problem i innerörat, vilket är det som kontrollerar balansen.

Det är viktigt att notera att perifer vertigo inte är en sjukdom i sig. Tvärtom är det ett symptom som återspeglar ett underliggande medicinskt tillstånd.

De kriser som uppträder i detta tillstånd framträder och försvinner plötsligt. När det gäller dess varaktighet är det relativt kort (vistas från några minuter till flera timmar).

För diagnos av perifer svängning observeras ögonrörelser och kroppsoscillationer. Normalt utförs en neurologisk undersökning.

När detta tillstånd är diagnostiserat, syftar behandlingen till att lindra symtomen med droger, utföra specifika övningar för det vestibulära systemet samt att behandla de orsaker som har orsakat perifer vertigo..

Symtom på perifer vertigo

Den perifera svärmen är en känsla som liknar den som har haft efter montering i en rättvis attraktion som berg-och dalbanan. Allt verkar kringgå patienten. Detta leder till illamående, kräkningar, kalla svettningar, minskat blodtryck, pallor eller bradykardi (minskad hjärtfrekvens).

Dessa symtom ökar när huvudet rör sig, eftersom, som nämnts, det är något involvering av inre örat. Därför kan perifer vertigo åtföljas av cochleära symtom. Dessa symptom kännetecknas av:

- tinnitus: de består av ett perceptuellt fenomen där buzzer eller pip hörs i öronen som inte kommer från den yttre miljön.

- Hörselnedsättning: Det är en minskning av förmågan att uppleva ljud.

- Känslan av tryck i öronen.

Dessa kochleära symptom är dock inte alltid närvarande. Tvärtom är ett mycket definierande symptom på perifer vertigo nystagmus. Dessa är underskott för att fokusera blicket, observera snabba rörelser i ögonen från en sida till den andra ofrivilligt.

Andra symtom är huvudvärk, förlust av balans, hörsel och synproblem, och känslan av att drivas från en sida till den andra.

orsaker

De flesta fall av perifer vertigo orsakas av någon form av tillstånd i inre örat, vilket reglerar balans. Specifikt, någon förändring i en av de strukturer som bildar vestibulära systemet.

De vanligaste orsakerna som orsakar problem i innerörat och är associerade med perifer svindel är lägesyrsel (BPPV), vestibulära neurit, Méniéres sjukdom och labyrintit.

Godartad paroxysmal positional vertigo (BPPV)

Detta är den vanligaste orsaken till perifer vertigo. I detta tillstånd bildas kalciumtillförsel i vätskan som är inuti en del av det inre örat som kallas halvcirkelformiga kanaler. Därför, när huvudet rör sig, uppstår svindel eftersom dessa små kristaller stimulerar fina "hår" som täcker inre örat. Detta orsakar förvirring i hjärnan, vilket ger svindel och yrsel.

BPPV kan bero på normalt åldrande av vestibulära systemet, någon skada på innerörat, labyrintit, till cirkulationsproblem i artären som förser området, mediciner, migrän, etc..

Första gången den beskrevs var 1921 av doktorn Robert Bárány. Det verkar som om ungefär 2,5% av befolkningen lider av detta tillstånd någon gång i livet. Huvudsakligen under ålderdom. Dessutom verkar det vara mer frekvent hos kvinnor än hos män.

Behandlingen för godartad paroxysmal positional vertigo bygger på övningar för att omplacera inre öratkristallerna. Denna metod kallas Epley manöveren och kan utföras av patienten i ditt hem med instruktioner som tidigare beskrivits av din läkare..

Men för det mesta försvinner denna sjukdom bara om några dagar eller veckor. Men om det aldrig behandlas är det vanligt att återkomma.

Vestibulär neurit

Neurit eller vestibulär neurit orsakas av en infektion som överförs i vestibulär nerv. Detta framträder vanligtvis efter en virusinfektion, som förkylning eller influensa. Detta tillstånd uppträder plötsligt och kan ta cirka två eller tre veckor. Några av symtomen är: öronvärk, instabilitet, illamående, även kräkningar.

Men i detta tillstånd bevaras hörapparaten, till skillnad från labyrintit.

