Vad är organisk psykisk störning?

den organisk psykisk störning, Kallas också cerebral organiskt syndrom, det består av en försämring av kognitiv funktion som har organiska eller fysiologiska orsaker. Det vill säga personen har viss fysisk påverkan som skadar deras mentala funktion.

Detta begrepp är praktiskt taget otillräckligt och dess ursprung går tillbaka till psykiatrin. Syftet var att skilja mellan psykiatriska störningar som uppstår på grund av något psykiskt problem (kallat "funktionellt"), de som uppstår på grund av fysiska orsaker (betraktas som "organiska")..

Den organiska psykiska störningen diagnostiserades ofta hos äldre, eftersom det i detta skede av livet är mer troligt. Lägger till detta innan det inte fanns någon diagnos av demens, men ansågs vara en del av normal åldrande.

För närvarande, med den vetenskapliga hjärnans förskott är dessa gränser inte så tydliga. Och det är det, många författare postulerar att all mental påverkan återspeglas i vår hjärna av någon form, och därför i vårt beteende.

Sålunda kan tillstånd som depression, ångest, schizofreni, autism eller Alzheimers ha sina egna manifestationer i hjärnan. Det är emellertid ännu inte känt i många patologier om hjärnfunktionen är orsaken till eller följden av själva sjukdomen. Det är inte säkert med säkerhet vilka är de vanliga hjärnans konsekvenser av varje psykisk störning och om de upprepas i alla människor.

Med denna förklaring kan du få en uppfattning om hur svårt det är att urskilja idag en psykologisk störning av sitt ursprung.

Av denna anledning har definitionen av organisk psykisk störning genomgått vissa förklarande ändringar. Det är nu mer associerat med konsekvenser av medicinska sjukdomar, observerbara hjärnskador som stroke eller exponering för ämnen som orsakar direkt hjärnskada.

Orsaker till organisk psykisk störning

Det organiska hjärnans syndrom anses vara ett tillstånd av mental försämring som är en konsekvens av:

- Missbruk av droger eller droger som orsakar beroende: På lång sikt kan de orsaka toxiska effekter på kognitiva funktioner, skadliga hjärnstrukturer och deras aktivitet på olika sätt.

Akut organiskt hjärnsyndrom kan uppstå om en överdosering uppträder, men den är tillfällig och reversibel.

Upptagningssyndrom eller "apa" kan också orsaka akuta organiska psykiska syndrom.

- Kardiovaskulära sjukdomar, brist på syre i hjärnan: såsom stroke, hjärtinfektioner, stroke, hypoxi, subdural hematom osv..

- intoxikation: överexponering för vissa ämnen som metanol, bly eller kolmonoxid kan orsaka direkt hjärnskada.

- infektioner som påverkar nervsystemet genom intrång av virus och bakterier som immunsystemet inte har kunnat övervinna.

Dessa mikroorganismer orsakar inflammation i hjärnstrukturer, som är känd som encefalit. Svullnaden åtföljs av neuronskador genom en ökning av intrakranialt tryck. 

Vi kan nämna någon akut eller kronisk infektion, förutom meningit (infektion i meninges, lager som täcker hjärnan), septikemi eller blodförgiftning, avancerad syfilis, lunginflammation etc..

- demenser, De börjar med hjärnskador som sprider sig mer och mer, de är kroniska och praktiskt taget irreversibla. Det är därför de kallas neurodegenerativa sjukdomar. Men med rätt behandling kan dess utveckling försenas mycket.

Bland demenserna finner vi Alzheimers sjukdom, Parkinsons sjukdom, Huntingtons sjukdom, vaskulär demens orsakad av någon cerebrovaskulär sjukdom etc..

Alla har tydliga skador eller observerbara skador i hjärnvävnaden gemensamt.

- Cranioencephalic Trauma (TBI): de består av hjärnskador orsakade av en yttre påverkan som påverkar någon del av skallen och därmed hjärnan. Dessa skador har tydliga manifestationer i patientens kognitiva förmåga, personlighet och affektiva och känslomässiga aspekter.

- Medicinska sjukdomar: traditionellt anses som "naturliga" eller "organisk" hänför sig till tillstånd såsom metaboliska störningar (leversjukdomar, njure, sköldkörtel, vitaminbrister såsom anemi B12 och tiamin, hypoglykemi ...) sjukdomar.

Vi kan lista andra som neoplasmer eller komplikationer på grund av cancer, endokrina störningar, feber, hypotermi, dehydrering, kardiopulmonala störningar, migräner etc..

