Arnolds neuralgi Symptom, orsaker och behandling

den Arnolds neuralgi, även kallad occipital neuralgi, är ett tillstånd som kännetecknas av svår smärta som sträcker sig från baksidan av nacken till pannan. Detta tillstånd kan bli allvarligt och invalidiserande.

Smärtan kan vara kontinuerlig eller intermittent. När nacken rör sig kan de kännas brinna i området. Dessutom kan det åtföljas av huvudvärk och överkänslighet i hårbotten.

I Arnolds neuralgi är en perifer neuropati. Det är orsakat av irritation eller inflammation i occipitala nerver, som består av två nerver (mindre och större). De sträcker sig från toppen av ryggmärgen (nära den andra och tredje ryggraden i nacken) till hårbotten.

Dessa perifera nerver ger känslighet för hårbotten och tillåter vissa rörelser i huvudet.

Det finns en nerv på varje sida av huvudet, ibland når pannan. Sålunda kan smärtan börja från basen av skallen, gå igenom nacken och sträcka sig till baksidan av ögonen. Liksom på baksidan, sidorna på huvudet och framsidan. Dessa nerver når emellertid inte ansiktet eller öronen.

Därför kan det ofta förväxlas med migrän eller andra typer av huvudvärk. Det är dock inte detsamma och borde få en annan behandling.

Om ett område nära nackenna trycks ner med fingrarna kan således accentuerad smärta uppträda..

För att diagnostisera detta tillstånd utan fel injiceras en narkos i nerven. Om smärtan är lättad eller försvinner helt, handlar det om denna sjukdom.

Det finns vanligtvis svårigheter att känna till den patologi som orsakar Arnolds neuralgi. Ibland kan det vara sekundärt för andra villkor som nervkompression, traumatisk skada på nacken, artrit eller hög muskelspänning.

Arnolds neuralgi svarar vanligtvis med rehabilitering och vissa droger. Om det är mer motståndskraftigt och allvarligt kan ge tillvägagångssätt till operation, såsom stimulering av occipitala nerver. 

Neuralgia definieras som en skarp, intensiv, smärtsam tillstånd som ligger i någon nervs kroppsdel. Dess namn kommer från Julius Arnold (1835-1915), en schweizisk läkare, som var den som beskrev detta villkor för första gången.

Är Arnolds neuralgia frekvent??

Det verkar vara svårt att uppskatta frekvensen av Arnolds neuralgi. Detta händer eftersom det i många fall diagnostiseras som migrän.

Det finns migrän som huvudsakligen involverar huvudets baksida, som åtföljs av inflammation i ett av occipitalnerven. Dessa patienter anses vara lidande av migrän snarare än Arnolds neuralgi.

Således verkar detta tillstånd vara ovanligt (jämfört med migrän). Såsom indikeras av "Chicago Yrsel och Hearing (CDH)", i 2014 de behandlade 30 patienter med neuralgi Arnold kontra ca 3000 med migrän. På detta sätt, utifrån deras erfarenhet, hävdar de att det finns en patient med Arnolds neuralgi per 100 med migrän.

Dessutom indikerade de att detta tillstånd tycks vara mer frekvent hos kvinnor än hos män (25 av 30). Den genomsnittliga åldern är 52 år. Vad gäller orsaken är det vanligaste ett trauma mot huvudet eller nacken.

orsaker

Smärta i nacke och huvud kan komma från någon sjukdom eller oordning i vilken nacke som helst. Det finns 7 livmoderhalsar som omger ryggmärgen. Det finns skivor mellan ryggkotorna, nerverna i nacken är mycket nära.

I nacken finns flera strukturer: muskler, artärer, vener, lymfkörtlar, sköldkörteln, bisköldkörtlarna, matstrupe, struphuvud och luftstrupe. Vissa typer av patologi i dessa områden kan orsaka nacke och / eller huvudvärk.

I Arnolds neuralgi finns tryck, irritation eller inflammation i occipitala nerver, av flera orsaker. Det är ofta svårt att hitta den exakta orsaken som orsakade det.

Detta tillstånd kan uppstå spontant (primärt) eller orsakas av andra faktorer (sekundär). Till exempel, traumatiska skador, muskelspänning eller vissa sjukdomar. Därefter kan du se de vanligaste patologierna som är associerade med Arnolds neuralgi:

- Trauma på baksidan av huvud eller nacke.

