Vad är Negativ Defiant Disorder?



den trovärdig negativistisk omvälvning är ett tillstånd i vilket ett barn uppvisar en irriterad stämning, ett trovärdigt beteende och en hämndlig attityd gentemot föräldrar eller andra personer i auktoritet.

Barn med denna sjukdom visar extremt motstånd mot auktoritet, konflikt med föräldrar, utbrott av humör och vrede med sina kamrater. Många barn och ungdomar med oppositionsbekämpande sjukdomar har också andra beteendeproblem, såsom uppmärksamhetssmärkningssyndrom, inlärningssvårigheter, stämningsstörningar (depression) och ångeststörningar..

Symtomen på sjukdomen är nästan alltid observerbara i hemmet, men kan inte heller vara möjliga på gatan eller skolan. De är vanligtvis mer uppenbara i interaktioner med vuxna eller med partner som barnet vet väl och kan därför inte vara uppenbart under den kliniska undersökningen..

Vanligtvis anser barn med denna sjukdom inte att vara utmanande och motivera sitt beteende som ett svar på orimliga krav eller omständigheter.

Karaktäristika för den defiant negativistiska störningen

Som nämndes i början, är ett onormalt beteende som vanligtvis förekommer hos barn eller ungdomar, som kännetecknas av ett återkommande mönster av irriterande, provocerande och utmanande beteenden till sina föräldrar eller andra auktoriteter.

Barn med detta problem blir väldigt arg och förlorar kontrollen enkelt. De följer inte regler, de visar en negativ attityd och de vägrar att samarbeta i alla slags situationer, vanligtvis hemma och ibland också i skolan.

Till skillnad från vad som händer hos personer med beteendestörning försöker barnet eller den unga som lider av TND inte mot andra människors lagar eller grundläggande rättigheter.

Huvudsymptom på den negativistiska störningen

Symtom på denna sjukdom är:

  • Frekventa tantrums
  • Diskutera överdrivet med vuxna, särskilt de med auktoritet
  • Avvisa aktivt för att följa regler och andra önskemål
  • Försök att irritera andra eller bli lätt störd av andra
  • Skyll på andra för sina misstag
  • Har frekvent utbrott av ilska och vrede
  • Att vara ödmjuk och söka hämnd
  • Svär eller använd obscen språk
  • Att säga dåliga och hatliga saker när du blir upprörd
  • Temperamentell, lätt frustrerad och har låg självkänsla. De kan också ibland missbruka droger och alkohol.

ODD symptom verkar bry mer till familjen och andra från patienten att patienten själva miljön, även om de ofta har svårt att initiera eller bibehålla en vänskap och ofta känner att de inte kan interagera framgångsrikt med jämnåriga eller vuxna.

Trots att man har en normal intelligensnivå visar barn och ungdomar med ODD ofta dålig skolprestation, eftersom de vägrar att delta i klassen och motstå kraven från lärare och lärare.

Många gånger insisterar de på att de kan lösa sina problem själva, utan hjälp från någon.

Som ett resultat av dessa beteendeproblem har människor med ODD ofta låg självkänsla, deprimerat humör, dålig tolerans mot frustration och choleriska utbrott..

En annan viktig aspekt att notera är att 30% av patienterna med uppmärksamhetsbrist hyperaktivitetsstörning (ADHD) också lider av TND.

statistik

Flera studier har utförts och andelen barn och ungdomar som drabbas av denna sjukdom varierar beroende på den studerade befolkningen och utvärderingsmetoderna, men det kan sägas att förekomsten av ODD är mellan 2% och 16%.

Det är möjligt att ODD uppträder hos barn från 3 år, men börjar vanligtvis i svarv på 8 år och börjar vanligtvis inte efter tonåren.

Symtomen uppträder gradvis, först i familjemiljön. Negativa och provocerande beteenden upprätthålls i månader eller år, och i vissa fall överstiger familjen och manifesterar sig på andra områden, vanligtvis skolan.

I vissa människor kan ODD fortsätta att utvecklas till en störning.

Vad är dess orsaker?

Biologiska orsaker

Några studier tyder på att defekter eller skador i vissa delar av hjärnan kan leda till allvarliga beteendeproblem hos barn.

Dessutom har TND kopplats till den onormala funktionen hos vissa typer av vissa neurotransmittorer. Neurotransmittorer hjälper nervceller i hjärnan att kommunicera med varandra. Om dessa fungerar ordentligt, kommer meddelandena inte att komma igenom hjärnan ordentligt, vilket leder till symptom på ODD och andra psykiska sjukdomar.