- Andra påverkningar i nervsystemet: såsom epilepsi, hjärntumörer, demyeliniserande sjukdomar såsom multipel skleros, etc..

- deprivation långvarig sensorisk eller sömnbrist. Detta händer eftersom när våra sinnen inte stimuleras, är hjärnan omorganiserad så att synapserna tillägnad dessa sinnen går vilse.

Å andra sidan orsakar bristen på sömn och vila under långa perioder på lång sikt hjärnskador.

Att vara orsakerna är så omfattande, det finns författare som delar dem i:

Primär orsaker

De är de som direkt har provocerat den organiska psykiska störningen, som hjärnans sjukdomar, stroke, traumatism, etc..

Sekundära orsaker

I detta fall har skadorna genererats med hjälp av andra medicinska tillstånd, droger eller ämnen.

Psykiska störningar som kan förväxlas

Det är viktigt att inte göra misstaget att tänka på en organisk psykisk störning som en depression eller ångest som utvecklas av bekymmer om en allvarlig fysisk sjukdom. De är olika begrepp.

För det första producerar organisk psykisk störning huvudsakligen förändringar i kognitiva förmågor som resonemang, uppmärksamhet och minne.

Å andra sidan är denna påverkan orsakad av organiska faktorer, det vill säga en funktionsfel hos organismen. Å andra sidan skulle utveckling av depression vara resultatet av oro och subjektiva tolkningar om en fysisk sjukdom, med tanke på att det är föremål för vårt obehag.

Typer av organisk psykisk störning

Den kan delas in i två grupper beroende på dess längd:

Akut organisk psykisk störning

Det definieras också som akut konfusionssyndrom eller delirium. Det kännetecknas av kognitiva förändringar som uppträder snabbt, om några timmar eller dagar är de reversibla och övergående. Om det inträffar mycket plötsligt är det förmodligen en cerebrovaskulär sjukdom.

Mer specifikt framgår det av brist på förmåga att behålla eller kontrollera uppmärksamhet, oorganiserat tänkande och förekomsten av en underliggande medicinsk eller neurologisk sjukdom (DSM-IV). Det står också ut för att ha fluktuationer i sitt tillstånd under samma dag.

Patienter med detta syndrom kommer att presentera avvikande uppmärksamhet mot irrelevanta stimuli, osammanhängande tal, förändrat minne, brist på orientering, förvirring, perceptiva störningar (såsom hallucinationer) etc..

I detta fall kan praktiskt taget alla allvarlig sjukdom ställa upp: infektioner, endokrina störningar, hjärtproblem, neurologiska försämring, tumörer, droger, droger, abstinens, metabola sjukdomar, etc..

Dessa patienter återhämtar vanligtvis inom några dagar eller veckor. Återhämtning beror på graden av svårighetsgrad och orsakerna som har producerat den. Om personen hade någon typ av kognitiv försämring före, är det förmodligen inte återhämtningen (University Hospital Central de Asturias, 2016).

Kronisk organisk psykisk störning

I det här fallet ingår de villkor som förblir stabila på lång sikt. Det vill säga de som har orsakat permanent skada på kognitiv funktion.

Det typiska exemplet på denna subtyp är demens. Även om vi också finner kroniskt beroende av droger, alkohol eller vissa droger (som bensodiazepiner).

Subakut hjärndysfunktion av organisk bas eller encefalopati

Det finns författare som etablerar en tredje kategori för encefalopati, eftersom den består av en mellanliggande manifestation mellan de två ytterligheterna. Ursprungligen visar detta tillstånd svängningar och verkar till och med lösa, men är ofta progressiv och ihållande.

symptom

Symtom varierar mycket beroende på orsaken till den organiska psykiska störningen.

Exempelvis är symtomen på ett fall av kronisk alkoholism i ett tillstånd av abstinens (kallad deliriumtremens) inte lika med en stroke..

Den första kommer att visa hyperaktiva former av organisk psykisk störning som aktivering av sympatisystemet (takykardi, svettning, högt blodtryck, utvidgning av eleverna ...). Under det andra kommer personen knappast att reagera på stimuli, kommer att vara förvirrad och presentera ett osammanhängande tal.

Således finns det förhållanden under vilka patienter uppvisar symtom mer "hyperaktiva" (psykomotorisk agitation, ökad vakenhet) och andra som är mer "hypoaktiv" (avsaknad av respons, och låg nivå av medvetande).

Den första är förknippad med drog- och droguttag, medan den andra är mer typisk hos äldre.

Den vanligaste formen är emellertid att båda typerna av symtom fluktuerar. Framför allt i akut organisk psykisk störning.