- Kontrakt eller spänning i musklerna som omger nacke-nerverna, vilket får dem att komprimeras.

-  Arthrosis: en påverkan av brosket där det slits bort. Broskarna dämpar lederna mellan ett ben och en annan, vilket möjliggör rörelse.

- Impingement av ett av occipital nerverna.

- Herpes zoster neurit.

- infektioner.

- Degenerativa problem i livmoderhalsarna som fängsar nacke nerverna, de övre cervikalrötterna eller ganglionarrotan.

- Missbildningar eller dålig stabilitet vid övergången mellan den första kotan i ryggraden (atlas) och axeln (kotan just nedanför).

- Otillräckliga ställningar, såsom långvarig cervikal hyperextension.

- Gota. Det är en typ av artrit där urinsyra ackumuleras i olika delar av kroppen.

- diabetes.

- Inflammation av blodkärl i nacke eller huvud.

- Tumörer i nacken som komprimerar occipital nerven.

- Multipel skleros. 

symptom

Huvudsymptomen är en smärta som vanligtvis är kontinuerlig, brinnande och störande. Kramper eller stickningar kan förekomma, eller förekomma intermittent. Det är en smärta som mycket liknar den för trigeminala neuralgi (bara att den senare uppträder i ansiktet).

Den sträcker sig från basen av skallen till baksidan av huvudet. Det förekommer ofta på ena sidan av huvudet, även om det kan uppta båda sidor. Smärta episoder kan varas från timmar till dagar. Många patienter tyder på smärta och smärta i smärta.

I vissa fall kan en extremt känslig hårbotten förekomma. Dessa patienter kan märka parestesier (stickningar) i detta område; såväl som obehag när man kammar, tvätter håret eller till och med vilar huvudet på kudden.

Andra symtom är:

- Smärta vid rotering eller förlängning av nacken. Förutom svårigheter att flytta den.

- Smärtan kan framkallas genom att trycka på occipitala nerver, mellan nacken och halsen.

- yrsel.

- Känslighet mot ljus (fotofobi).

- Känslighet för ljud.

- Ibland kan smärta omge ögonen.

diagnos

Det är vanligt att Arnolds neuralgi är förvirrad med migrän. Faktum är att om de diagnostiseras och behandlas som migrän, kommer dessa patienter att känna att behandlingen inte har varit effektiv. Det är mycket viktigt att en adekvat diagnos görs för att utveckla en bra behandling.

"International Headache Society" (Headache Classification kommittén 2004) visade att de diagnostiska kriterierna för Arnold Neuralgi är: paroxysmal stickande smärta (inre smärta som börjar och slutar plötsligt) som kan vara långlivade eller inte.

Denna smärta ligger i fördelningen av de huvudsakliga occipitala nerverna, mindre och / eller tredje occipitala nerv. Dessutom är det känsligare. Det grundläggande för diagnosen är att smärtan tillfälligt lindras genom att blockera nerven genom ett bedövningsmedel.

Först kommer doktorn att ställa frågor om medicinska historia eller skador som tidigare har lidit. Å andra sidan ska han göra en fysisk undersökning. Det består av att trycka hårt på baksidan av huvudet och omgivningen för att kontrollera var smärtan ligger.

Det slutgiltiga testet är injektionen av ett bedövningsmedel i den involverade nerven. Om smärtan är lättad, är det troligt att det är Arnolds neuralgi.

I vissa fall görs skanningar för att observera livmoderhalsens tillstånd. Beräknad tomografi eller magnetisk resonans används vanligtvis. Dessa är användbara för att kontrollera om nackkörteln komprimeras.

I fall som misstänks för en annan patologi (som diabetes) som kan ha orsakat Arnolds neuralgi, kan det vara lämpligt att utföra ett blodprov.

behandling

När Arnolds neuralgia diagnostiseras, är målet med behandlingen att avbryta överdriven spänning på nerven och minska smärtan. Om detta tillstånd orsakas av andra sjukdomar är det bäst att behandla sjukdomen som orsakar det.

Det kan tyckas motsägelsefullt, men total vila är inte helt fördelaktig. Patienten lär sig att utföra övningar där nacken flyttas lite efter en liten stund. Fysioterapeutisk ingrepp är vanligtvis nödvändigt.

