Bipolär sjukdom hos barn Symtom, orsaker och behandling

den Bipolär sjukdom hos barn Det är en kronisk psykisk sjukdom som blir alltmer utbredd. Faktum är att en grupp forskare år 2007 tillkännagav att antalet barn diagnostiserade med bipolär sjukdom ökade upp till 40 gånger de senaste åren.

Även om det uppträder mest i sen ungdom och tidig vuxen ålder, kan den redan diagnostiseras vid ungefär 6 års ålder.

Detta tillstånd påverkar sinnets sinnet och energi, vilket speciellt orsakar abrupta förändringar i känslomässiga tillstånd. På så sätt kan barnet kontinuerligt oscillera mellan förfall och sorg eller aktivitet och eufori.

Till skillnad från bipolär sjukdom hos vuxna, hos barn, uppstår depressiva och maniska symtom under samma dag. Det kan även visas samtidigt som negativa humör med stor energi.

Förekomsten av sjukdomen världen över är cirka 1-2%. Om vi ​​bara talar om barnpopulationen är andelen mellan 0,1% och 0,5%, även om frekvensen ökar.

Bipolär sjukdom hos barn verkar vara vanligare hos den manliga befolkningen, med mer depressiva symtom hos tjejer.

Dessutom uppträder ofta andra störningar som följer med bipoläret, såsom ADHD, störningsbeteende, depression etc..

Typer av bipolär sjukdom hos barn

Det finns olika typer av bipolär sjukdom enligt DSM-V, som är följande:

- Bipolär typ I: kännetecknat av dominans av maniska episoder. Normalt visar den drabbade personen en stor eufori och en hög aktivitetsnivå som hindrar honom från att sova eller stanna kvar. Lycka och skratt kan snabbt bli irriterande och aggressiv.

- Bipolär typ II: Här dominerar hypomaniska episoder, det vill säga sorg och apati är vanligare än episoder av mani. Banor med stora depressiva episoder. 

- cyklotymi: Det beskrivs hos barn som perioder på 1 år eller mer där flera hypomaniska och depressiva symtom uppträder. Dessutom måste det åtföljas av nervositet eller försämring av din dagliga kliniska betydelse.

- Substansinducerad bipolär sjukdom/ medicinering och andra relaterade

- På grund av ett annat medicinskt tillstånd

Vad är bipolär sjukdom hos barn??

Det finns flera faktorer som kan orsaka bipolär sjukdom i barndomen, även om det är uppenbart att genetiska faktorer har stor vikt.

85% av fallen beror på ärftliga genetiska faktorer. Faktum är att monozygotiska tvillingar har en större sannolikhet (45%) av att dela störningen än dizygotiska tvillingar (6%).

Bipolär sjukdom har associerats med vissa regioner av kromosomer 4, 6, 8, 10, 13, 18 och 20 (liksom schizofreni). Även om resultaten är motsägelsefulla mellan de olika studierna, eftersom det verkar som att många olika gener deltar i större eller mindre utsträckning.

I en stor studie i tidskriften Nature by Mühleisen et al. (2014) två mycket viktiga gener för bipolär sjukdom upptäcktes: den adcy2 genen på kromosom 5 och MIR2113 och POU3F2 regionen av kromosom 6.

På så sätt är det vanligt att de är mer benägna att få sjukdomen än andra som inte har en familjehistoria om det finns en familjehistoria av bipolär sjukdom..

De exakta orsakerna är emellertid fortfarande undersökta eftersom de inte är helt definierade.

Bipolär sjukdom kan också uppstå från förändringar i vissa hjärnstrukturer som är involverade i emotionell bearbetning, såsom: basala ganglierna, amygdala, hippocampus, thalamus eller cortex prefrontala.

Det anses vara en neurodevelopmental sjukdom. Enligt Uribe och Wix (2011), den störning som kännetecknas av ett underskott på GABAerga interneuronen och överdriven expression av de gener som programmerar nervcellsdöd. Det är känt att det finns perioder i vårt liv där det finns neuronala dödsfall (kallad neuronal beskärning) som är adaptiva och hälsosamma. Men när denna process förändras (till exempel, neuroner eller anslutningar som är användbara elimineras) kan de leda till olika störningar.

En annan utlösare är ångestsyndrom, det verkar som att barn som har dessa problem är mer benägna att utveckla bipolär sjukdom (National Institute of Mental Health, 2016).

Symptom på bipolär sjukdom hos barn

Enligt "det bipolära barnet" indikerar många föräldrar till bipolära barn att de uppför sig annorlunda än ung ålder. De förklarar att de är svåra barn, att de är sällan trötta, sover väldigt lite, är mycket känsliga för yttre stimuli och upplever stor separationsangst.. 