De vanligaste och vanligaste symptomen på organisk psykisk störning är:

- omröring

- förvirring

- Minskad medvetenhet

- Problem i domen och resonemanget

- Något engagemang i kognitiv funktion, antingen på kort sikt (som i delirium) eller på lång sikt (som demens). I denna kategori ramar vi problem i uppmärksamhet, minne, uppfattning, verkställande funktioner etc..

- Förändringar i sömnväckningscyklerna (detta är främst i de akuta deltyperna).

diagnos

Det börjar vanligen genom att undersöka patientens symptom, deras medicinska historia, tillsammans med familjen eller följeslagarnas vittnesbörd.

De tester som utförs är i huvudsak hjärnskanningar som:

- Datoriserad axiell tomografi (CAT): Genom röntgenbilder skapas bilder av skallen och hjärnan i tre dimensioner.

- Magnetic Resonance Imaging (MRI): Denna teknik använder magnetfält för att bygga bilder av hjärnan. Specifikt observera vilka zoner som är aktiva eller som är skadade av deras syre- eller glukosförbrukning. Denna teknik används ofta för sin goda rumsliga upplösning, vilket resulterar i detaljerade bilder av hjärnan.

- Positronemissionstomografi (PET) scannern detekterar denna hjärnmetabolism genom injektion av radioaktiva ämnen mycket kort livslängd.

- Elektroencefalogram (EEG): Denna teknik är användbar för att upptäcka problem i hjärnans elektriska aktivitet.

behandling

Uppenbarligen beror behandlingen på den exakta orsaken som ligger till grund för den organiska psykiska störningen. Det finns vissa mildare tillstånd som bara kräver vila och medicinering, såsom feber, brist på vila eller undernäring. Det är viktigt att säkerställa att patienten får en tillräcklig nivå av näringsämnen och vätskor.

När det gäller medicinering, kommer det tillgripas läkemedel för att lindra smärta, antibiotika mot infektioner, antiepileptika för epilepsi, etc..

Ibland användningen av droger (kan vara biverkningar) eller andra läkemedel som orsakar organiska psykiska störningar. I så fall måste de gå i pension. Om droger är viktigt att behandla andra sjukdomar, du bättre ersätta dem med liknande verkningsmekanism som inte har dessa biverkningar.

Om det beror på andningssjukdom, behöver patienten ett syretillskott.

I andra fall kan kirurgi vara nödvändigt, som hos patienter med hjärntumörer.

Emellertid kräver neurodegenerativa sjukdomar, såsom demens, en annan typ av behandling. Normalt används ett neuropsykologiskt tillvägagångssätt som utvecklar det som kallas kognitiv stimulering, för att sakta ner sjukdomsprogressionen.

För att göra detta kommer personliga aktiviteter att utföras för varje fall som tränar de mest utsatta kognitiva förmågorna. Så här arbetar uppmärksamhet, minne, psykomotricitet, visuospatial orientering, verkställande funktioner, aktiviteter i det dagliga livet etc..

Vanligtvis är effektiv behandling tvärvetenskaplig, inklusive fysisk terapi för att förbättra muskelton, hållning och förlust av styrka. och arbetsterapi, som kommer att hjälpa personen att leda ett självständigt och tillfredsställande liv.

Om sensoriska underskott har uppstått måste vi försöka upprätthålla maximal funktionalitet genom kompensationsstrategier. Till exempel: glasögon, hörapparater, lära sig nya kommunikationsmetoder etc..

referenser

1. Central nervsystemet sjukdom. (N.D.). Hämtad den 7 oktober 2016, från Wikipedia.
2. Gerstein, P. (s.f.). Delirium, demens och amnesi i akutmedicin. Hämtat den 7 oktober 2016, från Medscape.
3. Krause, L. (28 januari 2016). Organiskt hjärnsyndrom. Hämtad från HealthLine.
4. Mak, M. (s.f.). Organiska psykiska störningar. Hämtat den 7 oktober 2016, från Pomeranian Medical University.
5. Neurokognitiv störning (N.D.). Hämtat den 7 oktober 2016, från MedlinePlus.
6. Organiskt hjärnans syndrom. (N.D.). Hämtad den 7 oktober 2016, från Wikipedia.
7. Organiska psykiska störningar. (N.D.). Hämtad den 7 oktober 2016, från Wikipedia.
8. Ruiz M., M.V. (s.f.). Diagnostisk guide och behandling av akut konfusionssyndrom. Hämtat den 7 oktober 2016, från Central University Hospital of Asturias.