Genetiska orsaker

Många barn och ungdomar med ODD har nära släktingar med psykiska sjukdomar, inklusive humörsjukdomar, ångeststörningar och personlighetsstörningar.

Miljökåror

Miljö: Faktorer som dysfunktionellt familjeliv, familjehistoria av psykisk sjukdom och / eller missbruk kan bidra till utvecklingen av beteendestörningar.

Socio-kognitiva faktorer

Upp till 40 procent av pojkarna och 25 procent av tjejer med uthållna beteendeproblem uppvisar betydande sociala kognitiva funktionsnedsättningar.

Några av dessa underskott omfattar omogna tankeformer (egocentricitet), bristande användning av verbala medlare för att reglera sitt beteende och kognitiva förvrängningar, så spela en neutral händelse som en avsiktlig fientlig handling.

Vem är mer utsatt för TND??

ODD tycks inträffa oftare i familjer där minst en förälder har eller har haft en affektiv störning, beteendestörningar missbruk, uppförandestörning eller Attention Deficit Hyperactivity Disorder, bland annat.

Uppenbarligen kan barn vars mödrar lider av depression ha en ökad risk att utveckla ODD, även om det inte är klart huruvida depressionen i moderen är en följd av barnets ODD eller orsak.

Det som verkar klart är att ODD förekommer oftare i familjer där det finns allvarliga konflikter mellan makarna och även när familjen socioekonomisk nivå inte är bra.

diagnos

Diagnosen av ett barn med symptom på ODD bör göras av en hälsovårdspersonal, med hänsyn till patientens medicinska historia och egenskaperna hos deras beteenden.

I den kliniska utvärderingen kan läkaren följa de diagnostiska kriterier som fastställs i manualer som utarbetats av VEM eller av American Association of psykiatri, för att avgöra om ditt barn har TND eller inte.

Innan en slutsats kommer, kommer den professionella säkert att fråga dig många frågor om ditt barns symtom och beteenden, när de började, hur ofta de är, hur de gör det i skolan etc..

Säkert kommer han också att ställa många frågor direkt till honom, och han kan till och med fråga sina lärare eller lärare för information..

Diagnostiska kriterier enligt DSM IV

EN. Ett mönster av negativistisk, fientligt och utmanande beteende som varar i minst 6 månader, med fyra (eller flera) av följande beteenden närvarande:

1. blir ofta arg och förekommer tantrums
2. argumentera ofta med vuxna
3. Utmanar ofta aktivt vuxna eller vägrar att uppfylla sina skyldigheter
4. stör ofta medvetet andra människor
5. Anklagar ofta andra för sina misstag eller missförhållanden
6. Det är ofta mottagligt eller lätt störd av andra
7. Han är ofta arg och harmig
8. Det är ofta spiteful eller vindictive
Obs: Tänk på att ett kriterium endast uppfylls om beteendet uppträder oftare än det som normalt observeras hos personer med jämförbar ålder och utvecklingsnivå.

B. Beteendestörning orsakar kliniskt signifikant försämring i social, akademisk eller arbetsaktivitet.

C. Beteendet uppträder inte uteslutande under en psykotisk störning eller en stämningsstörning.

D. Kriterierna för dissociala störningar är inte uppfyllda, och om ämnet är 18 år eller äldre, är det inte heller sådana som har en socialt personlighetsstörning.

Min son har ODD, vilken behandling kan han följa??

Omkring 25% av barnen som diagnostiserats med ODD slutar ha symptom några år senare. Det är inte känt exakt om diagnosen var fel och det var bara normala beteenden av dess utveckling eller om sjukdomen remitterades spontant.

Men om detta inte är fallet och symtomen fortsätter, avvisas barn med ODD vanligtvis av sina kamrater och även av de vuxna runt dem på grund av deras aggressiva, utmanande och provocerande beteende. Dessutom har de vanligtvis lågskoleprestanda med risk att släppa ut i ungdomar.

Om symtomen förblir stabila eller förvärras kan barn eller ungdomar med ODD utveckla andra allvarligare patologier, till exempel dissociala störningar. Det är också möjligt att de börjar konsumera alkohol eller andra droger eller att de har riskabelt sexuellt beteende.

Det är därför det är så viktigt att du gör samråd med läkaren och att ditt barn har en adekvat diagnos.

Behandlingen som ska följas och prognosen beror på flera faktorer, bland annat symtomens intensitet, familjedynamiken och förekomsten eller inte av andra associerade patologier.