I början av barndomen, som vi nämnde, förändras förändringarna i humör mycket snabbt. De kännetecknas huvudsakligen av en uppsättning symptom på mani, depression och svår irritation.

De viktigaste symptomen är:

- Förändringar i humör: oscillerande från eufori och irritabilitet mot depression (sorg och gråt). Förändringar kan inträffa om några timmar (så kallad ultrasnabb cykel) och är intensiva och explosiva.

Normalt ges låga humör på morgonen, så att dessa barn finner det praktiskt taget omöjligt att komma ur sängen. Medan på kvällarna och nätterna är energin avfyrade.

- ångest: barnet är förväntat, spänt och med hög vaksamhet.

Ca 5-7 år är episoder av separationsangst i depressiva perioder. Vid denna tidpunkt kan det också observeras att barnet sover mer än nödvändigt, förekommande perioder av sömnlöshet under mania eller aktiveringsstadier.

- hyperaktivitet: du kan inte stå still och ha perioder med stark agitation. Utseende av extrema tantrums före andras vägran.

- Säg "nej" till allt och motsätta sig de normer som ges av vuxna. Konstant olydnad, till och med att nå aggressivitet och våld.

- Det distraherar lätt.

- Presentera a påskyndat tänkande, det är normalt (tachypsyki)

- Börja många aktiviteter, men slutför inte några.

- Du kan visa preferens för farliga aktiviteter eller riskabelt.

- Dessa barn kan vara bossiga, arroganta och mycket extroverted; eller de kan uppleva social fobi.

- Ibland kan enuresis, nattskräck, frekventa mardrömmar och ätstörningar uppstå.

- Intressant kan det också uppstå vanföreställningar eller irrationella övertygelser som accepteras som sanna och hallucinationer. Dessa är kopplade till röster eller bilder som hotar honom, sataniska figurer eller ormar. De är vanligare i etapper av överaktivering eller mani.

- I depressiva skeden är det vanligt att barnet klagar över smärta och upplever fysiskt obehag.

Det är dock viktigt att veta att dessa symptom inte är samma för alla barn och inte behöver vara alla. Dessutom kan isolerade utseende vara vanliga beteenden hos små barn (Vilket barn har inte ögonblick av olydnad och tantrums?) men här är de åtföljda av de redan definierade symptomen och de är så intensiva att de berör det problematiska.

Det är vanligt hos barn att bipolär sjukdom börjar med tidig depression.

Hur är diagnosen gjord?

Ju mindre barnet är desto mer komplikationer finns det för diagnos och de vanligaste misstagen är.

Av detta skäl väntar vi vanligtvis några år för att verifiera att det är bipolaritet och inte ett annat tillstånd, eftersom en felaktig diagnos skulle leda till en behandling som inte är lämplig. Detta kan vara mycket skadligt för barnet, så vi föredrar att agera med försiktighet. Det finns fall som inte ens diagnostiseras förrän barnet har uppnått ungdomar.

Men när sjukdomen detekteras före och innan den behandlas kommer sjukdomsframstegen att bli bättre.

Diagnosen av bipolär sjukdom hos barn har varit mycket kontroversiell, med vissa författare som säger att det är faktiskt mindre frekvent än det är (det vill säga det diagnostiseras mer än nödvändigt). medan andra tycker annars.

Det finns också andra problem som är knutna till diagnosen och är kopplade till detta problem kan mycket enkelt förväxlas med andra sjukdomar.

För att diagnostisera bipolär sjukdom, professionell fördjupa förekomsten av depressiva eller maniska episoder, sömnmönster och aktivitet, eventuella tillhörande störningar, nuvarande psykiska tillstånd, stressande händelser eller svåra situationer genom att barnet, fysisk sjukdom, våldsamt beteende , etc.

Förvirra inte med ...

- Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)

- Störande störning i humöret.

- Negativ Defiant Disorder

- Skizofreni i barndomen 

Ibland kan bipolär sjukdom sameksistera med någon av ovanstående.

Behandling och rådgivning

Bipolär sjukdom hos barn är en kronisk sjukdom, men den har behandling, det finns flera tekniker för att barnet ska vara så bra som möjligt och utveckla ett tillfredsställande liv. Det är bäst att välja ett omfattande tillvägagångssätt som täcker alla möjliga aspekter av de små.

- medicinering: Det första målet är att stabilisera barnets humör. De vanligaste läkemedlen är litiumkarbonat, natriumvalproat, karbamazepin, oxkarbazepin, topiramat och tiagabin.

Om det finns psykotiska symptom eller aggressiva beteenden används atypiska antipsykotika som risperidon, olanzapin, quetiapin och aripiprazol..