Behandlingen är inriktad på att minska symptomen och det underliggande viruset. Många gånger åtföljs det av vestibulär rehabilitering, det vill säga postural eller blickkontroll övningar när du ändrar huvudets position.

labyrintit

Detta tillstånd kännetecknas av inflammation i ett inre hörs område som kallas labyrinten. Det förekommer vanligtvis på grund av infektion av virus eller bakterier. Därför är det vanligt att det uppstår efter feber, influensa eller allergier. Orsakar perifer svimning, öronvärk och nedsatt hörsel och ringer i öronen.

Behandlingen syftar också till att lindra symtomen. Det rekommenderas också att undvika att köra fordon, betjäna maskiner och undvika starka ljus, till exempel TV eller mobila lampor..

Ménière's sjukdom

Ménière sjukdom börjar påverka ett öra. Hos många patienter sträcker sig problemet över tiden till det andra örat. Vanligtvis förekommer hos personer mellan 40 och 60 år, även om någon kan lida.

Den exakta orsaken till denna sjukdom är inte känd, även om det antas att det kan relateras till en vätska som finns i det inre örat, som kallas endolymph. I synnerhet verkar det finnas en ackumulering av denna vätska, vilket orsakar tryck i innerörat.

Det har visat sig att det kan finnas faktorer som utlöser det som saltintag, koffein, alkohol eller stress.

Episoder av perifer vertigo i denna sjukdom uppträder plötsligt och kan ta upp till 24 timmar. Vertigo är vanligtvis så svår att det orsakar illamående och kräkningar.

Förutom perifer vertigo orsakar denna sjukdom varierande hörselnedsättning, ont i örat, huvudvärk, buksmärta eller diarré.

Det behandlas med diuretika mediciner för att eliminera överskott av vätska och andra droger för att minska symtomen.

Andra möjliga orsaker till perifer vertigo är autoimmun sjukdom i inre örat, perilymfatisk fistel eller dehiscens syndrom i den övre halvcirkelformiga kanalen. I det senare fallet finns det en lesion i benet som täcker det inre öratets halvcirkelformiga kanal.

Det är dock viktigt att notera att det kan finnas episoder av övergående perifer yrsel som orsakas av åksjuka (när du reser i en bil, på en båt eller på ett flygplan), förgiftning av vissa ämnen (bly eller arsenik), vissa läkemedel, droger, eller för migrän.

diagnos

Det finns flera tekniker för att diagnostisera perifer vertigo. Ett enda test är vanligtvis inte signifikant, det är bäst att kombinera flera.

Först kan läkaren undersöka öronen för att kontrollera efter tecken på infektion. Du kan också utföra hörselprov, balans eller bra, rekommendera test av skannrar som en MR. Detta sista test är användbart för att utesluta andra orsaker till svimmelhet relaterad till nacke eller hjärna.

En av de mest använda testerna är Romberg-testet. Till att börja med blir patienten uppmanad att stå med fötterna ihop. Undersökaren ska kontrollera om personen stannar eller visar oscillationer. Då blir du ombedd att stänga dina ögon, även om du måste vara försiktig, eftersom patienten kan röra sig i sidled eller till och med falla till marken.

En signal av perifer vertigo skulle vara senare upplösning. Det vill säga en ofrivillig tendens att luta kroppen åt sidan.

Ett annat test är Unterberger-testet, vilket används för att observera om det finns en lateral avvikelse från kroppen när den går.

Diagnosen av perifer vertigo bekräftas av ögonens snabba rörelser, det vill säga med nystagmus. Det observeras huvudsakligen att ögonen avviker ofrivilligt mot det friska örat.

För att undersöka förekomsten av nystagmus måste patienten sitta. Provtagaren lägger fingret ungefär 50 centimeter från patientens näsa. Och den här måste följa med utseendet rörelserna som gör undersökaren, som kommer att flytta dem framåt först; och sedan till höger, vänster, upp och ner.

Du kan också observera ögonrörelserna genom att ändra huvudets läge eller skaka huvudet från en sida till den andra.

Ett annat mycket använt test är Halmagyi-testet eller snabbimpulstestet på huvudet. I detta test flyttar undersökaren snabbt patientens huvud från sida till sida med kraft för att se om ögonen tenderar att se i samma riktning.

En patient med perifer vertigo kommer inte att kunna göra kompensationsrörelser i ögonen, inte kunna fixa dem i en punkt under huvudets rörelse.