Men i allmänhet kan det sägas att de behandlingar som för närvarande finns tillgängliga för TND är följande:

Psykoterapi i enskilda sessioner

Det är en behandling där patienten uppmanas att identifiera sitt motstridiga beteende och kan korrigera dem med hjälp av olika verktyg.

Terapeuten kommer att försöka hjälpa ditt barn att öka sina kommunikationsförmåga, förbättra kontrollen över deras impulser, sin ilska och lära sig att hantera och lösa problem och konflikter utan att tillgripa utmaningar och provokationer..

Föräldrars stöd kommer också att vara grundläggande; de måste lära sig om vilka tillfällen att berömma och stödja barnet och hur man ska agera när olämpliga beteenden presenteras. För att uppnå detta ändamål kan du också tillgripa familjeterapi.

Familjeterapi

Familjeterapin är i allmänhet en behandling som försöker introducera förändringar i familjedynamik: förbättra kommunikation och uppmuntra samspel mellan olika familjemedlemmar..

Att höja barn, sätta gränser och respektera dem är ofta svåra uppgifter för många föräldrar, som i familjeterapi finner stöd, förståelse och verktyg som behövs för att förbättra sig i dessa aspekter.

I denna typ av terapi kan föräldrar lära sig att:

  • Enas om beteenden att följa (mamma och pappa).

  • Lär dig att uppmärksamma ditt barn.

  • Använd denna uppmärksamhet för att få dem att följa reglerna.

  • Lär dig att beställa på ett mer effektivt sätt.

  • Upprätta ett belöningssystem.

  • Bestraff olämpligt beteende konstruktivt.

  • Använd "time out" på lämpligt sätt (vad brukade kallas "böter", gå och tänka på rummet eller sitta kvar på en bänk).

Denna behandling kan kompletteras med individuell psykologisk terapi eller gruppterapi.

Gruppterapi

Vid denna typ av behandling ingår barnet eller ungdomar i en grupp kamrater: andra barn av samma ålder och med samma problem.

Terapeuten som styr dem fokuserar på utveckling och tillämpning av nya sociala färdigheter, för att förbättra patienternas interpersonella relationer.

droger

Även om alla psykofarmaka anses effektiv behandling för ODD kan förskrivas av läkare om ditt barn har även andra sjukdomar (som är vanligast hos patienter med ODD).

I vissa fall kan läkemedel selektiva hämmare av serotoninåterupptags, såsom fluoxetin eller sertralin, eller till och med droger familj av amfetamin föreskrivs, särskilt hos patienter som också har ADHD.

prognos

En av de störningar som den avskräckande negativa störningen är förknippad med störningen. Cirka 52% av barn med ODD som inte får behandling fortsätter att säga det. Av den 52% utvecklar hälften sjukdomen mot en personlighetsstörning av personlighet.

En annan störning som kan uppstå tillsammans med ODD är ADHD. Det är faktiskt uppskattat att cirka 30% av barnen med ADHD utvecklar TND.

slutsatser

Kort sagt, om du märker att ditt barn har utmanande attityder till din myndighet, mer än vanligt för sin ålder, och om dessa beteenden förändrar deras sociala liv och skolprestationer, så ska du kontakta din läkare och följ den rekommenderade behandlingen för att övervinna TND, eftersom dess konsekvenser kan vara mycket allvarliga.

Vilken erfarenhet har du med den svåra negativistiska störningen? Vad har du gjort för att försöka lösa det?

referenser

  1. Pardini DA, Frick PJ, Moffitt TE (november 2010). "Att bygga en bevisningsbas för DSM-5-konceptualiseringar av motstridigt störande oordning och beteendeförlopp: introduktion till specialavsnittet". J Abnorm Psychol. 119 (4): 683-8. doi: 10,1037 / a0021441. PMC 3826598 Fritt tillgänglig. PMID 21090874.
  2. Mash EJ, Wolfe DA (2013). Onormal barnpsykologi (5: e upplagan). Belmont, CA: Wadsworth Cengage Learning. pp. 182-191.
  3. Steiner H, Remsing L, Arbetsgrupp om kvalitetsfrågor (januari 2007). "Utöva parametrar för bedömning och behandling av barn och ungdomar med motståndskraftig störning". J är Acad Child Adolesc Psychiatry. 46 (1): 126-41.
  4. "Oppositional Defiant Disorder". Behavenet.com. Hämtat den 15 december 2016.