Det är viktigt att rätt medicin erhålls för varje barn och att administrationen är strikt tillämpad. Det kan vara till hjälp att använda påminnelserna som behövs för att undvika att hoppa över något skott.

Man måste vara försiktig med läkemedlets biverkningar, eftersom dessa ämnen har studerats mestadels hos vuxna och inte hos barn. så du vet inte vilka effekter som kan medföra.

- Psykologisk terapi: När barnet stabiliserats tack vare det farmakologiska ingreppet är det väsentligt att få en behandling med målet om stabila förändringar. På så sätt kan du ändra dina vanor, beteenden och förbättra sociala relationer med andra.

Det är inte ett bra alternativ att välja behandling om barnet befinner sig i allvarliga faser av sjukdomen, fortfarande utan medicinering. Eftersom det i det här fallet inte kommer att samverka, blir det väldigt svårt att arbeta med honom.

- Familjeterapi: Ibland kan det vara nödvändigt om barnets beteende stör hela familjen och orsakar allvarliga problem i relationer.

Å andra sidan kan denna typ av terapi vara användbar för familjen att lära sig om problemet, veta hur man korrekt utbildar och behandlar barnet hemma, och att deras barns sjukdom inte absorberar dem..

Enligt Díaz Atienza och Blánquez Rodríguez måste familjen globalt lära sig att:

- Stå fast i ansiktet av barnets störande beteende och tantrums.

- Var mer tolerant över de svårigheter som barnet har som inte är så viktigt, eller tvinga honom att lyda onödiga regler. De måste förstå att barnet inte kan kontrollera sina känslor och handlingar.

- Ange tydliga gränser, men inte heller vara för stela i hemmet.

- Öva avslappningstekniker, lyssna på tyst musik.

- Undvik problem och diskussioner i familjen, försök att upprätthålla en lugn miljö.

- Fly från riskfyllda situationer och lämna inte farliga föremål i närheten av barnet.

Det är viktigt att ingripandet täcker allt som är möjligt: ​​affektiva, beteendemässiga, familje- och psykosociala aspekter hos de drabbade.

- Anpassning av skolan: Det är viktigt att informera lärarna om det villkor som barnet har så att de kan anpassa aktiviteterna till deras arbetsrytm. Därför måste avtal träffas med skolarbetarna. Det kan till och med finnas perioder där barnet inte kan gå, vilket är nödvändigt för att rapportera allt till skolan.

- Håll en rutin: Det är viktigt att minska stressen så mycket som möjligt i barnets miljö och sätta ett schema där varje dag du vaknar, lägg dig ner och laga mat på samma timmar.

- Stöd till barnet: Det kan bli komplicerat, men det blir bättre för ett lyckligt liv om barnet känner sig förstått och har tålamod med honom. Det är fördelaktigt för föräldrar att försöka lyssna på dig och prata med dig, samt att låta dig veta att det är viktigt att fortsätta behandlingen så att du mår bättre. Det är också bra att de ägnar sig åt fritid och roligt.

- Agera före några tecken på självmordstankar bättre att inte tro att de är vakna och agera om du märker att barnet talar om döden, är självskadad eller på något sätt uttrycker att han vill dö. Det är lämpligt att söka hjälp så snart som möjligt och ta bort eventuella farliga föremål från barnets räckvidd.

referenser

1. Bipolär sjukdom hos barn och tonåringar. (N.D.). Hämtad den 8 augusti 2016, från National Institute of Mental Health.

2. Barn och tonåringar med bipolär sjukdom. (N.D.). Hämtad den 8 augusti 2016, från WebMD.

3. Díaz Atienza, J. och. (N.D.). Bipolär sjukdom i barndomen och ungdomar. Hämtad den 8 augusti 2016, från riktlinjer för föräldrar till mentala hälsoenheten Infanto Juvenil de Almería.

4. Vanliga frågor om tidig-onset bipolär sjukdom. (N.D.). Hämtat den 8 augusti 2016, från det bipolära barnet.

5. Leibenluft, E. (n.d). Allvarlig humördysreglering, irritabilitet och de diagnostiska gränserna för bipolär sjukdom hos ungdomar. American Journal of Psychiatry, 168 (2), 129-142.

6. Linares, A. R. (s.f.). Bipolär störning hos barn och ungdomar. Hämtad den 8 augusti 2016, från Center London.

7. Muhleisen, T., Leber, M., Schulze, T., Strohmaier, J., Degenhardt, F., Treutlein, J., & ... Cichon, S. (2014). Genomförd föreningsstudie avslöjar två nya riskländer för bipolär sjukdom. Naturkommunikation, 5.

8. Uribe, E., & Wix, R. (2012). Revidering: Neuronal migration, apoptos och bipolär sjukdom. Journal of Psychiatry and Mental Health (Barcelona), 5127-133.