Vad är blandade eller parenterala lösningar?

den blandade eller parenterala lösningar är sterila preparat som innehåller en eller flera aktiva beståndsdelar avsedda för administrering genom injektion, infusion eller implantering i kroppen. De förvaras i endos eller flera dosbehållare (Parenterala lösningar (Vid injektion), 2017).

Parenterala preparat kan kräva användning av hjälpämnen såsom lösningsmedel, ämnen löslighetsförbättrande, suspensionsmedel, buffrande medel, substanser för att göra beredningen isotonisk med blod, stabilisatorer eller antimikrobiella konserveringsmedel. Tillägg av hjälpämnen hålls till ett minimum.

Vatten för injektionsvätskor används som ett vehikel för vattenhaltiga injektioner. Sterilisering vid detta skede kan utelämnas, så länge som preparatet utsätts för terminalsterilisering.

För icke-vattenhaltiga injektioner används oljor av vegetabiliskt ursprung som vehiklar (The International Pharmacopoeia, 2016).

När man talar om blandade parenterala lösningar hänvisar den till en typ av parenteral lösning där det fysiologiska serumet blandas med glukoslösningen.

Blandade lösningar, även kallad glukosalinlösning, består av vattenfri glukos, monohydrerad glukos och natriumklorid.

I allmänhet finns dessa lösningar isotonisk, hypertonisk och hypotonisk, med en specifik användning av var och en.

De lösningar framställs genom upplösning av 50 g glukos och 1,8 g natriumklorid i varje liter lösning (320 mOsm / l) i fallet med lösningen isoton.

Den hypotoniska lösningen framställs genom upplösning av 33 gram glukos och 3 gram natriumklorid i varje liters lösning.

Hypertonic prepareras med 0,9 gram natriumklorid och 5 gram glukos per 100 ml lösning (560 mOsm / l). 

Betydelsen av blandade lösningar i parenteral näring

Vi behöver alla mat att leva. Ibland kan en person som inte kan konsumera mat eller otillräckligt intag på grund av sjukdom.

Det är möjligt att magen eller tarmen kanske inte fungerar normalt, eller att en person kan ha genomgått operation för att avlägsna del eller alla dessa organ.

Näringsstöd i intensivvård utgör en utmaning, men det är lyckligt att dess leverans och uppföljning kan övervakas noggrant (Pierre Singer, 2009).

I dessa fall måste näring ges på ett annat sätt. En metod är "parenteral nutrition" (intravenös näring) (American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN), S.F.).

Parenteral näring är fortfarande ett ämne av intensivt intresse för forskning. Det har nu visat sig inte erbjuda någon fördel, men är förknippad med en högre frekvens av komplikationer jämfört med enteral nutrition hos patienter med gastrointestinalkreft..

Näringsstöd som administreras intraportalt, kombinerat med multimodal analgesi, verkar erbjuda vissa metaboliska och kliniska fördelar jämfört med den som administreras genom systemiska vener..

Däremot parenteral nutrition inte hindra minskningen observerades efter en större operation antioxidant kapacitet, och kraftledningarna har en ytterligare riskfaktor för systemisk candidiasis i intensivvård (Paul Kitchen, 2003).

Glukosalinlösningarna ger patienten mellan 132 och 200 kcal per liter lösning. Natrium- och klorjoner är de viktigaste oorganiska komponenterna i extracellulär vätska, upprätthåller ett lämpligt osmotiskt tryck av blodplasma och extracellulär vätska.

Den isotoniska lösningen av glukosalin fyller ett underskott av kroppsvätskor under uttorkning.

Den hypertoniska lösningen av glukosalin för en intravenös injektion ger en korrigering av det osmotiska trycket av extracellulär vätska och blodplasma. När det appliceras topiskt i oftalmologin, har glukosalin (natriumklorid) anti-ödemseffekt.

När ska en blandad lösning användas??

Glukosamin som isotonisk lösning ordineras när det dehydratisering av olika ursprung, för att hålla plasmablodvolymen under och efter operation och såsom ett lösningsmedel för olika läkemedel.

Lösningen används i pediatriska fall med hypertonisk dehydrering, insulin koma och leverkombination

Den hypertona lösningen föreskrivs när:

• Där kränkningar av vatten-elektrolyt metabolism, såsom avsaknaden av natriumjoner och klor.
• Hyposmotisk seshidration av olika ursprung (på grund av långvarig kräkningar, diarré, brännskador med gastrisk fistel.
• Lungblödning.
• Intestinal blödning.

Den isotoniska lösningen är föreskriven vid behandling av vätskebehandlingar och underhåll i hyperosmolärkomman hos en diabetespatienter med glykemi större än 300 mg / dl.

Denna lösning innehåller inte något bakteriostatiskt medel, antimikrobiellt medel eller tillsatt buffert, som endast anses vara en engångsdosinjektion. När mindre doser krävs, ska den oanvända delen kasseras.

Motsägelser och biverkningar

Parenteral nutrition bör inte användas rutinmässigt hos patienter med intakt GI-kanal (Thomas, 2017). I jämförelse med enteral näring har den följande nackdelar:

-Orsaker till mer komplikationer.

-Det bevarar inte strukturen och funktionen hos GI-kanalen.

-Det är dyrare.

Biverkningar som blandade lösningar kan orsaka vi kan hitta reaktioner såsom illamående, kräkningar, diarré, magkramper, törst, tårflöde, svettning, feber, takykardi, hypertension, renal dysfunktion, ödem, andningssvårigheter, kramper och muskel hypertonicitet.

Glykosylerat sera kontraindicerat när det finns bilder av hypernatremi, övervätskning, hotet av lungödem, hjärnödem, hyperkloremi, hiperlacticidemia, skallskada och svår njursjukdom hypervolemi.

Var försiktig med användning av stora mängder glukosalinlösning hos patienter med nedsatt njurfunktion och hypokalemi.

Injektionen av stora mängder lösning kan leda till kloridacidos, hyperhydrering, ökad utsöndring av kalium från kroppen.

Glukosamin hyperton ska inte tillämpas subkutant och intramuskulärt.

Vid långvarig användning är det nödvändigt att kontrollera koncentrationen av elektrolyter i plasma och den dagliga produktionen av urin. Infusionslösningens temperatur bör vara 38 ° C (MEDICINERING: GLUCOSALINE, S.F.).

referenser

1. Amerikanska samhället för parenteral och enteral nutrition (ASPEN). (S.F.). Vad är Parenteral Nutrition. Hämtad från nutritioncare.org.
2. MEDIKATION: GLUCOSALIN. (S.F.). Hämtad från medicatione.com.
3. Parenterala lösningar (genom injektion). (2017, 16 juni). Hämtad från pennstatehershey.adam.com.
4. Paul Kitchen, A. F. (2003). Parenteral näring. Hämtad från medscape.com.
5. Pierre Singer, P. S. (2009). ESPEN: s riktlinjer för parenteral näring: intensivvård. Klinisk näring 28, 387-400.
6. Den internationella farmakopén. (2016). Parenterala preparat. Hämtad från apps.who.int.
7. Thomas, D. R. (2017, februari). Total Parenteral Nutrition (TPN). Hämtad från msdmanuals.com.