Ett annat liknande test är Dix-Hallpike manöveren. Huvudet flyttas också till patienten medan du byter plats, sängkläder och lyft. Detta test är nödvändigt för att diagnostisera vertigo av paroxysmal beningno positionstyp. Serverar för att kontrollera förekomsten av nystagmus, liksom illamående och yrsel.

behandling

För att behandla perifer vertigo är det bästa alternativet att ingripa i det tillstånd som orsakar det. Förutom farmakologisk behandling av symtom, fysisk terapi och patientutbildning för att följa vissa rekommendationer i deras dagliga dag.

Plaza Mayor, Onrubia och Hernández Carnicero (2009) anger att det finns 4 komponenter för behandling av patienter med balansproblem och svaghet:

- Informera och försäkra patienten.

- Medicin för symptom på svimmelhet, illamående eller kräkningar.

- Behandling att ingripa på de faktorer som orsakar svimmelhet.

- Vestibulär rehabilitering.

Behandlingen måste individualiseras för varje fall beroende på orsaken till svärmen och utvecklingen av sjukdomen. Eftersom vertigo är ett mycket irriterande symptom, som ofta orsakar ångest och oro, är det viktigt att lugna och informera patienten, samt ge en kort förklaring av deras tillstånd och hur det fungerar som det vestibulära systemet..

Ibland kan antiinflammatoriska läkemedel vara användbara för att lindra symtomen. Speciellt om orsakerna är vestibulär neuronit, labyrintit eller Ménière sjukdom. Den senare kan också lindras genom att minska mängden salt i kosten, koffein och alkohol. Förutom att utveckla strategier för att hantera och minska stress.

När perifer vertigo är mycket intensiv är det nödvändigt att patienten vilar i sängen och administrerar intravenös vätsketerapi.

De farmakologiska behandlingarna är vanligtvis att lindra symtom, främst manifestationer som illamående och kräkningar. De eliminerar emellertid inte problemet. Därför är det viktigt att undvika dessa droger så mycket som möjligt, eftersom de kan skapa beroende.

De vanligaste drogerna är vestibulära sedativa som minskar aktiviteten hos neuronerna i öronets vestibulära kärnor. Inom denna grupp är antihistaminer, antidopaminerga neuroleptika eller bensodiazepiner.

Andra droger är antiemetika, som också har en vestibulär sedationseffekt.

Den farmakologiska behandlingen kommer också att variera beroende på den bakomliggande orsaken till perifer vertigo. På så sätt kan om det finns öroninfektion antibiotika förskrivas.

Eller till exempel för patienter med Ménière-sjukdom kan en medicin som heter Betahistine ordineras. Detta läkemedel bidrar till att minska trycket som orsakar ackumulering av vätska i örat. 

Å andra sidan består vestibulär rehabilitering av en serie övningar som hjälper personen att upprätthålla postural och visuell stabilitet. Läkaren kommer att rekommendera och förklara de bästa övningarna för varje enskilt fall, även om de i allmänhet består av vestibulär habituation (utföra två eller tre gånger om dagen rörelser som ger svindel tills symptomen minskar).

Andra övningar baseras på blickets fokus vid en viss punkt, samtidigt som man flyttar huvudet från en sida till den andra.

Ibland rekommenderas fysioterapi med en fysioterapeut att förbättra balansen. På detta sätt skulle hjärnan lära sig att kompensera för problem i innerörat.

I svåra och ihärdiga fall där alla tidigare tekniker har provats kan kirurgi rekommenderas. Detta innebär borttagning av del eller hela inre örat.

referenser

1. García de Hombre, A. M. (2006). Patient med svimmelhet, frustrerande situation för läkaren och patienten. I Annals of Internal Medicine. 23, 6: 299-299.
2. Hur man hanterar yttre vertigo. (26 april 2016). Hämtat från Verywell: verywell.com.
3. Jag känner mig yr: Perifer vertigo. (29 oktober 2015). Hämtad från Healthline: healthline.com.
4. Borgmästare, G. P., & Onrubia, T. (2009). Diagnos och behandling av perifer vertigo. Jano: Medicin och humaniora, (1749), 46.
5. Upper Channel Dehiscence Syndrome. (N.D.). Hämtad den 31 januari 2017, från Cleveland Clinic: clevelandclinic.org.
6. Typer av vertigo. (N.D.). Hämtad den 31 januari 2017, från Webmd: webmd.com.
7. Perifer vertigo. (N.D.). Hämtad den 31 januari 2017, från Montpellier: montpellier.com.ar.