För att tillfälligt lindra smärta, är det tillrådligt att applicera värme på nacken. Det är också tillrådligt att utföra en massage för att minska spänningen i musklerna i det drabbade området. Dessutom är det möjligt att välja akupunktur.

Ett annat tips är att vila, vila i ett lugnt rum. Madrassen och kudden ska vara bekväma och av hög kvalitet.

I episoder med akut smärta kan antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen eller naproxen tas för att lindra symtomen. Detta skulle inte eliminera orsaken till problemet.

Om smärtan är mycket intensiv och dessa mediciner inte fungerar kan läkaren ordinera andra typer av läkemedel. Om det är dövt och kontinuerligt kan indometacin (antiinflammatorisk) förskrivas.

Å andra sidan kan välja muskelavslappnande, antiepileptiska läkemedel (gabapentin, karbamazepin, som är anti-neuralgisk), antidepressiva medel och även kortison injektioner.

Tekniken som för närvarande ger bättre resultat för att undertrycka smärta är nervkörteln. För att göra detta infiltrerar nervbetametason (antiinflammatorisk) och lidokain (bedövningsmedel).

Såsom indikeras av Weiss et al. (2009), smärtan är lättad under de första minuterna och kan försvinn för alltid i vissa fall.

Normalt kan patienter behöva cirka två eller tre injektioner i veckor för att eliminera smärtan. Det kan också hända att smärtan återkommer senare, vilket kräver en ny serie injektioner.

Denna procedur har få negativa effekter, även om det i en minoritet av patienter har hittats några reaktioner strax efter infiltreringen. Till exempel: yrsel eller punktering i den ockipitala artären.

På lång sikt kan sekundära symtom vara alopeci, hudatrofi och förlust av pigmentering i punkteringsområdet..

I det fall då smärtan inte försvinner med någon av de nämnda behandlingarna kan du välja en operation. Det är inte ofta att dessa metoder används, och deras risker och fördelar måste vägas. De viktigaste kirurgiska ingreppen är:

- Mikrovaskulär dekompression: I denna metod görs det genom mikrokirurgi. Läkaren upptäcker och justerar blodkärlen som är ansvarig för komprimeringen av nerverna. På så sätt flyttar dessa blodkärl smidigt ut ur kompressionspunkten.

Denna teknik kan minska känsligheten, så att nerverna kan återhämta sig och lösa sig ordentligt. De huvudsakliga nerverna som behandlas är ganglion, postganglionic och nervrot C2.

- Stimulering av occipital nerv: det är en fråga om att placera en neurostimulator i occipital nerverna, vid basen av skallen.

Denna enhet, som en gång placerats under huden, avger elektriska impulser till det smärtsamma området. Elektriska impulser hindrar smärtmeddelanden från att resa från occipitala nerver till hjärnan.

Det positiva med det här förfarandet är att det är minimalt invasivt. Dessutom orsakar det inte permanent skador på nerver eller närliggande strukturer.

förebyggande

Det finns vissa grundläggande vanor som kan vara användbara för att förhindra Arnolds neuralgi. Några av dem är:

- Undvik att sova ansiktet ner, med armen under kudden.

- Talar inte länge i telefonen med enheten hållen mellan örat och axeln.

- Försök att inte bära ryggsäckar, påsar eller resväskor alltid på samma sida. Försök att växla mellan en arm och en annan.

referenser

1. Arnolds neuralgi. (N.D.). Hämtat den 5 januari 2017, från CCM Health: health.ccm.net.
2. Barna, S., & Hashmi, M. (2004). Occipital neuralgi. Smärta Management Rounds, 1 (7), 1-5.
3. Hain, T. (6 november 2016). Occipital Neuralgia. Hämtad från yrsel-och-balance.com: yrsel-och-balans.com.
4. Occipital Neuralgia. (N.D.). Hämtad den 5 januari 2017, från WebMD: webmd.com.
5. Occipital Neuralgia. (N.D.). Hämtad den 5 januari 2017, från Johns Hopkins University: hopkinsmedicine.org.
6. Occipital Neuralgia. (Februari 2013). Hämtat från American Association of Neurological Surgeons: aans.org.
7. Occipital Neuralgia. (11 mars 2016). Hämtad från MedicineNet: medicinenet.com.
8. Weiss, C., Meza, N., Rojo, A., & González, J. (2009). Occipital Neuralgia (Arnold): rapport om två fall och översyn av litteraturen. Rev Memoriza. com, 3, 8-16.